《级心理诊断知识》PPT课件.ppt

1、心理咨询员心理诊断技能,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理,第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性谈话 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,第二节 初步诊断,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 神经症性心理问题的诊断者 第七单元 提出心理评估报告,第一单元 如何进行初诊接待,一、操作步骤 二、相关知识 三、注意事项,一、

2、初诊接待操作步骤,（一）做好咨询前的准备工作 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 （四）询问结束后，明确表明态度 。 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质。 （七）说明求助者的权利与义务 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。,二、初诊接待相关知识,1、咨询关系与第一印象 2、诊断保密原则 3、危机的处理、 4、心理问题的表现形式分类,诊断保密原则,保密原则，不但涉及咨询内容，同样也涉及到心理诊断 有关求助者的资料 需要保密 对心理测量结果和诊断也需要保密,危机的处理,在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他

3、人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内）。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。,心理问题的表现形式分类,恋爱婚姻 家庭 心理成长发育 情绪情感反应 社会适应 人际关系 躯体疾病 其他,三、初诊接待注意事项,1、避免紧张情绪 2、注意语言表达 3、强调保密原则 4、强调职业局限性 5、确保行为端正,第二单元 摄入性谈话,一、操作步骤 二、相关知识 三、注意事项,一、摄入性谈话操作步骤,1、 确定谈话的目标、内容与范围。 2、 确定提问方式 3、 仔细倾听 4、 控制谈话方向 5、

4、对谈话内容归类 6、 结束谈话,二、摄入性谈话相关知识,1、确定内容与范围 2、提问技巧 3、控制谈话方向 4、对谈话内容的归类 5、谈话法简介,1、确定内容与范围,（1）、求助者主动提出的求助内容。 （2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。 （3）、心理咨询员心理测评结果和初步分析中发现的问题 （4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。 （5）、分别处理一个以上的内容。,2、恰当提问,主要形式 不恰当提问的消极作用 不恰当提问的问题归类,提问方式,开放式提问 限制性提问 封闭式提问,封闭性提问,封闭性提问（close-ended question）通常使用“是不是”、“对不对”、“

5、要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。 这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。,开放性提问,开放性提问（open-ended question）通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能.”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。,不恰当提问的消极作用,（1）造成依赖。 （2）责任转移。 （3）减少当事人的自我探索 （4）产生不准确的信息。 （5）防卫心理和行为。 （6）影响交谈中必要的概括与说明。,不恰当提问的归类,凯利对于不恰当提问的归类归类： （l）“为什么”的问题。 （2）多重选择性问题。

6、（3）多重问题。 （4）不必回答的问题 （5）责备性问题。 （6）解释性问题。, 为什么”的问题,这类问题的含义对当事人是有强烈暗示性的，因为它明显地要当事人说明理由，暗示当事人的行为或情绪是错误的。这类 问题可以改变形式，可以改为“怎样”和”什么”的形式。 改变形式以后的问题，不带指责 性，患者没必要自我辩解，反而能引导他自我探索。,(2）多重选择性问题。,比如： 你有什么感觉，是沮丧还是生气？ 上星期日你是离开 家还是在家里呆着？ 等等。这类问题并不是开放性问题，仍然是封闭性问题，使我们获得 的信息仍然受到限制。改变这种问题的办法是去掉选择部分， 你有什么感觉？ 上星期日你都做了些什么？,

7、(3）多重问题,如：“ 你认为他对这个问题的看法怎样呢？” 或者，“ 他的父亲是怎样看 这个问题的呢？你本人又是怎样做这件事的？” 出现这种连珠炮性质的问题，可以使当事人 不知所措，当然，只能回答他认为最重要的一个方面。 对一件事从几个方面同时提出问题的作法，往往表现出医生或心理学家急躁和没耐心，是那些没有经验和缺乏训练的咨询人 员的表现。,(4）修饰性反问,这类问题实际上并不构成问题，因为它不需要 回答也无法回答。比如”您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢？ 您知道，一个人怎么能发现真理呢？ 这样的问题，常常使谈话陷入僵局。即便 是把谈话接下去，也会把所谈的内容引向

8、空洞和抽象的评价，离开具体问题，对当事人毫 无益处。,(5）责备性问题,这是以反问形式责备当事人。如： 现在这样，当初你干什么来着？“这件事你凭什么能肯定？ 这种问题，对当事人能产生很大的威胁感，所以会立即引起防 卫。这对推动交谈没任何好作用，所以在咨询中应严加杜绝。,(6）解释性问题,这是医生和心理学家表达自己对问题的看法和理解，而不是推动当 事人去自我探索。和责备式提问一样，这类问题对当事人的自我探索作用很小，特别是与 当事人观点不一致时，更不应以疑问方式反问对方。,3、有效倾听,全神贯注倾心地听 不能随便打断求助者谈话 不随便插入自己的评价 注意思考内容的逻辑 及时把握关键点,4、控制谈

9、话方向,释义 把患者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断 用恰当的方式使在谈话暂时休止一下， 情感反射 有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题。 引导 由原来的话题经由一段中介而引出新话题,5、对谈话内容归类,在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。 1）. 个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为等） 2 ）. 现实生活状况 3 ）. 婚姻状况 4 ）. 人际关系中的问题 5 ）. 身体方面的主观感觉 （主观症状） 6 ）. 情绪体验、生活态度 7 ）. 其他,会谈法介绍,1. 会谈中听比说更重要 2.保持非评判性态度

10、 3.谈话内容进行区分和鉴别 4. 谈话法的种类 5. 怎样提问题 6. 谈话内容的选择,1. 会谈中听比说更重要,会谈技术包括听和说两个方面，善于听要比说更重要。耐心细致地听当事人叙述自己的苦闷，本身就是对他的安慰和鼓励，只有很诚恳地全神贯注地去听，患者才有兴趣讲述 自己生活中的重要事件。 咨询师要让患者自由地谈论问题，而且 随时都表现出对患者谈的问题感兴趣，而且在注意听，能听懂。只有这种听的行为，才是 打开患者内心世界的钥匙。,2、保持非评判性态度,心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度，这就好像我们看日落。罗杰斯曾经说过： 当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧

11、的天空呈桔黄 色，也不会命令云朵的粉红色更浓些。我们只能满怀敬畏地望着而已。 ,3.谈话内容进行区分和鉴别,区别情绪干扰的程度 区别情绪（想法）与行为 鉴别谈话内容的真伪 鉴别症状的真实原因 对策关键问题具体化,4. 谈话法的种类,摄入性谈话 治疗性谈话 咨询性谈话 危机干预性谈话,桑德伯格谈话提纲,侧重历史性资料 （1）身份资料 （2）来就诊的原因和期望 （3）现在及近期的状况 （4）对家庭的看法 （5）早年回忆 （6）出生和成长 （7）健康及身体状况 （8）教育及培训,桑德伯格谈话提纲,（9）工作记录 （10）娱乐情况 （11）性欲的发展 （12）婚姻及家庭资料 （13）社会基础 （14）

12、自我描述 （15）生活的转折点和选择 （16）对未来的看法 （17）求助者附加的任何材料,马隆和沃德谈话提纲,侧重思想行为方面 （l）外表和行为。 （2）交谈过程中的语言特点。 （3）思维内容。 （4）认知过程及功能。 （5）情绪。 （6）灵感与判断。,5. 怎样提问题,避免不恰当提问 不恰当提问的归类,不恰当提问的消极作用,（1）造成依赖。 （2）责任转移。 （3）减少当事人的自我探索 （4）产生不准确的信息。 （5）防卫心理和行为。 （6）影响交谈中必要的概括与说明。,不恰当提问的归类,凯利对于不恰当提问的归类归类： （l）“为什么”的问题。 （2）多重选择性问题。 （3）多重问题。 （4

13、）不必回答的问题 （5）责备性问题。 （6）解释性问题。, 为什么”的问题,这类问题的含义对当事人是有强烈暗示性的，因为它明显地要当事人说明理由，暗示当事人的行为或情绪是错误的。这类 问题可以改变形式，可以改为“怎样”和”什么”的形式。 改变形式以后的问题，不带指责 性，患者没必要自我辩解，反而能引导他自我探索。,(2）多重选择性问题。,比如： 你有什么感觉，是沮丧还是生气？ 上星期日你是离开 家还是在家里呆着？ 等等。这类问题并不是开放性问题，仍然是封闭性问题，使我们获得 的信息仍然受到限制。改变这种问题的办法是去掉选择部分， 你有什么感觉？ 上星期日你都做了些什么？,(3）多重问题,如：“

14、 你认为他对这个问题的看法怎样呢？” 或者，“ 他的父亲是怎样看 这个问题的呢？你本人又是怎样做这件事的？” 出现这种连珠炮性质的问题，可以使当事人 不知所措，当然，只能回答他认为最重要的一个方面。 对一件事从几个方面同时提出问题的作法，往往表现出医生或心理学家急躁和没耐心，是那些没有经验和缺乏训练的咨询人 员的表现。,(4）修饰性反问,这类问题实际上并不构成问题，因为它不需要 回答也无法回答。比如”您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢？ 您知道，一个人怎么能发现真理呢？ 这样的问题，常常使谈话陷入僵局。即便 是把谈话接下去，也会把所谈的内容引向空洞和抽象的评价，离开

15、具体问题，对当事人毫 无益处。,(5）责备性问题,这是以反问形式责备当事人。如： 现在这样，当初你干什么来着？“这件事你凭什么能肯定？ 这种问题，对当事人能产生很大的威胁感，所以会立即引起防 卫。这对推动交谈没任何好作用，所以在咨询中应严加杜绝。,(6）解释性问题,这是医生和心理学家表达自己对问题的看法和理解，而不是推动当 事人去自我探索。和责备式提问一样，这类问题对当事人的自我探索作用很小，特别是与 当事人观点不一致时，更不应以疑问方式反问对方。,6. 谈话内容的选择,（1）适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。 （2）对患者的病因有直接或间接的针对性。 （3）对患者的个性发展或矫正起关键作用

16、。 （4）对深入探索患者的深层病因有意义。 （5）对患者症状的鉴别诊断有意义。 （6）对改变患者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。 （7）不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。,第三单元 正确使用心理测验,操作步骤 相关知识 注意事项,使用测验的操作步骤,1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目 。 3、测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 ,相关知识,如何选择恰当的心理测验项目 心理测验申请格式,如何选择恰当测验项目,1、选择直接与临床表

17、现有关的量表 2、用与临床表现有关系的问卷和量表 3、选用病因探索性量表。 4、为除外其它疾病而使用量表。,注意事项,1、不得乱用心理测验. 2、不得使用“地毯式轰炸”方式,1、不得乱用心理测验,目的不明确，依据不充分地随意使用。 单纯依据心理测验结果， 未查明测验自身可靠性便使用。 在诊断目的以外使用心理测验。 不按程序要求和操作规定实施测验。 超出某种心理测验自身功能进行解释。 使用盗版软件实施心理测验。 将未经修订的测验工具用于临床。,“地毯式轰炸”方式,在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临床线索，这种抛案摄入性谈话

18、法，调查法和观察法，而依靠测验法的方式是不可取的。 只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。,第四单元 一般临床资料的整理,一、操作步骤 二、相关知识 三、注意事项,资料整理操作步骤,1、按提纲要求整理归纳一般资料 2、按提纲要求整理个人成长史资料 3、按提纲要求整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 4、选择恰当的心理测验工具，向心理咨询师建议进行心理测量 5、对资料来源的可靠性予以说明 6、按资料性质进行分类整理.,资料整理相关知识,对临床资料的归类、解释 验证 资料的可靠性 赋予某种资料以具体意义,对临床资料的归类,可以分为三大类： （l）当事

19、人个体方面的情况（生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现的）； （2）有关当事人的环境条件（人事关系、工作环境、生活的物质条件）； （3）他人对她的评价（对她的一般印象、对治疗情况的评价等）。,赋予某种资料以具体意义,就事论事 寻找相关 迹象分析,验证 资料的可靠性,补充提问 使用问卷和心理测验的办法 比较同一资料的不同来源,处理初步印象的倾向性所导致的差错,1、避免初步接触和交谈对收集资料的影响 2、最初收集资料者和治疗决策者的分工协调 3、把握交谈计划的灵活机动性 4、处理早期印象和新资料之间的矛盾,避免职业倾向对理解资料的影响,1、非专业的观察者 2、医疗的或病理学观点 3、教育工

20、作者观点-行为主义者 4、生物学观点-人本主义者 5、生态学观点,避免职业倾向对理解资料的影响,1、非专业的观察者 -只是依据日常生活的概念，从自然的角度看问题 2、医疗的或病理学观点 -倾向于当事人有病 3、教育工作者观点 -容易强调当事者是学习、行为或认知方面的障碍,避免职业倾向对理解资料的影响,4、生物学观点 -倾向于从人的生长发展角度上看问题 5、生态学观点 -觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等,第五单元 从既往史寻找资料,1、了解当时咨询师的诊断、治疗、疗效 2、分析当时就诊的心身原因及相互关系 3、考察过去的诊断情况 4、密切关注精神疾病状况 5、仔细关注当时的治疗过程,第一单

21、元. 确定问题关键点,操作步骤 相关知识 注意事项,确定关键点操作步骤,1、按表收集各种临床资料 2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析 。 3、找到引起心理问题的关键点,确定关键点的要点,引发临床表现的关键点，其内涵有二 （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,相关知识,举例说明 求助者 女 1976年出生 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友，没这方面的兴趣，因为自己长的

22、丑，怕人家看不中而被拒绝。同事关系和家 庭中的关系处不好，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。,与临床表现有关资料，主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。 11 岁时和母亲 吵架，不愿让别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长的黑。和同学吵嘴 时，一位同学嘲笑自己，说自己又黑又丑，在学校不愿参加集体活动，怕受歧视。学习兴 趣不浓，老师总爱批评自己。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人，说： 看你那德性，丑八怪 ! 工作积极性差，领导总会批评自己，工作能力差，被 扣罚奖金多次。家里介绍过男朋友三次，都没谈成功。对方说性格不和，谈不到一块去。,

23、关键点的确定,歧视性乳名，在 11 岁进入少年期之前被充分意识到，感受到侮辱，加之弱而不均衡的神经类型，使当时的这位少女蒙受了巨大精神压力，为此而与母亲争吵。当时同学的嘲笑 以及她自身认识能力有限和神经类型特点，使她形成了负性经验，构成少年的心理问题。 而后的全部生活都在这神阴影下度过，所以，中学不合群，学习兴趣下降，工作时对污辱 性语言，对受罚特别敏感，并构成强大心理压力，均与早期自卑心理有关联。 为此，负性 评价性的乳名和儿童时同伴的取笑，是这位高级神经活动类型为弱而不均衡 （人格倾向为 内向不稳定型）的求助者，全部心理问题的关键所在。,心理正常、心理异常问题的图示,健康心理与不健康心理,

24、健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。,健康心理,健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。 而从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。,不健康心理,当心理活动变的相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为“不健康心理”状态。 “不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。,神经症与正常的分界线,常形与变形 评定方法,心理冲突的常形,一是它与现实处境直接相联

25、系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼； 二是他带有明显道德的性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方是为道德的，而另一方是不道德的 。,心理冲突的变形,一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 二是他不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的而心理冲突的常形则是大家都有的经验。,病程情况,不到三个月为短程，评1分； 三个月到一年为中程，评2分； 一年以上为长程，

26、评3分。,精神痛苦的程度,轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分； 重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。,社会功能,能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分； 中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分； 重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分,总体评价,如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。 45分为可疑病例，需进一步

27、观察确诊。 需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。,第三单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,工作程序 相关知识 注意事项,操作步骤,（一）使用”心理健康水平评估的十项指标 ，对求助者心理健康水平进行衡量 。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 (三）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,相关知识,1、心理诊断的概念 2、心理诊断的科学性 3、心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别 4、心理诊断在临床心理学中的重要性

28、,1、心理诊断的概念,心理诊断是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法等方式来评定人的心理和行为状态的过程。 那些以正常成人和儿童为对象的心理测量工作被称为广义的心理诊断。 而在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的测量工作被称为狭义的心理诊断。,2、心理诊断的科学性,1 任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的； 2 诊断只能是对多项测定进行综合分析的结果，这就要求各单项测定之间必须有内在逻辑性，同时，测定结果与临床症状应有相对一致 性 3 心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据； 4 心理诊断应接受

29、临床实践的检验。,3、心理诊断的目标,心理诊断的目标与一般性心理学研究的目标是极不相同的。一般心理学研究的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律；心理诊断则是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。 确定个体行为与常模偏离的程度和距离。比如，一般心理学研究受暗示性问题时是为了探求受暗示性的自然分布状况，而心理诊断则是研究某一个人受暗示的程度以及这种程度在自然分布中的位置，从而由此判断是不是致病的因素。,4、心理诊断的重要性,在心理咨询和治疗的临床实践中，上述过程常常被称为“心理诊断”。 但“诊断”这一 概念过分强调了结果而忽视了过程，所以，随着学科发展，为更确切地说明治疗之前的决策过程，

30、目前多采用”心理评估一一诊断”这一概念。,心理诊断的方法,（1）会谈法 （2）史料分析法 （3）测验与实验法 （4） 行为观察法 （5） 产品分析法,提出心理评估报告,操作步骤,（一）临床资料的核实 （二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 （三）导致心理问题的原因的分析。 （四）综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。,求助者（简称“求”），女，14岁，初中三年级学生。因对母亲有一种不好的想法和行为，感到痛苦来求助，由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。（简略礼貌接待及对心理咨询性质和保密原则等的介绍过程）,求助者

31、的母亲说：女儿从小争强好胜。在幼儿园里，如果老师表扬了别的小朋友，不表扬她，她会生气，不吃饭。6岁开始学弹琴，小学4年级时考过8级。为了表现自己弹的好，经常弹的比较快。钢琴老师说太快了会破坏节奏，要我们经常提醒她。那天，她小学的同学是我让她弹的。,这小姑娘弹的确实不错，我赞扬了她几句，就看到女儿在旁边噘着小嘴不高兴，等她同学走了之后，我就安慰她说，她同学弹的有点慢。没想到她听了之后反而抹眼泪，转身不理我了。以后有一天，我们母女俩在马路上碰到了那个小姑娘和她妈妈，自然又谈到学钢琴的事，我还是夸了那个孩子几句，我女儿好像是生气了，自己跑回了家。,（一）案例 1、求助者情况简介： 求助者（简称“求”），女，14岁，初中三年级学生。因对母亲有一种不好的想法和行为，感到痛苦来求助，由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。（简略礼貌接待及对心理咨询性质和保密原则等的介绍过程） 2、咨询对话择录： 3、社会调查资料：,3、社会调查资料,求助者的母亲说：女儿从小争强好胜。在幼儿园里，如果老师表扬了别的小朋友，不表扬她，她会生气，不吃饭。6岁开始学弹琴，小学4年级时考