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1、肿瘤化疗方案手册,目录,公司简介 。 1 产品简介 。 2 常见肿瘤及化疗方案 。3 肺癌 。4 胰腺癌 。12 乳腺癌 。 13 恶性淋巴瘤。 。 15 妇科肿。 17 副反应相应护理措施 。 20,公司简介,NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版,豪森药业创建于1995年7月，目前已发展成为集药物研究、制造、销售、医药投资于一体的新型医药集团。集团总部及制造基地位于风光秀丽的花果山下、国家级连云港开发区新医药 产业园内，在北京、上海设有临床研究和创新药物研发中心。豪森药业是国家重点高新技术企业和中国制药工业百强企业，综合竞争力在全国同行前列,公司简介,产品简介,普来乐（培美曲塞）是通过影响

2、3种酶的活性,干扰细胞制过程中的叶酸代谢，抑制了细胞增殖，用来治疗非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤的注射用培美曲塞二钠。,泽菲（盐酸吉西他滨）是细胞周期特异性抗代谢类药物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，即S期细胞，在一定条件下，可以阻止G1期向S期的进展。,盖诺（酒石酸长春瑞滨注射液长春瑞）是新一代长春花碱药物，主要通过干扰微管蛋白而抑制中期有丝分裂。,非小细胞肺癌,非小细胞肺癌,培美曲塞联合顺铂方案（同为恶性胸膜间皮瘤一线方案）,培美曲塞仅可静脉滴注，与顺铂联用，推荐剂量为500 mg/m2，第1天，滴注超过10分钟，21天为一个周期。顺铂推荐剂量为75 mg/m2，在培美曲塞滴注结束后30

3、分钟开始滴注，时间超过2小时。（滴注时，先用20mL 0.9的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。 ）,A. Dechaphunkul et.al. 2011ASCO. Abstract No:e18058,非小细胞肺癌,结论：培美曲塞联合铂类治疗组非鳞癌型NSCLC效果、安全性好于紫杉醇联合铂类组,以组织学引导，培美曲塞联合铂类治疗非鳞癌型和紫杉醇联合铂类一线治疗鳞癌型、非鳞癌型B、期NSCLC期临床研究,A. Dechaphunkul et.al. 2011ASCO. Abstract No:e18058,非小细胞肺癌,吉西他滨联合顺铂方案,吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000

4、 mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周方案）；顺铂推荐剂量为75 mg/m2，第一天滴住时间超过2小时。,配制方法： 1.用生理盐水稀释 2.避免与其它药物混合配置 3. 200mg规格中，至少先将5ml生理盐水注入瓶中稀释；1000mg规格中，至少先将25ml生理盐水注入瓶中稀释， 完全溶解后，再进一步用250ml生理盐水稀释,实用医药杂志2008年7月 第15卷第20期,非小细胞肺癌,长春瑞滨联合顺铂方案,长春瑞滨25mg.m2静脉推注第1、8天，顺铂20mg/m2静脉滴住滴住第1-5天，28天为一个周期，连续化疗2周期。化疗期间应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐治疗

5、。,42例患者共化疗123个周期，主要毒性反应为骨髓抑制，其中，度白细胞、血小板、血红蛋白减少非别为14例（11.4%）、15例（7.3%）、7例(5.7%);非血液毒性反应较轻，主要表现为胃肠道反应、脱发等，见下一章图表，上述毒副反应，病人经过1-2周休息，对症处理后均能回复正常。,昆明医学院学报 2009（4）95-97,毒副反应,吉西他滨与长春瑞滨毒副反应情况,昆明医学院学报 2009（4）95-97,非小细胞肺癌,吉西他滨联合奥沙利铂方案,奥沙利铂130mg/m2第8天静脉输注;吉西他滨800-1200mg/m2第1,8天静脉输注，21天为1个周期。,国药论坛杂志2007年4月第28卷

6、第7期,有关吉西他滨及长春瑞滨护理,骨髓抑制是此药的主要毒副作用之一，患者可出现贫血、白细胞降低和血小板减少，一般在用药后8-10天开始下降，第14天降至极点，故应密切观察患者的血象变化，对有自觉症状的患者，每周检查血常规23次，发现异常及时对症处理 。具体护理请参照本册第四章有关资料。,胰腺癌,吉西他滨单药（晚期）,吉西他滨1000mg/m2 每周一次，连续七周， 随后休息一周 ，再每周一次，连续三周，随后休息一周,国药论坛杂志2007年4月第28卷第7期,吉西他滨联合奥沙利铂方案,800 mg/m2外周静脉滴注30分钟，d1、d8，奥沙利铂60 mg/m2静滴2小时，d2、d9 28天为一

7、个周期。 常规给予5-HT3 受体拮抗剂预防恶心呕吐。,中国医药导刊2009年第11卷第1期,。,NCCN肿瘤学临床实践指南 2010版,乳腺癌,培美曲塞联合卡培他滨方案,静脉滴注培美曲塞500ml第1d加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理 ，同时口服卡培他滨2500mg（m2.d）分2次餐后半小时口服，连服1-14d，每3周一个周期,中国现代药物应用2008年12月第7卷12期,吉西他滨联合顺铂方案,吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000 mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周方案）；顺铂推荐剂量为20 mg

8、/m2，第1-4天静脉滴注，化疗前常规应用止吐药。,药物与临床2009年7月第16卷13期,乳腺癌,吉西他滨联合卡培他滨方案,吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水250ml，静脉滴住30min，d1；卡培他滨2500mg（m2.d）分2次口服，第1-14天。21天为一个周期。,中国现代药物应用2009年9月第3卷17期,吉西他滨联合长春瑞滨方案,盖诺25mg/m2加209%氯化钠注射液100ml，静滴15分钟，d1、d8；吉西他滨1000mg/m2加0.9%氯化钠注射液150ml，静滴30分钟d1、d8。21天为一个周期,现代肿瘤医院2009年3月第17卷3期,NE方案 盖诺30mg/m2.

9、d1，d8天给药VP-1600mg/m2.d1-3天给药 28天为一个周期。 共35病例，初始病例19例，13例CR，5例PR 有效率94.7%，复发病例16例，5例CR，6例PR，有效率68.8,恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤化疗方案,中国现代医生2010年第28期,CHNP方案 环磷酰胺针720mg/m2，静脉滴住，每天1次；阿阿霉素针45mg/m2，静脉滴注，每天一次；盖诺20mg/m2静脉滴注，每天一次；强的松片100mg/m2，口服，连用5d。 初始病例23例，CR11例，PR9例总有效率87.0%,中国肿瘤临床与康复2008年6月第15卷第3期,泽菲1250mg/m2.静滴30min，共8

10、d，顺铂25mg/m2静滴共3d，化疗后白细胞数降至3.0*109/L以下，中性粒细胞绝对值降至1.6*109/L以下则给予G-CSF治疗，并在下个周期治疗时预防性予G-CSF治疗；血小板下降至75*109/L以下使用重组白介素-治疗；血红蛋白低于80g/L时予EPO治疗。21天为一个周期。 实用医技杂志2000年7月第15卷第20期,卵巢癌宫颈癌,吉西他滨联合顺铂方案,静脉滴注培美曲塞500mg/m2（d1），加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理,21天为一个周期。共有29人参加临床试验，4个(15%)病人部分缓解。疾病放疗部位和非

11、放疗部位的缓解率分别为7%和25%。16个(59%)病人疾病稳定，7个(26%)病人疾病进展。中位无进展生存期为3.1个月，总生存期为7.4个月。,培美曲塞方案,Gynecol Oncol. 2008 Jul;110(1):65-70. Epub 2008 May 5.,副反应相应护理措施,心理护理 由于肿瘤患者多有不同程度的绝望心理，对治疗缺乏信心，对药物的疗效，不良反应了解甚少，故情绪紧张，同时对治疗有担心恐惧心理，护理人员比医生更常接触患者及家属，在教育指导中发挥特殊的作用。因此，要用心理疏导方法，主动关心和劝慰患者，有针对性地做好解释工作，向患者讲解此药的作用、效果、毒副反应及用药过程

12、中的注意事项，指导患者做好自我保护及配合，以减轻其心理压力，积极配合治疗。据报道，那些学过如何处理化疗副作用的患者，在进行自我保健时比没学过的患者更为自觉和迅速。,副反应相应护理措施,白细胞降低时 注意保持病室内空气新鲜及适宜的温湿度，减少探视人次，每日用1:200“84”消毒液喷雾消毒1次，紫外线灯照射消毒病房2次，患者卧床休息，避免剧烈活动，严格无菌操作，注意饮食调节及个人卫生，密切观察体温变化，根据药敏选用抗生素预防感染，静脉补充营养，必要时成份输血 血小板降低时 嘱病人卧床休息，减少活动，减少磕碰,应密切观察有无鼻腔、牙龈及皮下出血现象，尽量避免各种注射，必须注射时，应延长局部按压时间

13、，同时给予止血剂，口服复方皂凡丸等处理。指导患者不用硬毛牙刷刷牙，进温软易消化食物，禁食过硬及过热食物。协助患者日常生活，修剪指甲、刮胡须及口腔护理时做到耐心细心避免皮肤粘膜损伤。如骨髓抑制较重，需注射集落细胞刺激因子(CSF)时注意观察体温变化。,血液学毒性反应的护理,副反应相应护理措施,常见肝功能异常，但通常较轻，一般勿需停药，常见恶心、吐、腹泻、口腔炎、厌食等。用药前后 15 分钟分别静脉注射恩丹西酮 8mg，地塞米松5mg，再联用安定、胃复安、B6等，减轻胃肠道反应，使患者在精神上放松，顺利完成化疗。对发生恶心呕吐的患者，及时准确地完成补液计划，防止水电解质及酸碱平衡失；减少不良刺激，

14、创造良好的进食环境，保持病室内空气新鲜，温度适宜；给予饮食指导，调节饮食，进温软清淡易消化、富含维生素食物，少食多餐，禁 食过热、辛辣及油腻食物，多饮水，每日饮水量 2000ml；用药后密切观察患者大便情况，包括次数、性质、量及形态变化，便秘的病人可用缓泻剂；腹泻患者对症给予止泻剂，静脉补充电解质，并做好肛周皮肤的护理，保持局部清洁，便后及时用温水清洗，勤换内衣，床铺整洁干燥；,消化道反应的护理,副反应相应护理措施,全身反应 用药期间可出现流感样症状，出现发热、头痛、乏力、呼吸快，高热，可给予消炎痛25mg 口服，地塞米松 5mg 静注，温水擦浴，并做血培养加药敏，嘱病人多饮水，静脉补液，结合病情适当使用抗生素，对症治疗。 肾功损害 有轻度蛋白尿及血尿可能，偶见类似溶血尿毒症综合征（Hus）的临床表现，若有微血管病性