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文档简介

1、CRRT超滤量和功效评价、Bellomo4等人证实，HVHF(6L)能清除感染性休克猪血浆中的心肌抑制因子，有效清除感染性休克多器官功能障碍综合征中的各种炎症介质，尤其是大、中分子炎症介质，而标准CVVH只能清除极少量的炎症介质。Journois等人，1996年续.高脂饮食降低了C3a、肿瘤坏死因子、白细胞介素10、白细胞介素1、白细胞介素6和白细胞介素8髓过氧化物酶的水平。1999年，Odemans-van Straten等人对平均超滤速率为4l/h的306例HVHF患者进行了回顾性分析，发现血流动力学低的患者心脏指数、血压和卒中量增加，而血流动力学高的患者多巴胺剂量减少仍可增加全身血管阻力

2、。2000年，Honore等人评估了20名患者短期HVHF治疗的效果，其中11名患者有效并达到所有治疗终点(心脏指数、混合静脉血氧饱和度、动脉血酸碱度增加、肾上腺素剂量减少)，28天存活率(9/11)高于无效患者(0/9)。2001年，Cole7等人对11名重症监护室休克和多器官衰竭患者进行了一项随机交叉设计临床研究。结果表明，在治疗高血压病和CVVH病时，去甲肾上腺素的需求下降，尤其是在治疗高血压病时。HVHF能改善感染性休克的血流动力学，减少抗高血压药物的用量。Cole等2001，11例感染性休克合并肾功能衰竭患者随机交叉试验，比较HVHF与CVVH 6 L/hr HVHF，比较1 L/h

3、r CVVH 1.6 m2与1.2 m2 AN69滤器，以及HVHF治疗MODS的临床研究进展，2004，张军等8分别用CVVH和HVHF治疗12例MODS合并急性肾功能衰竭患者。患者血浆中肌酐和尿素氮下降。HVHF可进一步降低炎症介质如肿瘤坏死因子-的浓度，但对抗炎介质如R1和R2无明显影响。HVHF的治疗剂量，此外，替代量不能无限增加。6L的替换量用于体重30千克的动物，这相当于体重70千克的患者的14L/h。如果使用以前的稀释方法，要求血液流速为500毫升/分钟，因此这两个参数在临床上不可行。更换14L/h，4小时内迅速更换50L以上血浆水，给临床配液和护理工作带来诸多不便。选择高容量时要考虑的因素，影响ARF患者尿素动力学的因素，蛋白质分解代谢的程度，体重/水负荷，血管通路再循环氮质血症控制的目标水平，选择的CBP清除能力，在ARF中选择高容量时要考虑的因素，1。管道2的内径和使用条件。病人的循环状况。休克病人有时不能忍受更高的容量。CRRT表演的时间到了。当护士工作过度时，错误很容易发生。5.管道成本6。在治疗过程中持续评估患者比公式更重要。有两种方法可以连续进行高压高频。HVHF在白天进行，普通超滤率的CVVH在夜间进行，目的是减少夜间护理操作，保证治疗的安全性，避免过多的护理操作影响其余患者。超滤率可达80L/d以上.可能有意义的监测指标，氧和急性肾功能衰竭

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