胸痛中心汇报课件

1、- 2018年9月11日,胸痛中心建设汇报,1,学习交流PPT,引 言,2,学习交流PPT,A 地理位置,浙江台州,浙江省 台州医院,3,学习交流PPT,浙江省台州医院 （1958.6-1969.6）,台州地区人民院 （1969.61978.6）,浙江省台州医院 （1978.6-至今）,5,6,7,恩泽医局 （1901-1940.11）,恩泽医院 （1940.11-1951.2）,台州公立医院 （1946.5-1949.9）,浙江省立台州医院 （1949.10-1954.7）,1,2,3,4,4,学习交流PPT,浙江省台州医院,医院曾几度更名为临海医院、临海县人民医院、 浙江省台州医院、台州地

2、区人民医院、台州地区人民防治医院、台州地区人民医院。1978年6月，医院恢复为浙江省台州医院至今。,20世纪50年代医院大门口,5,学习交流PPT,2005年 成为浙江省首批、台州首家三级甲等综合性医院； 2010年 高分通过三甲综合性医院复评。 现为台州恩泽医疗中心（集团）总部所在地和龙头医院。目前开放床位1600余张，拥有职工3000余人。,6,学习交流PPT,台州医院恩泽妇产医院 口腔部 眼科部 病理学部 台州医院骨科分部,恩泽医药公司 综合服务公司 软件公司,浙江省台州医院 路桥医院 恩泽医院,C 中心的成立,7,学习交流PPT,中高级职称1035人 占职工总人数的52.5%,硕、博士

3、351人,博士生导师2人,硕士研究生导师36人,328人次,423人,1970人,在编职工,学历提升,选派出国学习交流,各类各级 人才285人次,人员组成,医院基本情况,8,学习交流PPT,5人享受国务院特殊津贴 2人获全国五一劳动奖章 1人全国卫生系统模范工作者 21人入选浙江省“151跨世纪人才工程”,1人连续三届任全国人大代表 2人任省人代表,优秀人才荣誉,社会兼职,9,学习交流PPT,四次被授予全国卫生系统先进集体，先后荣获全国模范职工之家、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设优秀成果奖。,浙江省模范集体、省文明单位、省卫生系统先进集体、省先进基层党组织、省医政工作先进集体、省平

4、安医院、省绿色医院、省抗震救灾先进基层党组织、省节能先进集体 ,10,学习交流PPT,浙江省区域专病中心建设单位； 浙江省急诊质控联盟常务理事单位； 全国精益管理项目专业级技术成果:运用价值流程图技术缩短PCI时间；,11,学习交流PPT,学科基本情况,学科现有医护人员123人，其中高级职称人员15人，中级31人，硕士5人，本科90人,拥有抢救床位18张、急诊床位70张，EICU12张，建立了完整的院前急救-院内抢救-急危重监护-急诊病房的一体化急救模式。,急诊科,12,学习交流PPT,浙江省区域专病中心建设单位 浙江省胸痛中心联盟单位 浙江省心衰中心联盟单位 台州市医学重点学科（支柱学科）

5、台州市重点科技创新团队 国家临床医学研究中心协同网络成员单位 国家心血管病中心高血压专病医联体台州市分中心 浙江省首批限制类医疗技术-心血管介入诊疗技术（冠心病、心律失常）培训基地（全省12家，台州市唯一）,13,学习交流PPT,学科基本情况,心血管内科,2017年：门诊人次69604，出院3201人次，完成PCI介入手术1016台，其中急诊PCI 359例 2018年1-8月完成PCI介入手术770台，其中急诊PCI 258例。,2018年上半年浙江省急性心肌梗死PCI 排名,2018年上半年浙江省经皮冠脉介入术排名,14,学习交流PPT,学科基本情况,学科现有医生22人，其中主任医师7人，

6、副主任医师1人，博士3人，硕士15人,心血管内科,15,学习交流PPT,学科基本情况,心胸外科,心胸外科是浙江省区域专病中心、台州市重点学科，在国内率先开展胸腔镜下食管癌根治术 心脏大血管手术年均手术量近200台，涉及复杂先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、升主动脉置换、冠状动脉旁路移植术等。并在省内较早开展胸腔镜下不停跳房缺修补、胸腔镜下二尖瓣置换/成形术、胸腔镜房颤射频消融术、超声引导经胸小切口先心介入封堵术,16,学习交流PPT,国家卫计委高级卒中中心 全国脑血管病百强医院 浙江省卒中中心联盟单位 浙江省区域专病中心 台州市重点学科,17,学习交流PPT,胸 痛 中 心,18,学习交流PPT

7、,01,建设过程,PART ONE,19,学习交流PPT,建设过程,一、建设初期阶段 二、流程改造阶段 三、持续改进阶段,20,学习交流PPT,一、建设初期-胸痛中心成立,21,学习交流PPT,一、建设初期-胸痛中心成立,22,学习交流PPT,纳入6家网络医院，通过微信、电话等远程传输机制，形成了胸痛协同救治网。,一、建设初期建立区域协同救治网络,临海市第一人民医院 相距5KM 临海市第二人民医院 相距50KM 仙居县人民医院 相距50KM 仙居县第二人民医院 相距80KM 天台县人民医院 相距45KM 三门县人民医院 相距50KM,23,学习交流PPT,纳入6家网络医院，通过微信、电话等远程

8、传输机制，形成了胸痛协同救治网。,一、建设初期建立区域协同救治网络,24,学习交流PPT,数据组 建立微信日报，每日上报所有录入患者，并核对有无漏报。,改进群 包括胸痛中心核心成员，对胸痛中心相关改进事项及时跟进并汇报成果。,DtoB讨论群 上传每天每位心梗急诊PCI患者信息，包括急诊ECG会诊，对超时患者及时讨论原因。,一、建设初期院内胸痛中心群,25,学习交流PPT,一、建设初期与各网络医院签署战略合作协议,26,学习交流PPT,一、建设初期与市急救中心签署协议,27,学习交流PPT,一、建设初期院内指引标识,28,学习交流PPT,一、建设初期对120人员进行培训,29,学习交流PPT,接

9、到患者,送至急诊科,急救中心接到电话,救护车出车,送至导管室,一、建设初期联合演练,30,学习交流PPT,一、建设初期专家请进来,31,学习交流PPT,一、建设初期院内培训,32,学习交流PPT,基层医院培训,临海市第一人民医院,临海市第二人民医院,仙居县第二人民医院,三门县人民医院,一、建设初期基层医院培训,33,学习交流PPT,一、建设初期社区教育与义诊,34,学习交流PPT,结合我院实际制订了一系列胸痛诊疗相关流程图，重要流程图上墙，并对相关人员进行培训，在实际应用中不断发现问题并改进。,一、建设初期院内流程图制作,35,学习交流PPT,二、流程改造流程图改进,36,学习交流PPT,重要

10、流程图上墙,二、流程改造流程图改进,改进前,改进后,37,学习交流PPT,重要流程图上墙,二、流程改造流程图改进,改进前,改进后,38,学习交流PPT,重要流程图上墙,二、流程改造急诊PCI知情同意书改进,39,学习交流PPT,重要流程图上墙,二、流程改造一键启动前移,改进前：由心内科值班医生会诊后启动导管室 改进中：自行入院病人由急诊科医生启动导管室 绕行急诊由120医生启动导管室,微信会诊平台,40,学习交流PPT,重要流程图上墙,二、流程改造网络医院120绕行流程改善,41,学习交流PPT,重要流程图上墙,二、流程改造心电图检查,改进前：由急诊科医生开单后至门诊检查；有多项检查时没有第一

11、时间检查心电图。导致病人确诊时间延迟。 改进后：所有胸痛病人在急诊科完成心电图检查，确保第一时间完成筛查。,42,学习交流PPT,时钟核对表 电波钟改为电子钟 时钟统一管理制度,GPS自动对时,三、持续改进时钟统一管理,43,学习交流PPT,1.可一次性行18导联检查 2.打印的同时可自动上传心电图至院内系统,1.需先行12导联再行下壁、右室导联检查，延误时间 2.需手动上传至院内系统，程序较繁琐，且容易遗忘,三、持续改进心电图的改进,44,学习交流PPT,急诊科床边检测，且优化流程，设立备用方案；平均检验时间达到20分钟内，且持续下降趋势,送急诊检验室检测，延误肌钙蛋白时间，持续不能达到平均

12、20分钟内,三、持续改进肌钙蛋白的改进,45,学习交流PPT,三、持续改进急救会诊包,心内科急救会诊包，其中包含一包药、急诊PCI知情同意书、低微胸痛病人离院知情同意书、宣教手册、时间跟踪表,46,学习交流PPT,三、持续改进缩短谈话时间,47,学习交流PPT,三、持续改进院外公共场所标识,48,学习交流PPT,三、持续改进院外指引标识,49,学习交流PPT,三、持续改进院内指引标识,50,学习交流PPT,三、持续改进院内指引标识,51,学习交流PPT,三、持续改进网络医院120流程优化,52,学习交流PPT,电视节目宣传（健康直播间）,三、持续改进电视节目宣传（健康直播间）,53,学习交流P

13、PT,三、持续改进胸痛病人宣教资料,54,学习交流PPT,三、持续改进联合例会,55,学习交流PPT,三、持续改进质量分析会与典型病例讨论会,56,学习交流PPT,每周召开质量分析会，质量持续改进,57,学习交流PPT,持续优化胸痛患者的诊治流程，不断提升诊治能力,58,学习交流PPT,院前120与急诊科联合演练；院内、院前交接,三、持续改进联合演练,59,学习交流PPT,02,建设成果,PART TWO,60,学习交流PPT,建设成果,自胸痛中心建设以来，急诊PCI数量明显增加，同时D-B救治时间不断刷新，绕行急诊和CCU直达导管室的例数从无到有,61,学习交流PPT,建设成果,62,学习交

14、流PPT,建设成果,63,学习交流PPT,建设成果,64,学习交流PPT,建设成果,65,学习交流PPT,建设成果,66,学习交流PPT,建设成果,67,学习交流PPT,建设成果,68,学习交流PPT,建设成果,69,学习交流PPT,建设成果,70,学习交流PPT,建设成果,我院通过胸痛中心的建设，优化了冠心病诊疗流程，提升了冠心病的整体管理水平。 通过各种培训，本院、协作医院以及社会对于急性胸痛救治原则有了一定的认识 改进院内急性胸痛的各种流程，全面强化了胸痛优先，先救治后收费的意识 提高冠心病的门诊、住院及介入手术量,2018年PCI总量较2017年同比增长13% 医务人员不断增强绕行急诊意识，绕行急诊例数呈逐渐上升趋势。 急诊及心内科急性胸痛的并发症、死亡率下降; 2017年心梗病例686例，死亡15例（自动出院5例），死亡率2.9%；2018年1-7月份心梗病例399例，死亡5例（自动出院2例），死亡率1.7%,71,学习交流PPT