糖尿病的治疗饮食运动PPT课件

1、MNT的目标是在保证患者正常生活和儿童青少年正常生长发育的前提下，纠正代谢紊乱，减少胰岛细胞负荷，从而延缓和减少糖尿病并发症的发生和发展，进一步提高其生活质量。针对2型糖尿病高危人群的医疗营养治疗强调生活方式的改变，包括：适度减肥(7%)、定期和适度的体育锻炼(每周150分钟)以及合理的饮食控制。药物营养疗法和极低能量饮食(800千卡/天)能迅速减轻2型糖尿病患者的体重，改善血糖和血脂状况。然而，这种治疗很难坚持，并且在终止后容易出现体重反弹。因此，极低能量饮食不适合2型糖尿病的长期治疗，应考虑其他生活方式干预。在医学营养治疗中，碳水化合物提供的每日热量应占糖尿病患者总热量摄入的50%-60%

2、。中国营养学会提出碳水化合物应占成人每日总能量摄入量的55%-65%，糖尿病患者的推荐碳水化合物摄入量略低于普通人群。由于大脑的唯一能量来源是葡萄糖，因此建议糖尿病患者每天的碳水化合物摄入量不应少于130克。医学营养疗法和食物血糖生成指数可以用来比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。低血糖指数的食物包括燕麦、大麦、谷类、大豆、扁豆、豆类、黑麦面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。在医学营养治疗中，蔗糖引起的血糖升高并不比同等能量的淀粉引起的血糖升高高，因此没有必要绝对禁止糖尿病患者服用蔗糖或含蔗糖的食物。在糖尿病患者中，用部分果糖代替饮食中的蔗糖或淀粉也可以降低餐后血糖反应。但是，需要指出的是

3、，过量的果糖不利于血脂代谢，所以不建议在糖尿病饮食中添加大量的果糖作为甜味剂。目前，没有证据表明水果、蔬菜等食物中的天然果糖会给糖尿病患者带来不良影响。因此，糖尿病患者不必禁食水果。10、吃水果的注意事项，1。当血糖稳定时(餐后2小时血糖为10毫克/升)，HbAlc(低于7.5) 2。水果的热量包含在每日总热量中；3.最好在两餐之间吃水果，这样不仅可以防止血糖过高，还可以防止低血糖；4.水果中西瓜、苹果、梨和橘子的含量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子和红色水果的含糖量相对较高。在医学营养治疗中，酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度影响不大，但摄入含酒精的碳水化合物容易明显升高血糖。持续过量饮酒(每

4、天3个或更多酒精单位)会导致高血糖。观察研究表明，饮酒与2型糖尿病、冠心病和中风的风险显著相关，因此不建议糖尿病患者饮酒。如果你想喝酒，建议女性每天不要超过1个酒精单位，男性每天不要超过2个酒精单位。在美国，15克纯酒精的酒精消耗量是一个酒精单位，相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒。建议每周饮酒不超过两次。1.葡萄酒中含有的酒精热能很高，1克酒精产生7千卡热量，不含其他营养成分。过量饮酒会导致高脂血症或代谢紊乱，这会增加肝脏的负担。2.饮用后，主食的消耗量减少，这可以抑制肝糖原的分解，减少血液中的葡萄糖量，并容易发生低血糖。3.空腹饮酒容易发生低血糖，尤其是注射胰岛素或口服

5、磺胺类降糖药物时。4.如果不可避免，尽量不要喝白酒，而是选择低酒精浓度的啤酒和果酒，避免空腹饮酒。在医学营养治疗中，多不饱和脂肪酸的摄入量应限制在总能量的10%。增加膳食单不饱和脂肪酸的比例(MUFA)有助于改善葡萄糖耐量。作为膳食脂肪的良好来源，MUFA应该占总脂肪摄入量的10%-20%，并且应该强调脂肪不应占总能量摄入量的30%以上。建议膳食胆固醇摄入量应限制在300毫克/天。注意：不饱和脂肪主要来自蔬菜，如橄榄油和芝麻油，包括几种形式；a .单不饱和脂肪酸：芝麻油、橄榄油、杏仁油和花生油，它们不会增加胆固醇；多不饱和脂肪酸：玉米油，不提高胆固醇，但降低高密度脂蛋白；必需脂肪酸：如鱼油，可

6、降低甘油三酯和血压，鱼油仍有抗炎作用，每周吃鱼23次可受益；由各种食物组成的均衡饮食通常能充分满足维生素和矿物质的需求。医学营养疗法，对于糖尿病和肾功能正常的个体，推荐的蛋白质摄入量占能量供应比例的10%-15%。优质蛋白质来源的定义是，CAAS(通过蛋白质消化率校正的氨基酸分数)具有较高的分数，可以提供9种必需氨基酸，如肉、家禽、鱼、蛋、牛奶、奶酪和大豆。不属于高质量蛋白质的食物来源包括谷物、坚果、蔬菜和水果。目前，高蛋白饮食不被推荐作为一种减肥方法。目前尚不清楚摄入20%能量的蛋白质对糖尿病及其并发症的长期影响。16，食物纤维，包括两部分：可溶性纤维：溶于水，具有降低血糖和血脂的功能。不溶

7、纤维：不溶于水，吸收水分，促进胃肠蠕动，具有预防便秘和结肠癌的作用。食物纤维的主要来源：水果、蔬菜和粗粮；动物源性食物不含纤维。许多低胃肠指数的食物含有较高的纤维。膳食纤维的过量和快速增加会导致腹泻和排气。纤维的日摄入量为20-30克。17，增加维生素和矿物质的摄入量。维生素b:粗粮、干豆、鸡蛋、绿叶蔬菜。维生素C:新鲜蔬菜，水果，钙：牛奶，豆制品，海鲜，钠盐：限制在6-8克/天。如果并发高血压，应该是5g/天。铬：参与葡萄糖耐量因子的组成。蘑菇、牛肉和粗粮中的锌含量更高：19、食物交换表、等效谷物马铃薯交换表提供蛋白质2G、碳水化合物20G、热能90KL、等效蔬菜交换表提供蛋白质5G、碳水化

8、合物17G、热能90KL、等效水果交换表提供蛋白质1G、碳水化合物21G、热能90KL、等效大豆交换表为蔬菜提供蛋白质9G、脂肪4G、碳水化合物4G、热能90KCAL，等效牛奶交换表为蔬菜提供蛋白质5G、脂肪5G、碳水化合物6G、热能90KCAL，等效肉和蛋交换表为蔬菜提供蛋白质9G、脂肪6G、热能90KCAL，等效油交换表为蔬菜提供脂肪10G。热能90KCAL，例如，糖尿病患者一周的饮食，28，食物含有许多营养素，其中只有三种营养素提供热能：碳水化合物(糖):4千卡/克蛋白质：4千卡/克脂肪：9千卡/克，30，总热量例如，一名35岁的妇女，一名公司雇员(秘书)，有3年糖尿病史，身高165厘米

9、，体重63公斤，无法控制她的日常饮食。虽然她接受了二甲双胍治疗(25毫克，Tidpo)，但FBG通常在6-7毫克/升之间，2羟丙基甲基纤维素在12-14毫克/升之间。我们应该如何制定饮食计划？32，计算步骤：1。患者的理想体重=165-105=60公斤患者的实际体重在理想体重范围内。2.患者的总热量=60Kg30千卡/Kg=1800千卡。3.总热量的分布：糖180060%=1080千卡蛋白质180020%=360千卡脂肪约为360千卡，33。食物是交换的，糖来自碳水化合物，而碳水化合物来自谷物。谷类主食。一两米或一边或两边产生大约180千卡的热量。1080/180=6主食56两/天，12两/天

10、，2两/天和2两/天。蛋白质主要来自80大卡的瘦肉和豆浆，相当于160大卡的一份豆浆，相当于0.360/8045。一般来说，两种(瘦的)脂肪食物不需要特殊的安排。糖尿病的饮食疗法不是饥饿疗法，但平衡饮食是第一步。病人应该保持他们的标准体重。吃一个与他们的标准体重和活动强度一致的饥饿标准可能会导致他们自己的物质被消耗，导致体重减轻和代谢紊乱。时间过长会导致营养失衡，这不利于控制糖尿病，反而会加重病情。35.如果我在饮食疗法中感到饿了，我该怎么办？饥饿是糖尿病的症状。病情好转后，饥饿感会减少，食物摄入量会明显减少。胃肠道不会适应它。然而，经过几天的适应，饥饿会逐渐减少。多吃低热量和高容量的食物，比

11、如少量的蔬菜。将正餐主食的四分之一作为附加餐。选择粗颗粒而不是细颗粒。有一个更强的饱腹感，这将使味道变淡，减少食欲。少吃肉，糖尿病饮食首先是均衡饮食，各种营养素需要保持一定比例。由于肉类食物的摄入量减少，人体必然会缺乏蛋白质，这很容易导致患者抵抗力下降，更容易感染。因为没有脂肪饱腹感，病人极度饥饿，所以很难坚持饮食疗法。37岁。其他对饮食疗法的误解，简单地控制主食的摄入量等于饮食疗法。你吃得越少，越有利于疾病控制。含甜味的咸味食物或糖尿病专用食物不需要控制摄入量，多吃些食物。只要增加口服降糖药的剂量，正常饮食对血糖的控制就会非常严格。如果你吃零食来充饥没关系，如果你吃得少，你就不需要吃药。胰岛

12、素治疗后，你不需要控制你的饮食。因此，通过植物油控制血糖而不限制膳食纤维的摄入是有益的。因此，每天只吃粗粮而不是面粉和大米，用尿糖试纸来评估食物是否含糖，山楂(红色水果)或流行的降糖饮食方法可以降低血糖，不限制吃馒头，以提高血糖高于吃大米，但你可以吃更多的蜂蜜。饮食疗法的其他误解(2)，39，体育锻炼，40岁，运动疗法。具体来说，糖尿病患者应该坚持锻炼，最好每天锻炼。锻炼时间不少于30分钟(对于从未参加过锻炼的患者，可以从每天510分钟开始，每周23次，并逐渐增加)；每周锻炼不少于5次；运动强度应加热，出汗，不出汗，脉搏应控制在“170-年龄”，这样运动是有效和安全的。41，运动疗法，在运动过

13、程中，尽量不要选择大腿肌肉和其他在运动中剧烈活动的部位。尽可能在饭后1-2小时内锻炼，尤其是早餐后是锻炼的最佳时间，因为这可能是一天中血糖最高的时候，而且经常没有必要增加膳食，42，而运动疗法在选择这个时间时，却不适合糖尿病患者在清晨进行锻炼，而饮食控制锻炼则是糖尿病患者控制血糖的“两节车厢”。然而，一些病人在清晨起床时经常会头晕和疲劳。早上的血糖水平是最低的。如果你加上禁食锻炼，很容易导致低血糖。活动时间应安排在饭后30-40分钟。运动疗法，糖尿病患者可以选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳和太极拳。患者可以根据自己的一般情况选择12项。其中，步行是国内外最常用的项目，应该是首选。，44，运动禁忌症，伴有心功能不全、心律失常及运动后加重，并发各种急性感