谈家族治疗在特殊教育上之应用.ppt

1、談家族治療在特殊教育上之應用,Working With Family 陳 茉莉 0920-501-162 chen_molyyahoo.co.nz ,人生就像一場戲 角色面具 在家您扮演什麼角色？ 丑角？權威？順從？協調？ 家家有本經要唸，對您哪一個章節最難？ 夫妻？親子？健康？財務？婆媳？ 影片連結,家庭好比工廠 成人是造 人的人 家庭生活好比冰山，大部的人只看到十分之一 （Virginia Satir）,台灣家庭出現了下列變化,（資料來源2006年行政院 中華民國家庭教育學會） 少子化、高齡化，家庭結構改變，家庭功能弱化，2005年出生嬰兒僅20萬人將進入人口負成長時代，65歲以上人口總人

2、口的9.48% 全球化、婚姻異國化、新住民家庭比例逐年增加，家庭生活之適應學習迫切 2005年28,427新住民佔20%亦即五對結婚夫妻中就有一對為新住民 2005年新住民生26,509，即8個新生兒中就有一個是新住民小孩,離婚率高、不婚、未婚生子增加，婚姻價值觀改變多元家庭時代來臨 台灣離婚率為亞洲第二，僅次於南韓，單親家庭佔總家庭戶數3.29%；非婚生子女2005年佔4.04% 生活壓力大，双薪家庭增加，工作、家庭難兩全，家庭教養責任轉嫁商業機制機構 七成國小中、高年級，課後會上安親班或補習班，家庭的意義、記憶和關係微弱,學業成就優於一切、親子關係疏離，孩子不快樂，少年們最大的壓力來源以家

3、長居首 2005年平均每四天就有一位學生自殺，已成學生第二大死因,家庭的型態變遷,核心家庭46.7% 夫婦家庭14.2% 單親家庭7.7% 祖孫家庭1.2% 三代家庭15.2%,隔代教養原住民隔代教養約11.950% 偏地區以花蓮縣、臺東縣最為明顯 隔代教養家庭的形成原因：4Ds drugs, divorce, desertion, death - (Glass & Huneycutt 2002),隔代教養家庭面臨包括： 健康照顧的問題 經濟壓力、語言溝通、價值觀的差異、 管教技巧、文化刺激、角色轉換、 心理調適等 （Conway & Bailey, 2004 al）,因父母藥物與酒精濫用、虐

4、待或遺棄，而隔代教養的孩子可能： 注意力不集中 學習障礙 學校成就差 發展遲緩 中途輟學 （林志忠2000）,Working with family,我們能做什麼？,家庭運轉連結,家庭有“特殊兒” 整個家庭、個人有孤立的感覺 不管哪一種問題的家庭 單親家庭、寄養家庭、核心家庭、隔代家庭如：行為不良的少年；精神分裂的女兒； 不忠實的丈夫，他們的問題差不多是相 同的,找尋方法改變他們之四個部分 自我價感低 溝通是間接、曖昩不清、不真實、不坦誠的 規則是僵硬、不能協調、一成不變 與社會的聯繫是懼怕的、逃避的、或責備的,有活力健康的家庭 自我價值感高 溝通是直接的、清晰的、明確的、坦誠的 規則是彈性的

5、、人性的、合適的、依情境改的 與社會的聯繫是開放的、期望的,您關了哪一扇窗？ 請打開讓陽光照進來,社會聯繫 （懼怕逃避責備） 家庭系統 （溝通規則界限） 自我價值 （自卑） ( Virginia Satir ),出現的情緒困境,情緒上的影響罪惡感 環境決定論不正常、很壞、不稱職的父母 苛責自己、不夠支持、愛發脾氣 憤怒 好像裝病、想操縱家人、氣專業人員、老師、氣親朋好友、氣上天不公平 罪惡感憤怒、不斷在痛苦疲累中循環,失落 意識到孩子再也無法達到自己的期望不像正常人 哀悼、難過、很難真正平息、常常一些小事而再度刺激 焦慮每天害怕面對學校、別人、自己 焦慮、擔憂未來怎麼辦，他會進步嗎？ 我死了，

6、怎麼辦？ 下次發作是什麼時候？,重度憂鬱症 Major depressive disorder,幾乎每天都有憂鬱心情 幾乎每天對所有的活動、興趣或喜好有顯著減少 體重明顯下降或增加 幾乎每天失眠或嗜睡 幾乎每天精神運動性激動或遲滯 幾乎每天疲累失去活力 幾乎每天有無價值感，有過份或不合宜的罪惡感 幾乎每天思考能力或專注能力減退、或缺乏決斷力 反覆想到死亡、重複自殺意念、自殺意圖、自殺計劃 症狀持續時間：至少二週,躁鬱症 Bipolar disorder,至少要有下列三項症狀 自尊心膨脹或誇大忘想 睡眠需求減少 話多或無法克制說話 意念飛躍 注意力分散 增加目標取向衝動或精神運動性激動 過度參與

7、可能帶來痛苦後果的娛樂活動，而沒有考慮可能的後果 症狀持續時間：至少一週,廣泛性焦慮症 Generalized anxiety disorder,症狀： ：對許多事件過度焦慮及擔憂 ：此人發現自己很難控制此擔憂 ：焦慮及擔憂伴隨發生下列至少三項症狀 靜坐不能或感覺煩燥 容易疲倦 無法集中精神或腦中一片空白 激躁不安 肌肉緊張 睡眠障礙 症狀持續時間： 至少六個月，且擔憂時間比不擔憂時間為長,精神分裂症 Schizophrenia,症狀： 活躍期：下列至少要有兩項 每一項出現時間至少一個月 妄想 幻覺 語無倫次或答非所問 混亂或緊張的行為 負性症狀：意即情感平板、 貧語或缺乏動機,自我價值的概念

8、,家庭重塑基本目標，是幫助人深入認識自己的價值，也就是提昇自我價值感，與自我連結 自我價值 How full is your bucket? 你的罐子有多滿？ 生命常常枯竭還是裝滿著苦水,自我形象低的人，長大成人建立自己家庭時，與配偶和子女相處時很容易重蹈覆轍、互相傷害、互相指責，“自我形象”不是與生俱來的，而是自幼在家庭與環境中學習而來,Core beliefs核心思想(拔草就像拔煩惱，根有多深，不讓它春風吹又生）,Situation clue: thoughts mood 約好的 ? ? ? 憤怒100 朋友遲到 Friends are late angry,Three levels of

9、 thought,automatic thoughts,intermediate belies Rules Attitudes Attitudes Assumptions,core beliefs,Downward Arrow Techniqueidentifying core beliefs about self,Situation What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me?,朋友遲到 What does this

10、say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me?,憤怒100,他不遵守時間,他先做別的事情,他沒有把我當朋友,我不值得,我不重要,看到媽媽在哭 What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does

11、 this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me?,難過100,等一下又有事情要發生了,姑姑、阿嬤又要罵人,我和弟弟又要遭殃,沒有人可以保護我,沒有人愛我,當別人稱讚我老公 What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean about me? What does this say or mean

12、 about me? What does this say or mean about me?,憤怒100,他們都覺得我老公好,他們都喜歡他,他們覺得他比我好,我不夠好,我很差,我的生命線圖,7才 15才 20才 24才 幼 媽 離 結 稚 媽 開 婚 園 去 學 父 世 校 母 離 婚 回顧過程中，生命歷程裏，對你很重要的事件、感受、影響是什麼？ 家庭樹 空椅技巧,勇氣敲敲恐懼的門. 信心打開那門 卻發現門內什麼都沒有,溝通不良的溝通已被認定是婚姻不快樂的主要症狀,溝通可以創造親密感，當人覺得不安全時，溝通就會變得不一致，不一致的溝通方式，是為了保護自我或關係，不幸的是這種選擇會在自己和生活

13、中的重要他人之間築起更多心牆 母親哭泣說自己沒事,在威脅壓力下的特徵溝通姿態( communication stances )每一種姿態背後的意圖是自我保護和求生存,討好型的姿態（placating stance） 好，可以，是 你一直是知道最多的人 我為自己的無知道歉 諮商重點：學會把自己也照顧好，成為比較一致而平衡的人,指責型的姿態（blaming stance） 都是你的錯 認可我 當我使別人覺得自己變小時，我就覺得強壯 諮商重點：指責的人具有低落的自我價值感，卻以攻擊的語調和身體姿勢使自己感到重要而有力量。 學習溫柔語調與溝通方式和尊重別人 而能成為一致平衡的人,超理智型的姿態（sup

14、er-reasonable stance） 過度理性、咬文嚼字、引用統計數據和研究報告 你不了解 我知道的更多 我知道什麼對我們最好 表現好像穩定、冰冷且鎮定， 內心卻是容易受傷、易受攻擊 學習覺察自己、同理心 打岔的姿態（irrelevant stance） 轉移焦慮或害怕的主題 室內走來走去，或是完全離開現場，沒有重心 內在深處沒有人在乎我，關心我,薩提爾 建立健康的家庭時，父母做到自我的一致性的重要性 一致的姿態是双腳平衡而舒適的站立 身體、 心智、感受都是和諧的， 這種姿勢不容易控制,感官的溝通 看他的眼睛、眉毛、臉、嘴巴 聲調溝通 耳朵開始做記錄，大、輕、快、慢 如：太太表情不悅，帶

15、著質問、叫嚣、挑戰、埋怨的語氣，則丈夫的反應可能是先防衛自己，你管我，幹嘛，囉嗦 身體的位置溝通 叫什麼？聽不到啦，喊來喊去的溝通很糟糕如：父母如果要和小孩談話應該儘量是在互相平視的位置說話,家庭如何運作,相互關連（interconnectedness） 系統的任何部份所作改變皆會對讓系統的其他部份產生影響，似乎已成為一種常識，不過一般人並無意識到其間的關連會引發家庭成員間的問題 序列的相互影響Sequences 小柏搗蛋時，媽媽在做什麼？ 接下來他的反應為何，然後呢？,三角關係（triangles） 第三者入侵 （盟友阿嬤常常在小柏發飆後立即批評媽媽的教養方式） 阿嬤 媽媽 小柏 循環因果（

16、circular causality） 有問題的互動模式，通常重複且循環性的 小柏發飆母親責備祖母責備母親母親退回 誰起的頭，其實並不重要，如何改變相應態度，試圖打斷循環性的互動模式,建立有效的溝通減輕家庭的壓力很重要,要清楚明確你要他做什麼，有什麼期望 要冷靜“鏡子效果”冷靜的講話、控制情緒 要主動保持沈默會增加妄想、退縮 表達正向情感當你在做家事時，我很高興,創造支持性的家庭,聆聽雙方在親職工作的異同 尊重父親的地位、加強父親的參與、肯定父親的重要，讓父親有足夠的時間和空間表達自己的意見 男性習慣用行動表達自己的感情；女性善於言語表達 家是大家的；問題也是大家的,了解媽媽在家庭中的困局 她在家中掌握大權，另一方面照顧子女無微不至，表面風光其實在家裏很無奈，尤其是與丈夫的闗係，除了婚姻生活得不到滿足、尊重、認同，丈夫依賴自己的母親或不受妯娌的尊重 我們需要諒解，而不是只挑戰她們對孩子的過份控制,促進雙親攜手合作 對處理情緒不穩定，有自殺傾向，教導父母親正確與子女相處模式 鼓勵他們展開討論，協助雙方具體化的指責或不滿 如：不起床、不洗澡、攻擊行為、自傷行為 定義問題 列出問題解決方法 衡量每個解決方法的利弊 誰去執行解決方法 評估結果 協助家