儿童心肺复苏新进展课件

1、儿科心肺复苏新进展,1,PPT学习交流,2020/8/2,心肺复苏 心肺复苏（CPR）术，也称基本生命支持（BLS），是针对由各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此，施救时机越快越好。心肺复苏术 时用于心脏病突发、溺水、窒息或其他 意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心 跳停止之状态。,2,PPT学习交流,2020/8/2,各种原因,呼吸衰竭,休克,心肺功能衰竭,心跳呼吸停止,心肺功能恢复,无神经 系统受损,有神经 系统受损,死亡,心肺骤停转归,3,PPT学习交流,20

2、20/8/2,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦,心跳停止510秒钟-晕厥,心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐,心跳停止45秒钟 -瞳孔散大,心跳停止12分钟-瞳孔固定,心跳停止46分钟-大脑细胞不可逆损害,4,PPT学习交流,2020/8/2,儿 科 复 苏 生 命 链,5,PPT学习交流,2020/8/2,心跳、呼吸骤停的临床表现,意识消失,呼吸停止,大动脉搏动消失,脸色苍白或发绀,瞳孔散大、甚至固定、对光反射消失,心音消失,6,PPT学习交流,2020/8/2,复苏程序,叫：患儿的名字、评估生命迹象,叫：呼救他人帮忙、立即进行复苏抢救,7,PPT学习交流,2020/8/2,患者的体位,体位：

3、,须使患者仰卧位在坚固的平面上,翻转时颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,头颈部创伤者尽量减少移动患者,将双上肢放置身体两侧，这种体位更适合CPR,8,PPT学习交流,2020/8/2,触摸脉搏,9,PPT学习交流,2020/8/2,固定触摸脉搏的位置,1岁：触摸肱动脉（位置：上臂内侧中部， 肘窝上，肱二头肌腱内侧）,1岁：颈动脉（位置：颈动脉位于颈气管与 胸锁乳突肌之间）,也可触摸股动脉,时间：10秒内,10,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压,摸不到脉搏,不能确定脉搏是否存在,脉搏小于60次分,低灌注,11,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压,新生儿胸外心脏按压的2

4、种方法,拇指法：,两指法：,按压深度：胸骨前后径13,频率：90次分，胸部按压与通气比为3:1,12,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压,婴儿（1岁）,部位：胸骨的下半部分（即：乳头连线下方）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的13，按压深度4CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,13,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压,儿童,按压部位：胸骨的下半部分（即:乳头连线中央）,频率：100次分,按压深度：胸骨前后径的13，按压深度5CM,胸部按压与通气比：单人30:2 双人：15:2,14,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压,青春期以后,按

5、压方法与成人一致,按压部位：胸骨的下半部（即：乳头连线上部）,频率：至少100次分,按压深度：5CM,胸部按压与通气比：30:2,15,PPT学习交流,2020/8/2,胸外心脏按压要点,频率：至少100次分,深度：成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸前后颈的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,16,PPT学习交流,2020/8/2,开放气道 松解衣领、裤袋 头向后仰 抬高下颌 颈部稍微伸张 嘴张开 避免推颌下软组织、防止阻塞气道 及时清除异物或呕吐物 ： 推下颌：适用于有颈椎损伤的儿童,17,PPT学

6、习交流,2020/8/2,开放气道,18,PPT学习交流,2020/8/2,人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻呼吸 口对面罩呼吸 皮囊加压呼吸,19,PPT学习交流,2020/8/2,呼吸支持,20,PPT学习交流,2020/8/2,自动充气复苏皮囊,21,PPT学习交流,2020/8/2,注意事项 吹气时间至少1-1.5秒 吹气以能使胸廓起伏为度 吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度通气 施救者无需深呼吸，皮囊挤压时注意潮气量,22,PPT学习交流,2020/8/2,按压与通气 高级气道建立后 频率：100次/分 通气：8-10次/分 两者无需配合 每2分钟更换按压者（更换时间5秒）,

7、23,PPT学习交流,2020/8/2,GOOD CPR 用力压 快快压 胸回弹 莫中断 2分钟要换一换 不要拼命把气灌,24,PPT学习交流,2020/8/2,复苏成功的标志 判断时机 每完成5个周期（15:2着8个循环）（约2min），判断一次大动脉搏动 按压成功标志： （1）触摸到脉搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐渐缩小 （4）口唇、甲床转红 终止复苏指征 心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,25,PPT学习交流,2020/8/2,药物复苏 1、肾上腺素 2、碳酸氢钠 3、阿托品 4、葡萄糖 5、钙剂 6、利多卡因 7、纳洛酮,26,PPT学习交流,2020/8/2,电除颤 用一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律、协调一致的收缩。 电除颤没延长一秒，复苏成功就下降7%-10%。,27,PPT学习交流,2020/8/2,除颤术 目击心肺骤停 室颤 无脉性室速 1y用手除颤仪,28,PPT学习交流,2020/8/2,除颤仪的使用方法 1、做好心电监护以确诊室颤 2、接上电源 3、选择同步与非同步 4、选择剂量，成人首次200J，可重复利用360J，小孩2J/KG，再次除颤可用4J/KG 5、按下充电开关 6、将电极板涂好导电膏，一电极板放于胸骨右缘第二肋