HIS系统病历模板制作.ppt

1、1.字段：电子病历书写和模板制作目的：学习电子病历书写和模板制作受众：项目实施者、技术支持、售前支持时间：26页*2分钟=52分钟，可扩展范围(30-60分钟)注：内部数据。未经研发中心许可，不得复制这篇文章。请发送电子邮件请求许可，疯牛病，病历。病历模板的制作，即电子病历，也称为计算机化病历系统或基于计算机的病历。它使用电子设备(电脑、健康卡等)。)保存、管理、传输和复制患者的数字化病历，而不是手写的纸质病历。其内容包括纸质病历的所有信息。国家医学研究所将电子病历定义为基于特定系统的电子病历，它为用户提供了访问完整和准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。住院病历是医务人员对病人疾病

2、的发生、发展和转归进行检查、诊断和治疗等医疗活动的记录。它也是根据规定的格式和要求，通过汇总、整理和综合分析收集到的数据而编写的患者医疗和健康记录。住院病历包括首次病程记录、主要住院病历、每日病程记录、会诊、转专业、手术记录、医嘱、检查申请及报告表、检查申请及报告表、护理记录、体温单等。病历及病程、住院记录(大病历):记录患者入院时的详细信息，包括患者的基本信息、主诉、个人病史、现病史、家族史、体检等。这是一份完整的病历。病程：是病人从入院到出院的疾病演变和医疗护理工作的完整记录。包括首次病程、每日病程、阶段总结、查房记录等。是由多个记录组成的病历。病历及病程规范、住院病历相关规范、病历模板制

3、作、书写病历、继续播放、复制粘贴病历调整模板指南模板、常用词插入图片痕迹整理、病历及病程书写、检查完整的入院记录、演示和录入入院记录。检查课程记录模板并演示几个课程记录。病历模板制作，编辑器主窗口，模板编辑器组成，基本元素，1，复合元素，2，段落模板，3，病历模板，4，基本元素，基本元素，制作各种基本元素，添加各种类型的基本元素，复合元素，在模板编辑器中制作复合元素，在模板编辑器中将各种类型的基本元素组合成复合元素，复合元素关联，关联是段落模板和复合元素的功能，主要用于复杂情况。例如，病例包含患者的婚姻状况，如果患者“未婚”，则无需填写婚姻的详细信息。如果病人是“已婚”或“离婚”，你需要填写细

4、节。在这种情况下，我们需要将它应用到关联中。复合元素关联。如果关联是与同一个复合元素中的基本元素进行的，则建议在复合元素中进行关联。如果跨段落关联(自动性别识别等。)是必需的，即需要通过引用元素进行关联，建议在段落模板中进行关联，然后先添加引用元素。因为关联只能与基本元素关联，所以在实际应用中有些单词或符号不是元素。在这种情况下，有两种处理方法。首先，把这些词变成文本类型的基本要素；其次，只有基本元素被添加到复合元素中，并且关联被添加到这些基本元素中。关联完成后，在这些元素中插入单词和符号，将元素拼写成用户需要表达的含义。，关联预防措施，制作关联元素，并且关联应用在复合元素中制作关联；在段落模

5、板中建立关联；段落模板、课程记录、添加您的文本、查房记录、第一门课程、文本、文本、文本、制作段落模板和添加参考；在复合元素中建立关联；在段落模板中建立关联；病历模板，基本要素，复合要素，段落模板，电子病历，病历模板，完整病历，病历构成，病历模板制作分析，主诉：间歇性胸痛5年，1月伴气短加重，个人病史：1980年2月29日出生于xxx(出生地)，否认长期居住在疫区，否认吸烟、酗酒、浓茶及不良习惯。婚姻、生育和月经史：30岁结婚，配偶的父母健在，有0个孩子和1个女儿，他们的孩子健康。病历模板的生成和分析，并通过分析将其分解为基本要素，如表2.2:病历模板的生成和分析，通过分析将其分解为基本要素，如表2.2:其他