第3章老年人的日常生活照护

1、老年人日常生活照护,目 录,第一节 日常生活照护的注意事项 第二节 生活环境的照护 第三节 活动的照护 第四节 休息与睡眠的照护 第五节 进食的照护 第六节 排泄的照护 第七节 皮肤清洁卫生的照护,提 问,1、人们日常生活和非日常生活包括哪些内容？ 2、何谓日常生活功能？,提示：,日常生活功能主要包括三个层次的内容： 一是基本的日常生活活动，丧失这一层的功能，即失去生活自理能力； 二是工具使用的生活活动，丧失这一层的功能，则不能进行正常的社会活动； 三是高级日常生活功能，反映老年人的智能能动性和社会角色功能，丧失这一层的功能，将失去维持社会活动的基础。,日常生活照护的注意事项,时间空间受限 应

2、注重个别性 注意环境的调整及安排 日常生活照护中的问题,健康、安全 便利、整洁,心理照护 适当的照顾与协助 照护不当的危险性 老年人的安全问题 日常生活的护理目标,生活节律,影响老年人生活节律的因素,老人生活经历和生活习惯,生理心理老化的程度,健康状况,家属及居住环境,社会活动与交友情况,生活节律,帮助老年人维持正常生活节律,尊重老年人生活习惯,帮助老人建立和维持 适合健康状况的生活节律,在尊重老年人行动 自立的基础上提供协助,帮助老年人建立 丰富多彩的生活,力求使老人在精神 上感到安心和安全,生活节律,建立良好的生活方式,延缓大脑老化 良好的起居卫生 休息与睡眠,调节室温保持室内空气新鲜合理

3、的照明良好的起居习惯,小组讨论,活 动,影响活动的因素 活动的作用 老年人的活动,心血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统 呼吸系统,促进新陈代谢 使组织器官充满活力 增强和改善机体功能 推迟衰老过程,活 动,老年人的活动,提问：你认为老年人应开展哪些活动？,散步,跳舞,球类运动,医疗体育,活 动 能 力 的 评 估,活 动,现存的活动能力 身体状况 病史 用药情况 是否符合老人兴趣 活动的耐受性 活动前的热身运动 开始活动的选择 休息时间,活 动 量,体操20-30min 沐浴20-30min 扫除20min 投球10min 洗衣50min 爬楼梯5-10min 跳绳10-15min 游泳5min

4、 读书6h,活动种类：日常生活、家务、职业、娱乐,老年人活动的原则,活 动,正确选择,循序渐进,持之以恒,时宜时间,场地选择,监测强度,心率（次/分）170年龄； 3-5min之内恢复到运动前水平,注意事项,饭后不宜立即运动 注意气候变化 按医嘱运动 特殊情况应停止运动,活动锻炼,防止跌倒,活 动,老年人活动的原则,患病老年人的活动,偏瘫老人的活动训练 制动状态的老人的活动 无力、无欲、怕活动老人活动 痴呆老人的活动,饮食与营养,老年人的营养学特点,1、热能：热能消耗和需要量减少 2、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 3、碳水化合物：果糖 4、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 5、无机盐：补钙、

5、补维生素 6、维生素： 7、水分：每日2000ml,饮食与营养,三高四低,高蛋白 高维生素 高纤维 低盐 低糖 低脂肪 低胆固醇,饮食与营养,饮食与营养,小组讨论,老年人合理的进食数量及质量,参考资料,早餐吃得好 午餐吃得饱 晚餐吃得少,耐尔.门特尔,早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民,饮食与营养,顺口溜,饮食少盐要清淡，控制体重和食量； 主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴； 喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健； 戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。,老年人进食的照护,饮食与营养,进餐准备,环境、排便 洗手、体位,进 餐,可自理：自己进餐 进餐困难：自制餐具、自己进餐， 不能自理：喂食 特殊途径：鼻饲、肠

6、道内、肠道外,排尿活动的评估,尿 量 、 次 数,外 观 颜 色,气 味,酸 碱 度,比 重,小组讨论,排泄能力的评估,自主排便能力 取用便器的能力 语言表达能力 服药情况 生活习惯 意识状态 认知能力,排 泄,排泄的一般照护,排 大 便 的 照 护,排 泄,便秘者应多喝水 多食含纤维素的食物 培养良好的排便习惯 鼓励老人适当运动 提供适当的排便环境 选择适当的排便姿势 按摩腹部 简易通便法 使用缓泻剂 灌肠,每日自我按摩腹部，自右向左反复按摩,开塞露通便法 甘油栓通便法 肥皂栓通便法,肛管排气,排 泄,排尿护理,调整姿势和体位 热敷下腹部 按摩下腹部 条件反射诱导排尿 针刺中极或曲骨及三阴交

7、穴,心理护理 提供环境 调整体位 热敷按摩 诱导排尿 针灸 导尿术,大 便 失 禁,排 泄,心理照护 饮食 卧床休息 观察大便的性状 皮肤护理 掌握排便规律 治疗原发疾病,尿潴留 retention of urine,膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少量/无尿，膀胱膨胀，充盈感。,排尿异常,尿痛、尿急、尿频三症称膀胱刺激症。,尿失禁 incontinence of urine,提 问,心理护理 树立信心， 积极配合治疗护理， 保证饮水量,设法接尿 按时授便器 贴外阴处避免尿液外漏 引起皮疹等不良反应 外阴部引流。,皮肤护理 保持皮肤清洁干燥， 勤换、擦洗，防褥疮,留置导尿,健康教育 多饮

8、水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌,尿 失 禁,ISAS学习法报告结果,小组活动,葛洪,孙思邈,杨拱,杨拱（元朝）：翎管间接吹气法 用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。,要点,葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术口吹液体倒灌式该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液体通道，引出尿液，达到导尿的目的。,孙思邈（唐朝）：葱管口吹式导尿术 通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气体进入膀胱造成“饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿潴留时膀胱的压力将尿液排出体外。,皮肤清洁与衣着卫生,保持皮肤PH值在5.5左右，选择全棉的衣服，保持头发

9、的清洁，定时洗头。,皮 肤 清 洁,皮肤清洁与衣着卫生,老年人衣服的选择,适合老年人 参加活动,选择柔软、 有吸水性、 不刺激皮肤、 可调节体温、 耐洗的布料,选择适合老人 个性的衣饰,衣着 卫生,注意衣 着色彩,安全性 与舒适,注意自理能 力的促进,小组讨论,设计心目中的养老院,安全用药,1、药物的吸收 2、药物分布 3、药物代谢 4、药物排泄,老年人药物代谢特点,给药的基本知识,药物的种类,内服药 注射药 外用药 新型制剂,药物的领取方法,病室内常用药物 患者使用的贵重药物 或特殊药物 剧毒药、麻醉药,药物的保管,药柜应放在光线明亮处，但不宜 阳光直射。药柜要保持整洁，由 专人负责，定期检

10、查药品的质量， 若发现疑误应及时处理，以确保 安全。,药品应按内服、外用、注射、剧 毒等分类保管。并先领先用，以 防失效。贵重药、麻醉药、剧毒 药应有明显标记，加锁保管，使 用专本登记，并列入交班内容。,药瓶上应有明显标签。 内服药标签为蓝色边、 外用药标签为红色边、 剧毒药标签为黑色边。 标签上标明药名（中、英文 对照）、浓度、剂量。,药物如有沉淀、混浊、异味、 潮解、霉变或标签脱落，难以 辨认等现象，应立即停止使用,各类药物根据不同性质、妥善 保存。,易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。,易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。,易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20）处或冷藏于210处保存。,易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。,易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。,各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。,患者的个人专用药物，应注明床 号、姓名，单独存放,小组讨论,药物剂量与个体差异,严守医疗原则,用药种类宜少,观察药物的副反应,合