血气分析课件.ppt

1、博兴县人民医院索雪娇动脉血气分析相关知识和样本的收集，动脉血气分析的定义、主要指标、目的、常用动脉穿刺部位和定位方法、操作要点、动脉采血操作程序、注意事项、影响动脉血气分析结果准确性的因素，1。动脉血气分析的定义动脉血气分析是指分析动脉血液中不同类型气体和酸碱物质的技术过程。2。动脉血气分析的主要指标。动脉血气分析的目的，可用于动态判断患者的通气和氧合状态；了解身体的酸碱平衡；这是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一。为制定治疗计划和护理计划提供依据。4、适应症和禁忌症，呼吸衰竭患者因各种外伤、手术和疾病引起的呼吸功能障碍，对患者使用机械辅助呼吸疗法抢救心肺复苏后的持续监测和治疗没有绝对禁忌症；2

2、、常用的动脉穿刺部位、定位方法、操作要点、动脉穿刺采血部位，从理论上讲，全身动脉的任何部位都可以使用，而理想的部位应该是浅表的，易于触摸和穿刺。通常选择桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，婴儿可选择头皮动脉。桡动脉穿刺定位法，根据患者情况，采取仰卧位或半坐位，手腕略伸直，掌心向上，手自然放松，将手放在毛巾卷上，保持在过伸位置，将操作者的左手和食指固定在离手腕横条1-2厘米和离外侧0.5厘米处，以搏动点明显的部位为准，并在食指边缘的动脉搏动处进行穿刺。用消毒过的手指触摸桡动脉搏动的准确位置，使动脉刚好在手指下方，并直接刺入食指下方的动脉搏动处。采集桡动脉时，桡动脉应固定在桡动脉搏动最明显的纵向两侧

3、，距离约1cm。桡动脉搏动应由食物和中指共同感受，最明显的搏动在中指；针头垂直插入中间0.5-1厘米，回血后固定。抽血至2-3毫升后，拔出针头，用无菌棉球局部压迫5-10分钟(针头进入桡动脉后往往会引起血管收缩，不能立即看到血液，所以需要等一会儿才能看到血液，以免穿刺失败)。一般来说，艾伦试验应该在桡动脉穿刺前进行。一、足背动脉穿刺术的要点，足背动脉最明显的搏动点通常在足背，内踝与外踝连线的中点逆着动脉血流方向穿刺，与皮肤表面成45角。用消毒过的手指触摸足背动脉脉搏的准确位置，使动脉刚好在手指下方，并将针插入食指下方动脉的脉搏处。肱动脉穿刺术的要点，取肱动脉血时，患者平卧或半平卧，上肢微伸，手

4、掌向上，肘关节下可放置软枕，使患者舒适、挺直。穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉明显搏动处。穿刺时，收紧皮肤固定血管，在明显搏动处按下指纹，标出进针点，斜刺。股动脉穿刺手术要点患者仰卧，下肢在穿刺侧轻微外展和旋转。如有必要，腿以青蛙的方式弯曲并接触股动脉跳动。股动脉位于腹股沟韧带中点以下12厘米处，以最明显的搏动点为穿刺点，食物和中指置于股动脉两侧。食物和中指都应能感觉到股动脉的脉搏，穿刺点在两指之间3.动脉采血的操作程序和注意事项、操作程序“四个准备”、环境准备清洁无尘医务人员准备衣服和清洁、洗手和戴口罩患者准备了解患者吸氧情况或呼吸机参数，评估患者穿刺部位的皮肤和动脉搏动。清醒的病人需要说明穿刺

5、的目的、方法和注意事项，以便获得配合。准备无菌治疗盘、常规皮肤消毒产品、无菌手套和血气穿刺针(如无，用2ml或5ml无菌注射器代替，并准备肝素钠、0.9%生理盐水、软木塞或橡皮塞)。准备文章。如果使用无菌注射器，应准备抗凝血剂。应准备12，500单位肝素和25毫升生理盐水，并在24小时内提供。采血前，用0.5毫升上层液体反复润滑管壁，然后在取样前抽出针栓3-5次。务必排空注射器中过量的肝素溶液和空气，以防止干扰测试结果。严格无菌操作，防止感染。整理使用记录和注意事项，严格注意无菌操作，按压穿刺部位5-10分钟至无出血，并小心使用(不要使用深动脉穿刺，延长按压时间或使用压力绷带)以保持患者情绪稳

6、定，尽量一次穿刺成功，哭闹儿童稳定呼吸30分钟后采血。如果病人喝热水、洗澡、锻炼，休息30分钟后采血，吸痰20分钟后采血。呼吸机参数稳定30分钟后，应立即送检血样。从标本采集到监测的时间一般不应超过15分钟，以免影响结果。在特殊情况下，冷藏时间不应超过2小时。4。影响动脉血气分析结果准确性的因素，1。泡沫的影响。如果在收集样品的过程中混入气泡，应立即消除。无论是否均匀摩擦，血液样本中都会混入气泡。这种现象的原因可能是空气中的氧气和二氧化碳的含量与血液中的明显不同。根据扩散原理，如果气泡混合在血液中，它们之间会发生气体交换。2.抗凝剂的影响。用于血气分析的动脉血样必须抗凝，肝素钠是唯一可以使用的

7、抗凝剂。肝素溶液对血气测定的影响主要是稀释，稀释对PaCO2和HCO3-的影响最大；使用肝素钠抗凝时，肝素钠与血样的比例应控制在1:20以下，即5ml和2ml注射器的采血量分别为3.3ml和2ml，否则容易出错。2、抗凝剂的影响，此外，肝素的酸碱度为6.56，与血液不完全混合，直接导致测定结果呈酸性，因此标本应充分摇匀。3。标本溶血和凝血的影响。如果标本检验过程中发生溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性；溶血样品的血气分析显示，PaO2和PaCO2升高，PH值降低。凝血样品会堵塞仪器管路系统，因此应避免分析。(1)样品溶血影响结果的原因是动脉红细胞中的PO2和PCO2高于血浆，而酸碱度低于血浆；(2)标本的凝血影响结果的原因，凝血标本会堵塞仪器管路系统，所以切忌分析！4、受标本放置时间的影响，动脉血气标本应立即送检；动脉血样品在室温(低于25)下保存，每10分钟PaCO 2增加1毫克，PH降低0.01。不能及时送检，在室温下放置不得超过20分钟；20分钟内不能送检，应