H型高血压的危害与治疗进展.ppt

1、h型高血压风险和治疗进展，王继光上海交通大学医学院瑞金医院，高HCY血症和中风高血压合并高HCY血症率高血压合并高HCY血症患者的中风危险降压减少，Hcy联合治疗预防中风临床试验，亚洲太平洋地区治疗方案(2002)，北京大学杂志(医学版)2007年；39) 614-618，HCY与心血管事件密切相关，JANA 20047:11-24，BMJ 2002325；1202-1206，HCY和中风，冠心病，中国人口的高HCY和中风，Huo Yet al.2009 (Paper Under Review)，Hcy和中风Recent study我国高血压患者合并高Hcy的比例为91%，63%，75%，中华

2、内科杂志2008；47；12北京大学杂志(医学版)2007年；39:614-618，Hcy高血压，Java 1997；277；1775-1781。中国人口研究：Hcy高血压，Huo Y et al. 2009 (paper under review)，多危险因素控制，ESC2008指南253601105-1187，enalapril叶酸片，tHcy开始时间：1998年，没有补充叶酸，但其他条件相似的国家在英格兰、威尔士美国卒中死亡率1990年1997年减少了每年0.3。1999年2002年每年减少2.9 (P 0.0005)。加拿大中风死亡率1990年1997年每年减少1.0。1999年200

3、2年每年下降5.4(P0.0001)。英格兰和威尔士脑卒中死亡率变化不明显，Circulation 2006113:1335-1343。我国男性补充叶酸和中风事件，治疗组男性的卒中死亡率为58% (RR=0.42，95% ci 3360.2-0.93)，女性的卒中死亡率为7%(RR 143360658.58%，心血管事件高危人群强化叶酸治疗：中风事件，N Engl J Med 2006354.5522例心血管疾病史或糖尿病/动脉粥样硬化等危险因素随机、双盲、安慰剂对照，5年治疗组：2.5mg叶酸、50-mg VB6、1mg VB12主要结果：治疗组中风的相对危险比安慰剂组减少了25%(P)40

4、: in press，子组分析：叶酸治疗和中风，meta分析：叶酸预防中风，Lancet 2007369:1876-82。初级预防，中风风险降低25%。Hcy下降了20%以上，中风风险降低了23%。没有接受食品补充叶酸的人中风的危险减少了25%。林县研究表明，叶酸占我国脑卒中死亡率的37%、1419.叶酸ACEI，JAMA 2008299:2027-36。李叶(伊那普利叶山)临床试验结果，北京大学学报(医学版)2007；39:614-618，arch intern med 20011613360695-700。多壁聚菲尔中叶酸的最佳剂量，叶酸0.8毫克，马来酸二叶(IV)IV期林爽RCT Ch

5、ina Stroke Prevention Trial (CSPT)马来酸酐Prevention Trial(CSPT)马来酸板合并高Hcy血症的原发性高血压患者脑卒中预防多中心随机双林爽结局作为疗效标准，4年内器官观察伊那普利叶酸片剂是在中国人群中预防中风和其他CVD终点站的疗效。牙齿研究将为中国人提供使用ACEI/叶酸复方制剂的临床试验证据。CSPT(China Stroke Prevention Trial):实验方案，15，000名轻度高血压患者(男性45岁，女性50岁)，10例ana fliply停止中风实验1000例，2-4周进入ina fliply chinastroke主要疗效指标症状性中风发作(缺血性或出血性)第二疗效指标心血管事件复合端点及死因死亡第一缺血性脑卒中心肌梗死其他终点站指标鞋性脑缺血发作(TIA)周围动脉血运重建心力衰竭(住院)冠状动脉血运重建术(包