中山市社会保险生育待遇异地备案申请表

1、中山市社会保险生育待遇异地备案申请表个人信息姓参观省市省市保险号识别号添加时填写亲属姓名亲属身份证计划生育证号联系号码联系地址应用类别产前检查住院分娩计划生育手术在不同地方出生的原因：更换时填写参观省市更改为省市因出生地不同而改变就诊地点的原因：评论承诺：我对申请表内容的真实性负责。如果与事实不符，愿意承担所有法律责任。申请人：年月日委托处理我委托我的老师/小姐(身份证号码：)办理异地出生登记的相关事宜。联系电话。客户签名：客户签名：社会保险经办机构意见：经办人：(盖章)被保险人异地分娩须知1、因特殊原因如在市外产前检查、住院分娩或实施计划生育手术无人照顾，应先向社会保险经办机构提出申请，经批

2、准后备案。2.异地出生登记所需文件包括(原件和复印件):填写中山市社会保险生育待遇异地备案申请表，中山市社会保险生育待遇申领人计划生育证明，配偶(或亲属)当地居住或工作证明(房产证、房屋租赁合同、居住证、工作证明、保险证明等)。)，我的社会保障卡和双方的有效身份证。3、参保人选择的异地生育医疗机构应为当地生育保险定点医疗机构。4.异地生育成功申报后，生育医疗费用在同级生育保险定点医疗机构固定结算限额内的，由生育保险基金支付，超过固定结算限额的部分，生育保险基金不予支付，参保职工自行支付。5.异地出生登记成功后，产前检查、住院分娩或计划生育手术的医疗费用应先由个体劳动者支付，出生或流产后，应向社

3、会保险经办机构提交相关资料申请报销生育费用。(详情请参考每个治疗指纹)6.参保职工累计缴纳生育保险费满12个月的，应在生育或流产次月起12个月内提出申请；参保职工缴纳生育保险费不满12个月的(住院分娩除外)，应当自缴纳生育保险费满12个月的次月起12个月内提出申请。经审核批准的完整信息，在30天内完成。中山市社会保险基金管理局网站：咨询热线：12333中山市生育保险待遇申请表个人信息姓性爱性爱年龄。参与保险号身份证号码联系号码联系地址参观时间轮胎排气时间(无需填写产前检查)诊断和诊断参观医院申请项目(允许多种选择)产前检查费发票总额，人民币总额住院分娩费用引产超过28周自然分娩难产(包括剖腹产

4、)多胞胎(出生人数)计划生育手术费用放置(取出)宫内节育器皮下植入流产(包括自然流产和药物流产)28周以下引产授精(卵)管结扎授精(卵)管再通产妇津贴报销类型已在不同地方存档非现场记录注册号：生产检验现场注册号：失业配偶失业配偶登记号码：未在不同地方归档异地未备案出城说明：在城里看医生本市定点医疗机构无网络结算说明：其他评论承诺：我对申请表内容的真实性负责，我没有享受过异地社保或新农合的相应待遇。如果与事实不符，我愿意承担一切法律责任。被保险人(或代理人)签字：年月日委托处理即客户签名：客户签名：一.条件享受生育医疗费用报销的参保人员应符合以下条件：1、符合国家、省、市计划生育政策；2.参保人

5、在出生或新生儿出生当日连续缴纳基本医疗保险费6个月以上(含本数)，并在出生前一个月按时缴纳医疗保险费。二、所需材料(1)中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明原件(以下简称计划生育证明)；(2)诊断书或出院小结复印件(原件应同时核对)(内容应包括入院时间、妊娠时间、胎儿出院日期或新生儿出生日期或手术日期、出生方式和胎儿数量)；(3)如因门诊就医，还应提供门诊费用的原始明细清单；(4)被保险人及代理人第二代身份证原件及复印件(需双面复印件)；(5)医疗费用收据原件；(6)被保险人在中山当地六家银行(工、农、建、广发、交通银行)的活期存、取款存折原件及复印件或被保险人签署的借记卡(卡需双

6、方复印件)；(7)计划生育手术或异地分娩的，必须提供手术或分娩前已在社会福利局备案的中山市基本医疗保险异地生育备案登记表或中山市生育待遇异地备案凭证原件。(8)如需在本市定点医疗机构进行信用卡结算支付余额，应提交中山市社会保险住院费用结算单复印件(同时提供原件以供核对)代替计划生育证明。(9)如果中山市基本医疗保险异地生育备案登记表或中山市生育待遇异地备案凭证没有另一家医院的主治医生填写验证身份，可用住院身份证明或标有身份证号并加盖医院印章的病历首页或其他医疗资料代替。第三，处理的地方被保险人或户籍所在地的人力资源和社会保障处四.程序1.参保人应提供其身份证、结婚证、计划生育服务证明、流动人口

7、婚育证明、围产手册(或医院出具的预产期证明)、市级医院(特别是中山市人民医院、中山市中医院、中山市艾博医院、中山市计划生育服务中心)出具的妊娠前三个月不适宜证明等。并向所在乡镇计划生育行政部门申请发放计划生育证。2.被保险人应在被保险人或户籍所在地的人民社会分支机构的办公大厅交验所需资料。前台工作人员对提交的信息进行准确核实后，应立即完成相应的待遇支付手续，并将应付费用转入被保险人的银行账户。V.预防措施1)2012年8月1日后报销生育医疗费用的，按照中山市基本医疗保险办法(中府办201052号)和关于调整我市社会医疗保险有关待遇的通知(中府办201242号)规定的定额标准享受生育医疗费用报销

8、待遇。(2)就诊医院的印章(包括医院公章、诊断书、就诊科室业务章等)。)上应提供疾病证明或出院小结(出院记录、出院证明和出院证明)。内容应包括入院时间、妊娠时间、胎儿出院日期(或新生儿出生日期或手术日期)、出生方式和胎儿数量，并在相应内容下划线。(3)如果疾病证明或出院小结等医学证明上没有明确的流产日期，可以用出生日期出生医学证明作为补充说明，并核对原件，收集复印件。(4)参保人在生育后申请医疗前，必须向所在乡镇计划生育行政部门出具计划生育证明。如果您在当地内联网上已结算分娩医疗费用的医院分娩，您可以在预产期前一个月内申请出具此证明。(5)被保险人应提供其身份证、结婚证、计划生育服务证、婚姻及

9、子女证明(7)如因特殊原因需要在市外生育，必须在生育前填写中山市基本医疗保险异地生育备案登记表，并到参保地社会福利分理处办理备案手续(中山户籍人员也可在户籍所在地)。如果您在异地分娩，没有提前办理备案手续，您的费用将不予报销。(8)参保人在以下医院分娩(珠海市人民医院、珠海市妇幼保健院、广东省中医院珠海医院、珠海中山大学第五附属医院、珠海市第二人民医院、遵义医学院第五附属(珠海)医院、珠海上冲医院、江门五邑中医院、江门市人民医院、江门市妇幼保健院、江门市蓬江区白石骨科医院、顺德区贵州医院)(9)被保险人因死亡等特殊情况不能提供其银行账户的，可以提供其合法继承人的有效银行账户，同时必须提供证明其

10、为合法继承人的相关材料，以及被保险人的死亡证明和销户证明原件及复印件。(10)被保险人提供的所有证件、证明、医疗文件等资料必须与被保险人的有效居民身份证名称一致。两者不一致的，发证单位应证明其有效性。(11)已在农村合作医疗、异地社会医疗保险机构报销或已在计划生育部门入账的，不再报销。(12)治疗异位妊娠(异位妊娠)产生的医疗费用不在生殖医疗费用报销范围内，作为普通基本医疗保险待遇处理。(十三)在港、澳、台以外生育的医疗费用不予报销。(14)必须提供与本次出生相关的费用收据原件，提供的报销必须有财务监制印章或税务监制印章。如无金融监管章或税务监管章，不予报销。(15)无论胎龄如何，接受过剖腹产

11、或剖腹产的人都享有同样的待遇。(16)被保险人应当在生育后12个月内向被保险人或户籍所在地的人民社会分支机构办理申请生育医疗的手续，并提供所需资料。产前检查治疗享受过程报名时间：2016年1月4日1.问题计生证明:确认怀孕后，携带相关资料到本市户籍所在地或本市所在乡镇计划生育行政部门申请问题中山市社会保险生育待遇申领人计划生育证明(以下简称计生证明)；2.选择产前检查点：持我的社会保障卡和计生证明到我市社保自助终端、中山市社会保险基金管理局网站()或我市社会保险经办机构业务前台办理我市生育定点医疗机构的产前检查点。3.社保卡联网结算：如果您在我市生育保险定点医疗机构进行产前检查，您将使用社保卡

12、进行网上结算。项目内支付的费用比例为100%，项目外支付的费用由个人承担。生育保险实施后，符合条件的员工如何及时享受生育保险待遇？报名时间：2015年8月24日1.确认怀孕后，到计划生育部门开具计生证明(此证明10个月内有效)；2.持计生证明和我的社会保障卡，到我市社会保障服务自助终端或我局网站办理选择定点医疗机构进行产前检查和确认医疗的手续；3、从产前检查到住院分娩，在选定的医疗机构直接信用卡联网结算，立即享受生育医疗费用待遇。如何申请生育医疗费用报销？如何申请生育医疗费用报销？问题回答享受生育医疗费用报销的参保人员应符合以下条件：1、符合国家、省、市2.由就诊医院盖章的疾病证明或出院小结(

13、出院记录、出院证明、出院证明)原件及复印件应包括详细的诊疗过程、入院及出院时间、明确的胎儿出院日期(或新生儿出生日期)、出生方式(“自然分娩”、“平产”、“正常分娩”、“产钳分娩”等。)、胎儿数量和出院情况等。绝经X周(天)；孕y，产z，孕x周(GyPzGxW)。3.医疗费用收据原件(就诊医院有效印章，如财务专用章、收费专用章或医院公章)。4.如果是门诊流产，应提供流产、刮宫、米非司酮、米索前列醇和刮宫费用明细清单的原件和复印件。5.被保险人及代理人的有效身份证原件及复印件(需双面复印件)。6.被保险人在中山开立的中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、中国银行、广发银行、交通银行的活期存折原件及复印件，或本人签名的借记卡(该卡应两面复印，并注明开户银行名称)。7.如果你在不同的地方分娩，你需要提供已经在人类社会分部备案的中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明原件。生殖医疗费用报销：1、符合申请条件，缴费一年以上的，按以下定额标准由基本医疗保险基金报销生育医疗费用：(1)怀孕不满12周(12周)，300元报销一次；(2)怀孕12周以上不满28周