动脉血气分析临床应用课件

1、动脉血气分析的临床应用，1、PPT学习交流、动脉血气采集要求：动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉)阻断空气海面大气压(101.3kPa、760mmHg )安静状态下肝素抗凝固，2、PPT学习交流非易失性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每天约55 碱有机酸盐：蔬菜、水果(柠檬酸盐、苹果酸盐)、血液气体分析和酸碱测定-基础、3、PPT学习交流二人体的缓冲系统： h过剩1 .细胞外液缓冲作用：血浆： NaHCO3/H2CO3=HCO3/PCO2、红血球： KHb/HHb、KHbO2/HhbO2细胞内缓冲作用：3 H K 2Na交换双人体的缓冲系统： h过剩2 .肺调节作用：调节CO2呼出量，维持

2、血H2CO3 PaCO2 3的肾调节作用：重吸收肾排h、分泌NH3、HCO3，细胞外液HCO3肾小球滤液中的HCO3重吸收肾小管氧化肾小管内可滴定酸PPT学习交流，两人体缓冲系统： h过剩2 .肺调节作用：调节CO2呼出量，维持血H2CO3 PaCO2 3 .肾调节作用：重吸收肾排h、分泌NH3、HCO3， 细胞外液HCO3肾小球滤液中HCO3重吸收维持肾小球氧化肾小球体内可滴定酸的血液气体分析和酸碱测定基础、6、PPT学习交流、二人体的缓冲系统： h过剩3 .肾调节作用：肾排h、分泌NH3、重吸收HCO3、 细胞外液HCO3肾小球滤液中的HCO3重吸收维持近曲小管的HCO3重吸收(代酸时HC

3、O3原发性) (h泵) H - Na交换竞争抑制K - Na交换，血气分析和酸碱测定-基础，7，PPT学习交流，二人体的缓冲系统： h过剩3 .肾调节作用：排h (NH 3徐肾功能衰竭：尿pH 6，但肾分泌NH3，纯酸h排出，(尿毒症酸中毒的根本原因)，血气分析和酸碱测定-基础，8，PPT学习交流，双人体缓冲系统： h过剩3 .肾调节作用：排h重吸收HCO3:维持HCO3)肾小管内可滴定酸的形成、排出(结果仍排h ) : H2CO3 HCO3HNa2HPO4 NaH2PO4碱性磷酸盐酸性磷酸盐pH不变原尿中80，血气分析和酸碱测定-基础，9，ppp分泌NH3，重吸收HCO3:维持HCO3重吸收

4、的要素：促进HCO3重吸收增加的要素： (1)近端肾小管：全身PaCO2、HCO3肾小管腔内缓冲释放情况： HCO3或流速神经体液状态：血管紧张PPT学习交流，二人体的缓冲系统： h过剩3 .肾调节作用：排h、分泌NH3、重吸收HCO3:维持HCO3影响HCO3重吸收的因素：促进HCO3重吸收增加的因素： (2) 远曲肾小管：全身酸碱状况： pH HPO42体液因子：醛固酮、cAMP，血气分析和酸碱测定-基础，11，PPT学习交流，双人体缓冲系统： h过剩3 .肾调节作用： h，分泌NH3， HCO3的再吸收：维持影响HCO3再吸收的因素：减少HCO3再吸收的因素： PTH/cAMP PaCO

5、2肾小管壁细胞的CA活性肾小管液阴离子(Cl )肾小管液阳离子(k )血KCl血容量， 血气分析和酸碱测定三.血浆电解质的电中性原则阴阳离子的平衡：阳离子na 140 mmol/LCL 103 mmol/lhco 325 mmol/lag 12 mmol/l，血气分析和酸碱测定-基础，13，PPT学习交流， 四.血电解质与酸碱失衡的关系：血中Na与Cl的关系-Na/Cl平衡： Na :Cl1.4:1 Cl变化与pH、水代谢都有关，Na代谢仅与水有关. Na :Cl失调与酸碱失衡有关HCO3必然对应于Cl - Na和HCO3，血气分析和酸碱测定-基础，14，PPT学习交流，4 Cl Na提示碱，

6、cl na提示代酸。 例如，细胞外液减少患者，血Cl85mmol/L，血Na 130mmol/L，两者均降低，Cl降低15，Na降低7的幅度不成比例。 血气分析和酸碱测定-基础，15，PPT学习交流，血气分析和酸碱测定(1)血气分析指标： 1，Hb: BBb=HCO3- Pr- Hb克数0.42 Hb 1g BB0.42mEq/L 2， pH: 7.400.05 pH=pH实测0.01440 PaCO 2:40 mmhg (3545 mmhg=4. 76.0 kpa )酸碱指标：呼吸性酸碱平衡、代谢性酸碱平衡的代偿血气指标：心力衰竭类型、肺泡通4 .血浆CO2含量t-CO23360 co2CP 2429 mmol/l=HCO3-溶解co 2蛋白质氨基甲酸酯co3h2co3(mmol/l ) 24.20.170.030.0017 HCO3-=T- CO2 PaCO20.03、血气分析和酸碱测定-血气分析指标、17、PPT学习交流、5 .碳酸氢盐(bicarbonate)HCO3=二氧化碳键合