鼻腔鼻窦淋巴瘤课件

1、学习鼻腔鼻窦淋巴瘤，1，交流PPT，鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲的发病率高，占总淋巴瘤的2.6%-6.7%，约占结外淋巴瘤的44%西方鼻腔鼻窦淋巴瘤的发病率低，占总淋巴瘤的1.5%，不足结外淋巴瘤的0.5%为全男女比例4:1的临床症状主要为：鼻塞、鼻区及颊肿胀、血鼻涕、发热、头晕、咽头疼等鼻内窥镜检查示鼻粘膜坏死、溃疡出血，表面有恶臭的干痂或脓痂。 晚期T/NK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭的广泛骨破坏，发展至“自动鼻手术”，中面部严重变形，3，学习交流PPT，鼻腔鼻窦淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤，病理学上可见病变部位大、中、小多态性异常细胞的肿瘤细胞学习交流PPT，经免疫组织化学发现b、t和T

2、/NK细胞三种T/NK细胞型淋巴瘤最常见，多发生于鼻腔，多见于亚洲、南中美和墨西哥，与EB病毒感染有关，易浸润破坏血管壁，引起坏死和骨侵蚀多发生于鼻窦，约占鼻窦淋巴瘤的55%-85%，以北美和欧洲多见，预后在中国好，多为T/NK细胞型，学习5、交流PPT、CT表现，病灶发生于鼻腔或鼻窦，或两者同时发病肿瘤多呈弥漫性生长，边缘不明显。 颈淋巴结转移率低。 肿瘤可透过鼻中隔或经鼻后孔到达对侧鼻腔，呈鼻中隔前部两侧非对称肿瘤。 向上扩展，累及筛窦、蝶窦、眶的鼻咽向外扩展可累及上颌窦，范围广可累及颞下窝及腭窝。 病灶向前庭生长，可浸润鼻翼、鼻背及相邻面部皮肤。 肿瘤小则无骨破坏，肿瘤大则可发生骨重建变

3、形和骨侵蚀引起的浸润性破坏，但不出现骨溶解性骨破坏。 6、学习交流PPT，病例1，F47左侧鼻背部肿瘤1月佝病理：鼻腔淋巴瘤，NHL弥漫大b细胞型，7，学习交流PPT，8，学习交流PPT，9，学习交流PPT b，c分别是患者半年后冠状面和横断面，病变范围明显扩大，向鼻前庭生长侵犯鼻背及相邻面部软组织，相邻颌骨额突浸润性骨破坏，13，学习交流PPT，病例3，男，14岁，b细胞型a横截面在显示左侧上颌窦软组织肿块的b横截面重建软组织窗，左侧上颌窦软组织影密度不均匀，眶下管及腭管、腭大管可见软组织影，窦后脂肪间隙也可见软组织影， 涉及腭窝及颞下窝，14，学习交流PPT，仅限于病例4、男性、15岁、T

4、/NK细胞型鼻腔、鼻窦鼻中隔、两侧鼻甲及左眶内壁浸润性骨质破坏、15、学习交流PPT、鉴别诊断、鼻腔淋巴瘤，需要与鼻息肉、内翻乳头状瘤、血管瘤进行鉴别。鼻息肉多发于中鼻道、下鼻甲后端，病灶采购不均，CT或MRI增强，周边黏膜呈波状或锯齿状强化，内容物无明显强化，容易导致筛漏斗和上颌窦的自然开口扩大，常压迫相邻骨质。 16、学习交流PPT、17、交流PPT，血管瘤年轻多少，主要临床表现为单侧鼻塞和反复性鼻出血，好发于中、下鼻甲周围的粘膜，可侵犯鼻甲，也可引起鼻腔变形和鼻中隔位移，MR T1WI呈中等信号，t22、18、 学习交流PPT发现，内翻乳头状瘤多来自中鼻甲附近的鼻腔外侧部，容易扩散到上颌窦和筛窦，能侵蚀邻近的骨骼，很少上升到鼻腔前部和鼻前庭，一般不浸润鼻翼和邻近皮肤，多表现为MR T1WI和T2WI，20，交流PPT，21 鼻腔鳞状细胞癌的发病部位越靠后，越出现严重的骨质破坏，病变密度或信号越不均匀，侵犯鼻旁软组织的情况越少，易在颈部转移淋巴结中心出现坏死。22、学习交流PPT，23、学习交流PPT，韦格肉芽肿多为全身性疾病，也可累及肺和肾，活动期细胞浆型抗中性粒细胞胞浆自身抗体(c-ANCA )升高，鼻腔变化受限，多伴中、中，学习24、交流PPT，25、交流PPT 急性突发性真菌性鼻窦炎多发于免疫功能降低或缺陷的患者，伴