鼻窦癌患者的护理.ppt

1、鼻窦癌患者的护理、李虹、疾病概况、鼻窦恶性肿瘤称为鼻窦癌。 在鼻窦癌中，发病最多的是上颌窦癌5060岁多发的男性和女性比例为2:1鼻窦癌和鼻咽癌不能混淆，病情介绍，39床，邹某男性80岁因“右鼻腔流脓血鼻涕10月”入院。 一级护理，糖尿病低盐饮食。 入院诊断：右鼻腔鼻窦低分化鳞状细胞癌期，病情介绍，现病史：入院时检查体T36.5 P75次/分R16次/分BP125/65mmHg。 入院后主诉流血鼻涕、右鼻腔通气不良、右侧鼻腔肿胀，经检查决定行咽部放疗，放疗前用漱口液预防口腔溃疡。 患者放疗后出现恶心、食欲减退，患者目前精神差，意识清醒，睡眠尚好，大小通畅，右侧鼻腔未出现脓血鼻涕。 病情介绍，既

2、往史：食管鳞癌，全麻下食管癌根治术1年伴肝转移9个月糖尿病，高血压病5年实验室检查：生化钠129.3mmol/L肿瘤标志物按CA19-9 42.16U/ml血常规治疗血红蛋白109g/L :血压控制脓血鼻涕、泪肿前方及外侧：颊浮肿肿瘤下方：牙痛、牙龈浮肿肿瘤上方：眼球突出肿瘤后方：牙痛与头疼、开口困难、治疗、放疗、手术治疗、化疗、免疫治疗、中医治疗，循证护理的发展与展望j海外医学护理学分册，2001，20 (11 ) :495 2、放射治疗并发症？ 3 .放射治疗并发症的预防和处理？ 放疗方案，右侧鼻腔七野调强三维放疗根治性(7000-8000cGY )姑息性(1080cGY )用维生素止吐，

3、氨基福碱增强放疗效果。 放射治疗并发症：全身反应：乏力，头晕，胃纳减退，恶心呕吐，口无味，舌，口腔干燥涩，口苦，失眠，困倦等。 个别患者可引起血象变化，特别是白细胞减少。 局部反应：放射性口腔黏膜炎鼻咽出血放射性湿性皮炎上呼吸道气管狭窄，鼻窦癌调强放疗和常规放疗早期反应的对照观察j .解放军医学杂志，2005，30 (11 ) 3360965-966 .Text in here口腔溃疡的等级标准为0度：黏膜无变化度黏膜3360充血， 有轻度疼痛，不需镇痛剂度3360片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需止痛度：融合的纤维性粘膜炎，有重度疼痛，需麻醉止痛度：坏死或溃疡或出血。 按放

4、射治疗肿瘤合作组(RTOG )急性放射损伤分类标准鼻窦癌放射治疗后口腔损伤及其防治措施MODERN NURSINGJanuary 2007，Vol.13，No，口腔黏膜炎的预防和护理，心理护理口腔护理措施保持口腔清洁、防止感染。 多喝水，每天饮水量保持2500，注意患者口腔粘膜的变化加强口腔护理、饮食护理，吃高蛋白、高维生素、易消化的食物应多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、蘑菇菌类。 禁烟酒和辛辣食品、咸菜。 少量多食、合理饮食、口腔粘膜炎的发病机制、放疗、唾液腺损伤：提倡影响消化、清洗、免疫、保护、润滑作用。 味蕾损伤：苦味最重，患者感到口苦。鼻窦癌放疗后口腔损伤及其防治措施MODERN NURSI

5、NGJanuary 2007，Vol.13，No，鼻窦癌合并鼻咽部出血， 一般护理：少量出血时：局部3%麻黄碱中出血时：对3%麻黄碱或肾上腺素可使用的鼻腔大出血的评价标准的浅见j .临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20 (2) :95-96 .鼻腔填充的护理，患者的床头约3060半卧位鼻腔止血海绵的临床应用j .临床耳鼻喉科杂志，2003，17 (5) 3360313-314 .健康教育，保持鼻咽腔清洁和温度摄取凉性食品，从厌酒、不吃辣的住院开始进行详细的健康教育。 放射性湿性皮炎，皮肤反应的临床规模：度即干性皮炎度即湿性皮炎度即溃疡性皮炎，0.1%新凝胶是鼻窦癌放射治疗皮肤湿反应的护理j .中华护理杂志，2001，36 (3) 3360194 .皮肤一般护理， 不使用照射野刺激性物品照射区而使用碱性肥皂等刺激性消毒剂保护放疗标识服，可保护柔软、松弛、无领子的多饮水，促进毒素排泄，增强营养，增加皮肤抵抗力，在皮肤损伤护理、干性反应时，涂抹防护剂，每天3次湿性反应时， 在湿糜爿处散布金因肽，每天2次采用林频光谱仪照射鼻窦癌放疗患者护理j 2004，18 (6) :468 .张口训练，1，咀嚼，张腮，微笑，屏气56次/d，5 15 min/次。 2 .可以嚼口香糖35次/d。 3 .嘴里含有小圆形的塑料瓶和光滑的圆木等，按摩颞下颌