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1、第二章 脏 腑,第三节 六腑,第四节 脏腑之间的关系,2020/8/6,第三节 六腑,2,第三节 六 腑,一、胆 gall 主要功能 贮藏和排泄胆汁 属六腑之一，又属奇恒之腑。 肝胆相表里，往往同病 肝胆湿热，治宜清湿热，利肝胆。,2020/8/6,第三节 六腑,3,二、胃 stomach,主要功能 受纳和腐熟水谷 胃有接受容纳和初步消化水谷功能 脾胃合称为“后天之本” 胃以和降为顺 胃气不降食欲不振 水谷停滞 肚腹胀满 胃气上逆嗳气 呕吐,2020/8/6,第三节 六腑,4,三、小肠 small intestine,主要功能 分别清浊 凡胃中腐熟水谷自胃之下口传入于小肠分别清浊水液入膀胱上口

2、，滓秽入大肠上口医学入门 在病理上，出现消化吸收功能、排尿、排粪异常。,2020/8/6,第三节 六腑,5,四、大肠 large intestine,主要功能 传化糟粕 大肠接受小肠下传的水谷残渣或浊物，吸收多余水分，燥化成粪便排出。 大肠为传送之腑。安骥集 大肠虚不能吸收水分肠鸣 便溏 大肠实热消灼水液粪便干燥 秘结难下,2020/8/6,第三节 六腑,6,五、膀胱 bladder,主要功能 贮存和排泄尿液 膀胱为津液之腑。 安骥集 水液经小肠吸收，下输于肾，经肾阳蒸化为尿液，下渗膀胱，到一定量后排出。 功能减弱尿频，尿不禁。 膀胱不利尿少，尿秘。 湿热蕴结排尿困难，尿痛，尿淋漓，血尿。,2

3、020/8/6,第三节 六腑,7,六、三焦,上、中、下焦的总称。 与心包相表里。 部位 上焦：膈以上，心、肺 中焦：脘腹部，脾、胃 下焦：脐以下，肝、肾、大小肠、膀胱 头至于心上焦位，中焦心下至脐论，脐下至足下焦位。 安骥集,2020/8/6,第三节 六腑,8,功能 总司机体气化, 疏通水道, 水谷出入的通道。 上焦：司呼吸，主血脉 中焦：腐熟水谷，化生营血 下焦：分别清浊，排泄糟粕和水液。 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。灵枢 （宗气，水谷腐熟，通道） 病理病变 上焦：心、肺，中焦：脾、胃，下焦：肝、肾。,2020/8/6,第三节 六腑,9,七、胞宫,主要功能 主发情和孕育胎儿。 冲、任脉起于

4、胞宫。 肾气充盈，冲、任脉气血充足，胞宫功能正常。 肾气虚弱，发生不孕证。 胞宫与心、肝、脾三脏有关。主要与胎儿发育需要血液相联系。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,10,第四节 脏腑之间的关系,一、脏与脏的关系 （一）心与肺 气与血 心主血，肺主气，心肺配合，气血运行正常。 气为血帅，血为气母。 气行则血行，气滞则血瘀。 临床气滞病证，理气药活血药。 临床血虚病证，补血药补气药。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,11,（二）心与脾,心主血，藏神；脾主运化，统血。 心血有赖于脾所传输的水谷精微的化生，在脾气统摄作用下而不致溢于脉管之外。 脾运化功能正常也有赖于心血的滋养，并

5、在心神的统管下正常进行。 心血不足或心神失常脾失健运（食欲减退 肢体倦怠）。 脾气虚弱心血不足 脾不统血（心悸 易惊 出血）。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,12,（三）心与肝,心主血，肝藏血与心藏神，肝主疏泄。 心主血，肝藏血，推动血行和调节血量 心血不足肝血亏虚，血不养筋。 （筋骨酸痛，四肢拘挛、抽搐） 肝血不足心功能异常（心悸）。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,13,肝主疏泄，心藏神，相互联系和影响 肝疏泄失常，肝郁化火心神不宁 （狂躁不安） 心火亢盛肝血受损 （血不养目，血不养筋）,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,14,（四）心与肾,上下、阴阳、水火的

6、关系，相互资生制约。 心肾相交，水火既济。 心火不断下降以资肾阳，使肾水不寒；肾水不断上济于心，使心阳不亢。 肾水不足心阳亢盛-口舌生疮 心火不足肾水不化-寒证,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,15,（五）肺与脾,气的生成与水液代谢 肺主气，脾主运化，同为气血生化之源，存在着益气与主气的关系。 脾运化水谷精微，上输于肺，与肺吸入之气形成宗气。 肺气的盛衰很大程度上取决于脾气的强弱。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,16,脾运化水湿，与肺主肃降、肾主气化功能之间相互配合，共同完成水液代谢过程。 脾失健运，水湿不能运化，聚为痰饮 影响肺气宣降-咳嗽，气喘 脾为生痰之源，肺为贮痰

7、之器 咳嗽健脾燥湿化痰二陈汤 肺气虚而失宣降，水液代谢紊乱湿邪困留脾胃，脾不健运-水肿，倦怠，腹胀,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,17,（六）肺与肝,气机的升降 肝位于下焦，其经脉上行，贯膈而注于肺。肝以升发为顺，肺以肃降为常，二者协调，体内气的升降正常。 肝火过盛，灼伤肺津肺燥咳嗽 肺气虚弱，气虚血涩肝血瘀滞肢体疼痛，视力减退,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,18,（七）肺与肾,水与气 水液代谢 肺主宣降，肾主气化，共同参与水液代谢。 呼吸调节 肺主呼气，肾主纳气。 肾气不足呼吸困难, 呼多吸少, 动则气喘,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,19,（八）肝与脾,

8、疏泄和运化 肝藏血主疏泄，脾生血司运化。 肝疏泄失常脾不健运食欲不振，肚腹胀满，腹痛，泄泻 脾失健运，水湿内停肝疏泄不利，形成黄疸,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,20,（九）肝与肾,精与血 肾精和肝血相互滋生、依存和补充。 精能生血，血能化精。 肝肾同源 盛则同盛，衰则同衰。 肾精不足肝血亏虚肾精亏损。,2020/8/6,第一节 概述,21,肝肾同治 肝无虚不可补，补肾即补肝。 肢体麻木，痉挛抽搐，属肝风内动 多认为肾阴不足, 肝失滋养, 即水不涵木。 虚则补其母 肾无实不可泻，泻肝即泻肾。 实则泻其子,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,22,（十）脾与肾,先天与后天的关系

9、 脾主运化后天之本 肾主藏精先天之本 肾精源于水谷精微不断滋养，肾阳可助脾运化。 脾肾阳虚证：虚弱，久泻不止，肛门不收,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,23,二、腑与腑的关系,主要是传化关系,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,24,三、脏与腑的关系,五脏与六腑之间存在阴阳表里的关系。 （一）心与小肠 小肠有热，循经脉上熏于心-口舌糜烂 心经有热，下移于小肠-尿液短赤，涩痛,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,25,（二）肺与大肠,大肠传导与肺肃降间的关系。 肺气壅滞，致大肠传导阻滞粪便秘结 大肠传导阻滞，致肺失肃降气短、咳喘 肺实热，可泻大肠，使肺热由大肠下泄。 大肠阻塞，也可宣通肺气，以疏利大肠。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,26,（三）脾与胃,运化与受纳；升与降；燥与湿。 胃气不降胀满，腹痛。 胃气上逆嗳气，呕吐。 脾气不升食欲不振，食后腹胀，倦怠无力。 脾气下陷久泄，脱肛，子宫脱垂。 脾不健运便溏，倦怠。 胃中津液亏虚水草迟细，胃中胀满。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,27,（四）肝与胆,肝疏泄失常影响胆汁的分泌与排泄，而胆汁排泄失常，又影响肝的疏泄，出现黄疸。 在病理上，肝胆同病。 在治疗上，肝胆同治。,2020/8/6,第四节 脏腑之间的关系,28,（五