应力性骨折的影像学诊断课件

1、应力性骨折影像学诊断，1，学习交流PPT，1，应力性骨折？应激骨折不同于一次外力引起的创伤引起的骨折。强度限制以下的应激反复作用于骨骼，导致局部骨质累积微损伤，最终导致一种特殊类型的骨折过程，2，学习交流PPT，首先是19世纪中叶普鲁士士兵脚观察，行军骨折或疲劳骨折。Jone等人由于应力反应，将骨骼连续性变化和正常骨骼重构为骨折应力变化，将其分为5级，此后应力性骨折概念开始广泛应用于临床。3，学习交流PPT，根据骨矿物质含量是否正常，两种茄子类型，(1)疲劳性应激骨折：青少年多发生，受苦的骨骼的骨光含量和弹性抵抗力均正常。超载运动或反复的机械应力作用于骨骼的一部分，导致骨皮质和骨小梁的微小破裂

2、。特别是平时训练者不足。(2)不全性应激骨折：多见于老年人，尤其是更年期妇女。骨质疏松，减少骨光含量，减少弹性抵抗力，维持正常生理活动的肌肉牵引，导致骨质疏松骨折。4，学习交流PPT，2，流行病学，应力性骨折，在特定人群中可以看到很多运动员，入伍新兵，舞者等。一般认为，女性比男性更容易发生，有报道说，同一训练时女性应激骨折发生的概率是男性的10倍。Milgrow报道说，年轻是疲劳骨折的危险因素。危险与年龄成反比。从17岁开始，每一年疲劳骨折发生的危险降低28次。5，学习交流PPT，3，临床表现，局部疼痛，压痛和肿胀是常见的症状。骨折发生部位有一定的特征性。科举文献报告80发生在脚，目前报告有胫

3、骨和股骨，这与训练方式相关。6，学习交流PPT，远距离行军者在第二跖骨远处可以看到很多，进行高强度跑步运动的人在胫骨中部、股骨、股骨中下部可以看到很多。慢性咳嗽患者多发生在中下肋骨，发生接近腋窝中线的应激骨折。第一肋骨，锁骨或跟骨应力性骨折。7，学习交流PPT，3，影像学表现：应力性骨折影像学检查方法为X线平面，CT，MRI，核素扫描(1)早期影像学表现：X线可见局部骨皮质变薄，边缘模糊，为“灰色骨皮质征象”(GG线性骨增生)，8，学习交流PPT，MRI和核素扫描比传统X射线和CT检查对发现早期应力性骨折敏感。MRI的应力性骨折初期以局部骨充血水肿出现，显示长T1，长T2信号。核素扫描显示局部

4、核素吸收富集区。9，医生沟通学习PPT，男性，5岁。左小腿疼了一周。学习，10，PPT，男性，16岁的医生沟通。小腿肿了，疼了20天。11，学习交流PPT，12，学习交流PPT，(2)骨折恢复器影像学表现：局部骨痂积累，骨膜增殖；CT显示双皮质征象。骨折线可见或不可见。骨髓水肿见于MRI骨折区。相邻软组织可能有水肿，也可能没有。核素扫描局部可见放射性富集，但没有特异性。13，医生沟通学习PPT，男性，19岁。踢足球后，1月份感觉小腿疼痛。14，学习交流PPT，15，学习交流PPT，骨骼增殖恢复和骨膜增殖，16，学习交流PPT，女性，70岁。左髋关节疼痛在一月份有慢性咳嗽病史。17，学习交流PP

5、T，18，学习交流PPT，男性，20岁。部队战士，创伤一月。19，PPT，学习交流男性。小腿肿了，1月份疼。20，PPT，男性，18岁，学习医生沟通。初诊和1月以后的x射线电影。21，PPT，男性，13岁，学习医生沟通。小腿肿了，疼了20多天。22，PPT，女人，20岁学习交流。商店售货员。23，PPT，女孩，学习16岁的交流。棉纺厂工作了4个月，每天工作8个小时不休息。24，学习交流PPT，(3)骨折部分愈合的影像学表现骨膜增殖及骨折线全部消失，高尔基密度增大。典型的局部骨质用半球隆起像纽扣一样表现为“扣”。骨折部位骨皮质一侧或两侧纺锤形变厚。，25，医生沟通学习PPT，男性，20岁。军训四

6、月后小腿疼痛，休息后缓解，活动后加重。26，PPT，男人，学习15岁的交流。小腿红肿，疼了两个月。27，学习交流PPT，(4)骨折完全治愈，骨干完全整形，正常骨折恢复后六月 1年完全治愈，28，学习交流PPT，女性，8岁。29，学习交流PPT，7个月后复习，30，学习交流PPT，鉴别诊断，主要与骨肉瘤，硬化性骨髓炎，骨样骨瘤等疾病鉴别；鉴别要点是CT和MRI清楚地显示局部皮层变厚，骨头生长，其中有骨折线。31，学习交流PPT，骨髓腔，附近软组织出现水肿，没有软组织肿块。主要是骨质增生，无骨皮质破坏及肿瘤骨形成。结合病历及特定发病部位，鉴别诊断应不难。32，学习交流PPT，33，学习交流PPT，

7、34，学习交流PPT，35，学习交流PPT，36，学习交流PPT，37，学习小腿1月份疼。误诊为骨髓炎。38，PPT，男性，13岁，学习医生沟通。跛行一周。误诊为骨肉瘤，确认手术病理疲劳骨折。39，医生沟通学习PPT，男，21岁。右小腿肿了，疼了40天。误诊为骨肿瘤。40，学习交流PPT，20天后复习，41，学习交流PPT，2个月后复习，42，学习交流PPT，女性，19岁。商场售货员。右脚疼。初诊误诊为骨肉瘤，手术确认为疲劳骨折。43，学习交流PPT，应力骨折生物力学，应力骨折发生主要与随时间周期性变化的应力有关。在牙齿应力作用下，骨组织部分破坏，同时伴有修复。(2)压力应力：载荷越大，相对形

8、成的压力应力也越大，因此在疲劳骨折牙齿下半身经常发生。44，学习交流PPT，(3)剪切应力(4)拉伸应力：类似于剪切应力机制。(5)骨骼强度、刚度：青少年时期、骨骼强度、刚度还不够强，是容易疲劳的骨折病理生理的基础。45，学习交流PPT，(6)力学解剖特征：骨骼细长，密度高，以骨骼为主，强度高。骨骺端扩张，以松质骨为主，强度低。两个移动部位是应力集中部位，牙齿区域也发生疲劳骨折(例如股骨下、胫骨中段)。46，学AC PPT，胫骨上端有点向内凸，下部有点向外凸，外侧有腓骨支持。小腿肌肉附着在前面外部、后面和外部，包裹着胫骨。胫骨上端的内凸部分正好进入小腿的“肌肉空白区域”。这是胫骨疲劳骨折牙齿位置容易发生的静态病理动力学基础。长时间高负荷运动导致肌肉疲劳损伤时，肌肉收缩力和肌肉张力降低，削弱保护和减震作用，改变胫骨的应力分布，引起疲劳骨折，是动态病理动力学的基础。47，学习交流PPT，股骨，57厘米是股骨和股骨移动部。在这里，横截面从圆形到椭圆形，股骨隆起的两个嘴唇徐璐从牙齿平面后面分离，形成尖锐的凹凸三角形表面。根据工程力学原理：组件截面中突然变化的附件区域和组件表面粗糙光滑的区域引起应力集中，形成力学上的弱点，这可能是疲劳骨折牙齿这里发生的力学基础。(大卫亚设，美国电视电视剧，)，48，学习交流