版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、第十五章 胃肠疾病病人的护理,第三节 胃癌病人的护理,好发年龄为50岁以上,男女发病率约为2:1,胃癌的病因尚未完全清楚,目前认为其发病与下列因素有关:,胃癌发病有明显的地域性差异。长期食腌制、熏烤食品者胃癌的发病率高,食物中缺乏新鲜蔬菜和水果与发病也有一定关系。吸烟者发病危险性较不吸烟者高。,是引发胃癌的主要因素之一。HP能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺,促使胃粘膜上皮细胞过度增殖畸变致癌。,慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等慢性疾病使胃癌发生的危险性增高。,胃癌有明显的家族聚集倾向。,好发部位,胃窦胃小弯贲门胃大弯和前壁,大体分型,病变仅局限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴
2、结转移。,癌组织超过粘膜下层侵入胃壁肌层,病灶达浆膜下层或超过浆膜向外浸润至邻近组织或有转移者,转移途径,左锁骨上淋巴结,常发生于晚期胃癌,以肝转移最常见,了解病人的年龄、性别、饮食习惯、生活与工作的环境、有无烟酒嗜好,护理评估,有无慢性胃病史等,家族中有无胃癌或其他肿瘤病人,护理评估,多无明显临床症状,部分病人可有上腹隐痛或深压不适、嗳气、反酸及食欲下降等消化道症状。,胃癌早期,1,护理评估,胃癌中晚期,2,随病情进展,症状日益加重,常出现上腹疼痛、贫血、消瘦、乏力,体重进行性减轻。,晚期病人呈恶病质表现,可扪及上腹部肿块,远处转移时可出现黄疸、肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。,护理评估,不同
3、部位的胃癌有其特殊表现,3,胃窦部癌可致幽门部分或完全性梗阻,出现餐后饱胀、恶心呕吐。,贲门部胃底癌,可出现胸骨后疼痛和进食梗阻感;癌肿侵蚀血管,可发生上消化道出血。,溃疡型胃癌可导致急性胃穿孔。,护理评估,护理评估,纤维胃镜检查,是诊断胃癌的最有效方法。,1,可直接观察病变的部位和范围,并可取病变组织作病理学检查。,护理评估,影像学检查,X线钡餐检查:X线气钡双重造影可发现较小而表浅的病变。,2,腹部超声:主要用于观察胃的邻近器官受浸润及淋巴结转移的情况。,螺旋CT:有助于胃癌的诊断和术前临床分期。,护理评估,实验室检查,粪便隐血试验呈持续阳性。,3,早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗
4、效的关键。,外科手术是治疗胃癌的主要手段,对于中晚期病人,辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。,护理评估,护理评估,胃大部切除+淋巴清扫,与手术创伤有关。,与营养摄入不足、肿瘤消耗有关。,出血、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合征等。,与病人对癌症治疗和预后缺乏信心有关。,心理护理,改善病人的营养状况,采取有效措施,促进舒适感,并发症的观察和护理,健康指导,心理护理,向病人提供疾病相关信息,鼓励病人表达自身感受,解释手术治疗的必要性,帮助病人消除不良心理,增强其战胜疾病的信心。,护理措施,鼓励家属和朋友给予病人关心和支持,使其能积极配合治疗和护理。,术前营养支持,1,给
5、予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的少渣饮食;,改善病人的营养状况,护理措施,对不能进食者,遵医嘱给予静脉输液,补足热氮量,必要时输全血或血浆,以改善病人的营养状况,提高手术耐受力。,术后营养支持的护理,2,肠外营养支持:术后遵医嘱及时补充病人所需要的水、电解质和营养素,必要时输血清蛋白或全血,以改善病人的营养状况,促进切口的愈合。,改善病人的营养状况,护理措施,早期肠内营养支持:术中放置空肠喂养管的病人,术后早期经喂养管行肠内营养支持,对改善病人营养状况,增强机体的免疫能力,促进伤口愈合等都有益处,应根据病人的个体状况制定合理的营养支持方案。,术后营养支持的护理,2,改善病人的营养状
6、况,护理措施,饮食护理:肠蠕动恢复后可拔除胃管,进食流质饮食,逐步恢复正常饮食。饮食应少量多餐,开始每日56餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量。少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,每次进餐后需观察病人有无腹部不适。,护理措施,采取有效措施,促进舒适感,体位:全麻清醒,血压平稳后取低半卧位,有利于呼吸和循环,减少切口缝合处张力,以减轻切口疼痛。,维持有效的胃肠减压:减少胃内积气、积液。,镇痛:对切口疼痛不能忍受者,可遵医嘱给予镇痛药物。,创造良好的环境,保证病人的休息和睡眠。,护理措施,并发症的观察和护理,术后出血,十二指肠残端破裂,吻合口破裂或吻合口瘘,术后梗阻,胃排空障碍,倾倒综合征,护理措施,积极治疗胃癌的癌前疾病和HP感染,避免长期大量进食腌制、熏烤的食品。,术后应
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 合欢树讲课稿
- 初中语文++第8课《就英法联军远征中国致巴特勒上尉的信》课件+九年级语文上册同步备课精讲精练(统编版)
- 《文化生活》高考试题汇编
- 【物理试题】《物理实验》高考试题回顾15
- 中华人民共和国成立和向社会主义的过渡作业练 2024-2025学年高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上
- 光伏银浆生产项目可行性研究报告-N型升级量利双升银价上涨增厚利润
- 24.2.2 直线和圆的位置关系 人教版数学九年级上册堂堂练(含答案)
- 部编版第十册第二单元巩固提高教学课件
- 七年级英语上学期期中考试(南京卷)-2024-2025学年七年级英语上学期期中复习查缺补漏冲刺满分(译林版2024)
- 2024-2025学年江苏省苏州市常熟市多校四年级(上)第一次月考数学试卷
- 2024-2030年中国腊肉行业市场深度调研及发展趋势与投资前景研究报告
- 2024-2030年中国胶粘剂和密封胶行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 《沥青路面智能化摊铺压实技术规范》
- 2024-2030年汽车差速器小齿轮行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告
- 2024海南天涯人力资源管理服务限公司招聘30人历年(高频重点提升专题训练)共500题附带答案详解
- 注意力聚焦与人机交互设计
- 新课标PEP小学英语三年级上册全册教案
- DL-T976-2017带电作业工具、装置和设备预防性试验规程
- 高校教师资格证《高校教师职业道德》题库附参考答案(考试直接用)
- 学校食堂消毒知识与方法培训
- 2024-2029年结构健康监测行业市场现状供需分析及重点企业投资评估规划分析研究报告
评论
0/150
提交评论