泌尿系统疾病总论中英PPT课件

1、.1，泌尿系统疾病总论urinary system diseases general remarks，尤建史。2、概述概述概述过度肾解剖和生理功能腔内解剖和物理功能of共同临床表现公用肾检查公用肾检查公用肾图检查诊断和预防诊断和诊断，3(urine formation and excretion function)；)保持体内环境的稳定。(the body to maintain the stability of the environment):废物排放、水电解质维持和酸碱平衡)重要的内分泌器官；(An important endocrine organ)；Interact with oth

2、er systems(与其他系统交互)，4，肾脏结构和功能特征kidney structure and function character istics，(a)泌尿系统配置：The urinary system consists of 3360 kidney、ureter、bladder、urethra、The nerve and blood vessel。(B)肾脏解剖学位置the anatomical location of the kidney retro peritoneal organs，5、6 (c)肾结构1。肾单位：肾小体：肾小体(glomerulus)肾小囊(Bowmans

3、capsule)肾小体管集合管2。肾间质3。血管4。神经(nerves)，7，肾结构和生理功能，(4)肾生理功能1%末梢尿(1500毫升):内皮细胞，基底膜，上皮细胞膜细胞、glomerular filtration barrier、endothelial cells、glomerular basement membrane、podocytes、light micro graph of a normal glomerulus and electron microscopy of the glomerular filtration barrier，j.s. schondorff，Et al.se

4、minars，13，肾脏结构和生理功能，3 .内分泌功能：分泌和停用肾小球旁(juxtaglomerular apparatus):球旁细胞：球动脉平滑肌细胞，应激分泌肾素。细密斑点：感受血管极元素管上皮细胞，钠离子变化，调节肾脏素分泌。球外膜细胞(extraglomerular mesangial cell):在脸颊小动脉和致密斑点之间分泌肾脏素。肾小球旁的结构juxtaglomerular apparatus structure，mesangial cell，endothelial cell，capillary loop，afferent artertent灭活肽类激素：促进胃液素、胰岛素

5、、甲状旁腺激素等。16，常见临床表现，(1)水肿(edema):毛细管通透性，内外静水压，渗透压，水钠维持性，internal and external hyy肾炎全身性水肿(generalized edema)。肾性水肿肾病：血浆胶体渗透压减少，醛固酮，抗利尿激素分泌增加，肾小管重新吸收钠。体卫星、凹性。的、dependent edema的、depitting edema的。、17、18，公共客户端管理，(b)高血压解剖学分类肾血管腔血管腔血管腔静脉瘘：单，双侧肾动脉及其肾素-dependent，19，高血压发病机制，20，common clinical manifestations，(3)

6、肾绞痛和肾绞痛肾绞痛：结石嵌顿，输尿管堵塞。21，common clinical manifestations，(4)尿路刺激症状膀胱、前列腺、尿道炎症、结石或肿瘤刺激。尿频、尿急、尿痛、22，common clinical manifestations非肾原性：尿崩症、甲亢、醛固酮增多症。23、common clinical manifestations、2。蛋白尿150mg/24h，大量蛋白尿3.5g/24h林爽分类clinical classiff 2g/24小时。溢出Overflow:血液中异常蛋白质增加。多发性骨髓瘤。24、common clinical manifestations

7、、3。血尿新鲜尿渣镜检查，3个/高倍视野，1小时10万，12小时50万；含血量1ml/L。差异显微镜是红细胞形态尿三杯实验的常见原因，即泌尿系统疾病：肾炎、感染、缺席等全身性疾病：出血性、风湿、传染病。尿路附近器官疾病的运动性，25，Common Clinical Manifestations，4 12小时尿液残渣数超过5000个，或在镜子检查时出现发现杨怡或其他类型的管状尿时，称为管状尿。白血球管活动性肾炎的特征红血球管急性肾小球肾炎的急性活动期上皮细胞管肾综合征肾小管管，renal failure cast白细胞尿、脓尿、细菌尿white blood cells urine、pyuria、

8、bacteria in urine白细胞尿uria 1小时40万；12h100万韩元。肾炎，肾间质炎症，尿路感染等。脓尿：变性白细胞清洁泌尿系统感染细菌尿堆：中尿培养细菌105/ml或尿渣涂层，高视野可看到细菌。在尿路感染中可以看到。27，eGFR计算公式，GFR直接测量方法：1。国分去除率测定2。24小时内生肌质测定，直接测定GFR需要很长时间，临床操作困难，因此通过血清肌酸测定GFR(即EGFR)，段宜恩J . ET al。Hypertension 200342；1050-1065，eGFR计算公式，Cockcroft-Gault方法，简化的MDRD方法，Ccr:肌酐清除率；Scr:血清肌

9、酐(mg/dL)年龄为年，体重为kg。28，29，肾功能测定，血浆肌酐和血液元素氮测定Scr:男性：80133mol/L；女性：71107 mol/l bun: 37 mmol/L .高蛋白节食，组织分解太快，导致消化也出血。30，早期发现CKD，临床上通过估算肾小球滤过率(eGRF)评价肾功能，护用，豪华北京大学学报；2007，39 (6) :624-629，62.6，4.01，目前临床上通过血清肌酐测定评价肾功能的情况较多，肾功能衰竭的林爽检出率很低。，肾功能不全(通过血清肌酐测定)，62.6，肾功能不全(通过EGRF)，4.01。31，估计GFR (ml/min)，估计GFR，血清肌酐1

10、963360 517-20。32，肾功能测定，(b)肾功能(renal tubular function) 1。近端肾功能测定(再吸收功能):尿2肌球蛋白0.008 3。尿放射性核素o-131I- o碘马约酸测定肾脏血浆流速，正常500-700ml/min 1.73 m2。增加：妊娠、糖尿病、急性肾炎早期。减少：慢性肾炎、肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭。34、肾脏其他检查kidi其他测试，尿培养Urine culture尿路平面Urinary planar静脉和/或逆行肾脏造影Veins and(or)Retrograde pyelography膀胱镜检查Cystoscopy放射性核素肾图和肾扫描，35，诊断和预防诊断和treatment，(a)诊断标准Diagnosis based on 1。病历、症状和体征(medical history、symptoms and signs)肾综合征(net)肾炎综合征(Nephritic syndrome):以蛋白尿、血尿、高血压等为特征的综合征。根