疾病分析病理大体分型.ppt

1、第23章，第6节，胃癌病人的护理，教学目标，了解胃癌的病因和发病原因，熟悉胃癌的常见症状和体征，简述胃癌的治疗原则，正确描述胃肠减压的目的和护理要点，正确评价和教育胃癌病人。消化道第一恶性肿瘤是全身肿瘤中的第三位男性和女性=21。根据地区、种族、家庭等的变化。对胃癌的流行病学资料、胃溃疡的理化因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃粘膜异型增生、饮食因素、吸烟、腌制食品、高盐食品和盐渍食品、幽门螺杆菌的遗传因素等进行了分析。疾病分析胃癌的病因和危险因素依次为胃窦：胃小弯、贲门、胃大弯和前壁。疾病分析容易发生在现场。病变仅侵犯粘膜或粘膜下层。根据病变形态，可分为三种类型：型(隆起型)、型(表

2、面隆起型)、型(表面扁平型)、型(表面凹陷型)、型(表面凹陷型)、型(凹陷型)病变深度超过粘膜下层，根据博曼分类法(结节型)、3%5%(溃疡局限型)、30% (浸润性溃疡型)、50%(弥漫性浸润型)、10%(进展期胃癌(中晚期)、病理分类(2)、病理分类、早期胃癌、进展期胃癌、直接浸润型其次，肺腹膜的种植和转移，转移途径的疾病分析，胃血供的疾病分析，临床表现(症状)的疾病分析，早期胃癌不特异，类似于溃疡，表现为进展期胃癌，胃脘疼痛和体重减轻是最常见的贲门癌，累及食管下端，幽门梗阻时可能出现吞咽困难，癌侵及血管时可能出现恶心呕吐，可能出现呕血和黑便， 晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，伴有相应的转移

3、部位症状，早期：无明显体征，偶见晚期：上腹部可触及肿块转移：锁骨上淋巴结肿大，肝转移：肝肿大、腹水、直肠前突植入：直肠指检可触及肿块，临床表现(体征)，疾病诊断辅助检查，实验室检查：血常规检查，大便隐血，胃液分析， X线钡餐检查：晚期胃癌早期X线表现为局限性浅表充盈缺损和不规则龛影，诊断率可达90%以上。浸润型：胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔狭窄。 胃镜加活检是目前最可靠的诊断方法。疾病诊断和预防的关键是早期发现、早期诊断和早期治疗。外科治疗：主要方法根治性手术：切除患胃及相应的网膜和局部淋巴结；胃癌扩大根治术或联合脏器切除(包括胰、尾、脾)姑息性手术；胃大部切除术、胃空肠吻合术、食管胃吻合术和其他

4、分流术；内镜治疗：早期胃癌的小病灶可通过纤维胃镜结合激光、电灼、微波和局部注射抗癌药进行治疗。胃大部切除术后淋巴清扫、毕氏型、残胃空肠吻合术、其他辅助治疗措施、化疗、放疗、免疫治疗和中药支持治疗，1。恐惧和焦虑与环境变化、外科治疗、恶性疾病的不良诊断和预后、死亡威胁等有关。2.舒适度变化与肿瘤和手术创伤等引起的疼痛有关。3.营养不良低于身体的需求，与胃肠功能衰退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。病人护理诊断/问题，4。体液不足的风险与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关。5.与上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口漏、感染、伤口裂开等相关的潜在并发症。6.缺乏胃癌治疗和护理的相关知识。患者的恐惧和焦虑

5、减少或得到控制，患者可以理解和讨论疾病和治疗方案。2.病人的不适减轻了。3.确保足够的营养摄入和患者的体重。4.及时预防、发现和治疗患者并发症。5.患者可以配合护理，复述术后康复知识，并与护理人员共同制定和实施康复计划。疾病诊断护理目标，(1)一般护理1，休息与活动2，饮食护理3，静脉营养支持(2)疾病观察(3)药物治疗护理(4)心理护理，疾病诊断护理措施1。制定适当的饮食计划，避免刺激性饮食。2.戒烟戒酒，劳逸结合，养成良好的生活习惯。3.正确用药，教会患者如何认识、预防和处理并发症，提高患者的生活质量。4定期门诊随访，如有不适，及时就医。健康教育，课堂测试，1。早期胃癌的概念是：甲局限于胃窦，乙局限于粘膜和粘膜下层，丙直径在2厘米以内，丁无淋巴结转移，戊未侵犯浆膜层。以下哪一项最能表明胃溃疡的恶性转化？E A多发性溃疡b复合性溃疡c胃小弯侧溃疡d溃疡2CME溃疡位于胃腔外，周围粘膜呈星形聚合。3.男性，42岁，上腹灼痛半年，最近一周排出柏树油。为了作出明确的诊断，下列哪种检查方法是首选：e a x线钡餐透视BX钡灌肠透视c潜血检查DB超声检查e胃镜4。男性，40岁，上腹部隐痛不适，在过去的两个月里，病情加重。服用胃痛片后，症状缓解。食欲是可