MPCNL护理查房.ppt

1、查房顺序安排,汇报病史 总结体检结果 床边护理体检 提出护理诊断 提出护理措施 分析总结,汇报病史.,病史简介.,患者7床杨换连，女性，46岁，因右侧腰腹部疼痛1天于2012年10月15日8:40步行入院。入院时测得： T36.6度，R:20次/分,P:80次/分,BP:123/80mmhg.神清，急性痛苦面容。无糖尿病、冠心病病史；无药物、食物过敏史。腹部彩超示：右肾多发结石，右肾重度积水。入院医嘱予以完善相关检查如血常规、肝肾功能、凝血四项、输血四项、心电图、CT等检查。在完善各项术前检查准备后，于2012年10月16日9:00在连硬外麻下行右MPCNL术，术毕于11:00安返病房.妥善固

2、定右肾造瘘管、导尿管，引流均通畅。医嘱根据病情于10月22日拔除右肾造瘘管，10月24日停留置导尿。现医嘱予以一级护理、流质饮食、静脉输液行抗炎、护胃、补液等对症支持治疗。今日患者生命体征平稳，四测均正常，无特殊不适。,入院诊断:,1.右肾多发结石 2.右肾重度积水,辅助检查：,1.腹部彩超示:右肾多发结石、右肾重度积水。 2.CT成套：双肾、输尿管、膀胱、肝胆。 3.心电图：正常。 4.血常规结果：均正常。 5.血生化化验结果：均正常。,主要治疗,1.抗炎：阿莫西林钠克拉维酸钾、左氧氟沙星 2.护胃：奥美拉唑 3.利尿：呋塞米 4.护肝脏：甘露聚糖肽、甲硫氨酸维B1 5.纠酸补液：碳酸氢钠、

3、门冬氨酸钾镁,护理诊断,护理措施,疼痛：与手术创伤，留置引流管有关。,1.,1.保持病室安静舒适,避免不良刺激. 2.认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持续时间、有何特征和伴随症状。 3.必要时遵医嘱给予解痉镇痛药，并观察止痛效果。 4.绞痛时间长时,遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。 5.指导家属给予适度关怀并分散患者对疼痛的注意力，树立患者战胜疼痛的信心。 6.疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于2500ml).以利于血尿排出和预防感染。 7.嘱病人适当休息，避免大幅度运动。,经过以上措施，患者已度过了术后疼痛期，现患者诉疼痛消失，自觉舒适。,2.,有手术切口、尿路感染的可能。,1.

4、术后观察伤口有无渗血及漏尿情况，发现异常，及时报告医生。 2.观察引流液及尿液的色、量变化。 3.鼓励病人多饮水,每天不少于2500ml，均匀饮用，增加利尿，起到冲洗尿路的作用。 4.保持切口敷料干燥，若有浸湿，及时更换。 5.定期更换引流管，严格执行无菌操作原则。 6.保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲或赌塞。每天及时倾倒尿液，防止逆行感染。 7.遵医嘱选择抗生素，必要时取局部分泌物作细菌培养。并观察用药后的反应。,以上护理措施均已实施，患者目前切口愈合良好。,3.自理缺陷：与医疗限制有关。,1.备好常用物品及传呼器，放于病人易拿到的地方。 2.做好病人的口腔、会阴等生活护理。 3.协助病

5、人洗漱、更衣、床上擦浴，满足日常生活所需。 4.病情允许时指导和帮助病人逐渐恢复力所能及的生活自理能力。,以上护理措施均已实施。,4.,有皮肤完整性受损的危险。,1.评估、观察皮肤情况，每2小时督促患者翻身。按摩受压骨突部位。 2.给患者及家属讲解皮肤损伤处护理要点：1.保持局部皮肤清洁、干燥，避免持续受压。2.出现渗液、疼痛时，及时通知护士。 3.衣裤保持柔软、平整、清洁、无碎屑。 4.知道病人及家属正确使用便器和减压用品。,患者现皮肤情况均正常,5.潜在并发症术后大出血。,1.认真落实预防性措施： a.遵医嘱加强抗炎及支持疗法。 b.严密观察监测生命特征和各种引流量与引流液性质，直至拔管为

6、止。 c.必要时行肾盂持续冲洗，有出血发生时，冲洗液应先放冰箱内制冷备用。 d.严格无菌操作。 e.鼓励病人多饮水，以加强利尿。 2.术后48小时内大出血，多与术中止血不够完善，应严密观察引流液血色深浅、进行性出血者，积极做好再次手术止血准备。 3.告诉患者术后7-14天出血多与肠线吸收或脱落、腹压突增有关。嘱患者预防感冒和便秘。 4.严密观察引流管是否通畅及引流液颜色、性状和量。,患者无术后大出血现象发生。,6.,知识缺乏：术前准备要点及术后护理要点知识,1.耐心给病人及家属做好阶段性有关知识宣教。 2.需要病人具体配合的护理过程，应当场示范，使其真正了解意义和掌握操作方法。,以上护理措施已

7、落实，患者及家属已掌握。,结石的主要成分及发病原因 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%-80%。，按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。 发病原因： （1）、全身性因素 新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 （2）、泌尿系统的局部因素 尿路感染 尿路慢性硬阻,结石的临床表现,（1）腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”。 （2）血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 （3）无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没