呼吸基本病变课件

1、1、空洞：为肺内病变发生坏死、液化，经引流支气管排出形成的局部缺损区。见于结核、肺脓肿、肺癌,（三）、空洞cavity与空腔,薄壁空洞,厚壁空洞,虫蚀样空洞,1,学习交流PPT,薄壁空洞,壁3mm 由纤维组织和肉芽组织构成 边界清晰，内缘光整 多见于肺结核,2,学习交流PPT,厚壁空洞,壁厚3mm 见于肺结核和肺癌 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区 空洞内壁凸凹不平，可有壁结节，见于癌性空洞,3,学习交流PPT,厚壁空洞,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,空腔：肺内生理性腔隙的异常扩大 见于：肺大泡、支气管扩张、肺囊肿，厚度1mm 表现：周围无病变，壁薄光滑， 多无液平,2、空腔

2、intrapulmonary air containing space,6,学习交流PPT,7,学习交流PPT,(四)、结节与肿块,2cm为结节 nodule，2cm为肿块mass 单发：肺癌、肺结核球、炎性假瘤；多发：转移瘤 良性：边缘光滑锐利，有包膜；爆米花钙化；液性形态变化。恶性：边缘不锐利，分叶征、空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征,8,学习交流PPT,肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿,粟粒形结节,9,学习交流PPT,肿块,10,学习交流PPT,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,（五）、网状、细线状及条索状影,病理基础：肺间质性病变的反映 病理改变：渗出、漏出、炎性或肿瘤细胞浸润、纤

3、维结缔组织或肉芽组织增生 限局性常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。 弥漫性见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、 结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等,13,学习交流PPT,影像表现, 肺纹理增粗，边缘模糊 网状、点状、细线状、蜂窝状 高密度索条状影，粗细不均，走行僵直 小叶间隔B线：两下肺野近肋膈角处的外带，数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，宽约1-2mm，多见于肺静脉高压、肺间质水肿,14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,局限性,弥漫性,16,学习交流PPT,17,学习交流PPT,（六）、钙化（calcification),通常发生于退变或坏死组织内 多见于肺、淋巴结干酪性结核灶的

4、愈合期 肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌 影像表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一,18,学习交流PPT,钙化,19,学习交流PPT,陈旧性肺结核钙化,20,学习交流PPT,（一）胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量、中等量、大量 局限性：包裹性积液(encapsulated effusion) 叶间积液( interlobar effusion) 肺底积液( subpulmonary effusion),二、胸膜病变,21,学习交流PPT,少量：第4前肋以下 患侧膈肋角变钝

5、可随呼吸上下运动,游离性胸腔积液X线表现,22,学习交流PPT,中等量积液 患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影 膈肋角消失，膈肌界限不清 纵隔向健侧移位,第4至2肋骨前端水平,23,学习交流PPT,中等量积液,24,学习交流PPT,超过第2肋骨前端水平,大量胸腔积液,25,学习交流PPT,胸腔积液,26,学习交流PPT,包裹性积液 自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影 其上下缘与胸壁呈钝角 边缘清楚 密度均匀,局限性胸腔积液,27,学习交流PPT,28,学习交流PPT,叶间裂隙处的梭形致密影梭形阴影 两尖端与叶间裂相连 边缘光滑 密度均匀,叶间积液,29,学习交流PPT,斜裂间积液,30,

6、学习交流PPT,肺底积液,肺底与膈肌之间 最高点偏外1/3 肋膈角变深、锐利,31,学习交流PPT,（二）、气胸或液气胸,气胸(pneumothorax) 定义：气体进入胸膜腔，称为气胸 见于：胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；自发性气胸,32,学习交流PPT,线状或带状无肺纹理区，内侧可见被压缩的肺边缘 患侧膈下降 肋间隙增宽 纵隔向健侧移位,影像表现,33,学习交流PPT,气胸,34,学习交流PPT,气胸,治疗后,35,学习交流PPT,36,学习交流PPT,液气胸( hydropneumothorax ),定义：胸膜腔内液体与气体同时存在 见于：外伤、手术后及胸腔穿刺后,37,学习交流PPT,影

7、像表现,立位X线检查 患侧胸腔内见液平面，液体上方可见被压缩的肺组织 气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。 胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。,38,学习交流PPT,液气胸,液气胸： 胸膜腔内液体与气体同时存在。,39,学习交流PPT,40,学习交流PPT,（三）胸膜肥厚、粘连、钙化（pleural thickening, adhesion and calcification）,原因 胸膜炎性纤维素渗出 肉芽组织增生 外伤出血机化 见于 结核性胸膜炎 脓胸 出血机化,41,学习交流PPT,影像表现,轻度 患侧膈肋角变钝 膈肌运动轻度受限 膈肌变为平直,42,学习交流PPT,重度

8、患侧肺野密度增高 胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位 沿胸廓内缘可见带状阴影 钙化 不规则的点状、条状或片状钙化影 有时包绕肺表面呈壳状,43,学习交流PPT,胸膜肥厚钙化,44,学习交流PPT,胸膜肥厚钙化,45,学习交流PPT,46,学习交流PPT,原发、继发性肿瘤 原发：胸膜间皮瘤、平滑肌瘤、神经源性肿瘤等 局限性良性多，无胸水 弥漫性恶性，常伴有胸水 机化性脓胸、石棉肺形成的胸膜斑块,胸膜肿块 (pleural mass),47,学习交流PPT,48,学习交流PPT,49,学习交流PPT,50,学习交流PPT,三、纵隔改变,纵隔形态不规则 纵隔增宽 密度增高,51,学习交流PPT,52,学习交流PPT,胸部影像比较影像学,X线为基本检查方法。经济简便、整体感强。 CT较X线更易发现胸部较小病变，可用于X线片诊断困难的所有病变的检查。 MRI主要应用于纵隔和肺门的检查。,53,学习交流PPT,胸部影像检查的应用原则,因