(推荐课件)讲课版简易呼吸器的使用

1、简易呼吸器的使用,1,ICU建设与管理指南 中华医学会重症医学分会制订：,三级医院的ICU应该每床配备 1台呼吸机及简易呼吸器 简易呼吸器在抢救工作中是非常重要的！,2,学习目标,3,一、概 述,简易呼吸器：又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具，与口对口人工呼吸相比供氧浓度高，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧。,4,使用简易呼吸器的目的,1维持和增加机体通气量。 2纠正威胁生命的低氧血症。,5,简易呼吸器使用方法,判断呼吸心跳骤停后，利用简易呼吸器急救实施人工通气，同时实行体外心脏按压，予心电监护，监测HR、BP、SPO2及评价心肺复苏效果,实行心肺

2、复苏同时紧急通知麻醉科行气管插管,6,简易呼吸器使用结果,在麻醉科或ICU医生赶到现场之前,能维持 满意通气,在515分钟内恢复呼吸心跳, 一期复苏成功。,7,转运危重患者的应用,危重患者随时都有发生心跳呼吸骤停的可能，转运过程中简易呼吸器是必备的。 在转运时，需撤离呼吸机，可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机。 在紧急救治时通常行气管插管术或气管切开术后行机械通气。,8,简易呼吸器在意外事件的应用,呼吸机突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运转时，应立即分离呼吸机，改用简易呼吸器。,9,简易呼吸器的组成,单向阀,安全阀,气囊/球体,储气阀,氧气连接管,储气袋,面罩,呼气阀,进气阀,

3、10,简易呼吸器的安装,安装顺序,11,简易呼吸器的工作原理,12,鸭嘴阀打开,堵住出气阀,进气阀关闭,挤压球体,产生正压,吸气,病人,简易呼吸器的工作原理,13,球体松开,鸭嘴阀闭合,出气口排气,进气阀打开,氧气送入球体,呼气,气体送入球体,简易呼吸器的工作原理,14,新生儿300 ml 小儿500 ml 成人1700 ml,简易呼吸器的类型,15,呼吸道是否通畅，有无义齿,有无自主呼吸、呼吸型态,意识、脉搏、血压,（一）评 估,二、简易呼吸器使用的操作步骤,仪器性能,16,检查简易呼吸器的性能,一挤（弹性）二堵（漏气） 三察（漏气）四感觉（通畅）,17,（二）准 备,护士准备,物品准备,环

4、境准备,病人准备,18,（三）操作,19,单人法：仰面举颏法,双人法：托颌法,2、清理呼吸道 3、开放气道,20,4.E-C手法固定,抢救者位于患者头顶端， 将面罩扣住病人口鼻，使 三角形面罩底边位于下颌。 使用E-C手法固定面罩： 食指、拇指固定并下压面 罩，使病人口鼻与面罩紧 合。中指、无名指、小指 抬起下颌，保持气道开放。,21,简易呼吸器操作技术:面罩固定手法,单手“EC”,双手“EC”,22,双EC手法: 医护工作的责任心、爱心,23,5、单手挤压气囊400600ml，气囊凹陷1/2以上。 对有心跳而无呼吸者，成人1012次/分，56秒一次。 婴儿和儿童1220次/分，新生儿40-6

5、0次/分。,24,使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。,25,压迫环状软骨,如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体充入胃内。,26,三看一感觉,6.判断正常换气,27,7. 停止使用清洁口鼻及面部，脱手套 8. 取适宜体位,安慰，致谢 9. 洗手,28,10.观察记录,胸部情况,面色和嘴 唇情况,记录效果,记录人工 呼吸时间,29,浸泡消毒,浸泡消毒,浸泡消毒,浸泡消毒,75%酒精擦拭,三、清洁与消毒,30,三、简易呼吸器使用的注意事项,挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊

6、的1/32/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；,31,四、简易呼吸器使用的注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况 ； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况。,32,四、简易呼吸器使用的注意事项,（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清洗,33,2013年5月2日,四、简易呼吸器使用的注意事项,面罩的选择决定最佳使用效果； 吸氧管氧气连接点是否结实，氧流量是否足够，以保证储氧袋