静脉输液ppt课件(-1).ppt

1、静 脉 输 液,消化科 许燕,静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,一、静脉输液的原理及目的,原理 输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环,二、静脉输液的常用溶液及作用,晶体溶液（Crystal solution ） 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液,葡萄糖溶液(Glucose solution ),补充水分

2、及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5葡萄糖溶液 10葡萄糖溶液,等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ）,补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5葡萄糖氯化钠溶液,碱性溶液（Alkaline solution）,纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 4 1.4 乳酸钠溶液 11.2 1.84,高渗溶液（Hypertonic solution ）,利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20甘露醇 25山梨醇 2550葡萄糖溶液,胶体溶

3、液(Colloidal solution ),在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： 右旋糖酐溶液 代血浆 血液制品,右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成,血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 - 5白蛋白 - 血浆蛋白等,代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等,静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补

4、充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照原则:,先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱,补钾原则,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,不超过0.3%,30-40滴/分,成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重,见尿补钾,部 位,静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位,这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系,二、常用的输液部位有,周围静脉 头皮

5、静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉 网,手 背 静 脉 网,周围静脉,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,股静脉,三、常用静脉输液法 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法,这里主要讲周围静脉密闭式

6、输液法,周围静脉密闭式输液法,评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,静脉的选择,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用,静脉给药者，要注意 保护血管，有计划的 由远至近心端的选择血管 。,周围静脉密闭式输液法,周围静脉密闭式输液法,用物准备： 输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、 砂轮、无菌容器、无菌持物镊、纱布、 无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加 药用注射器、按医嘱准备输液溶液和 药物、输液架、胶布或敷贴、止血带、 胶布、巡视卡、治疗单、病历等,在治疗室,周围静脉密闭式输液法,查

7、对,查对、解释,在病房,挂输液袋,排 气,周围静脉密闭式输液法,周围静脉密闭式输液法,周围静脉密闭式输液法,填卡,周围静脉密闭式输液法,四、常见输液故障及排除,溶液不滴原因之一：与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,溶液不滴原因之二:与压力有关,内压升高 原因：静脉痉挛 外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞,输液故障及处理,滴液不畅或不滴,茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛,排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛,五、输液速度的调节,（一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 （滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20 三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分）,2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？,液体总量（ml）滴系数 输液时间（小时）= 每分钟滴数60（分）,滴速调节,年龄,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者