口腔科学--唾液腺常见疾病

1、第十二章涎腺常见疾病，教育目标：1，了解涎腺炎症，了解塞格伦综合征的原因2，了解急性化脓性腮腺炎，了解塞格伦综合征的林爽特征3，了解涎腺囊肿和肿瘤的差异及林爽特征，1，概述，涎腺又名涎腺，腮腺，颌下腺，舌下腺3病变：炎症、塞格伦综合征、肿瘤和肿瘤等病变，第一节涎腺炎症、化脓性、病毒性、特异性3种腮腺舌下腺、小涎腺，原因：前腹部大手术后称为术后腮腺炎。慢性腮腺炎急性发作或附近组织的急性炎症扩散，腮腺损伤。病原体：以金葡菌为主，链球菌严重的系统性疾病，机体抵抗力下降时逆行性腮腺感染，1，急性化脓性腮腺炎，临床表现，上侧性发病；肿胀和发烧疼痛，耳垂中心；导管口红，脓分泌物挤压；脓肿形成扩散到相邻组织

2、，通过腮腺筋膜及相邻组织、外耳道、腭、肋、下颚后、下颌角区域，甚至颅骨底部，扩散到两个内部，威胁生命。诊断及鉴别诊断，林爽表达，全身中毒反应及局部穿刺，拔脓确诊。要辅助血液相检查，急性化脓性腮腺炎渡边杏做腮腺造影，防止感染扩散。鉴别诊断：颌骨间隙感染：肿胀中心及压痛点、粒度导管口流行性腮腺炎：流行史、导管、淋巴率、治疗应根据全身状况、病程阶段采取适当的治疗措施，平衡患者的营养和水分电解质。抗生素选择侧腮腺导管分泌物细菌培养及药敏实验，针对抗生素使用。局部治疗，保持口腔卫生。切口及引流征象：皮肤暗紫色，凹肿，跳跃疼痛，压痛点，穿刺参考脓，导管流出脓，全身症状方法：汤麻，“S”切口儿童先天结构异常

3、或免疫缺陷，免疫系统发育不成熟，常感或口腔病灶容易感染逆行性腮腺。成人儿童复发性腮腺炎推迟了治愈。林爽症状，孩子在5岁时最多见，男人比女人多。腮腺反复肿大不舒服，流行性腮腺炎轻，皮肤发红，挤压导管，脓或果冻状液体流出。几周或几个月发作一次不一样，年龄越小，发作越频繁。诊断和鉴别诊断，诊断：根据林爽表现和腮腺造影(末端导管为点状，球形扩张，排空延迟)没有主导管和线内导管异常)鉴别：儿童流行性腮腺炎(特征)；成人和塞格伦综合征鉴别。治疗，儿童复发性腮腺炎大部分在青春期后自行愈合。原则是加强抵抗力，减少复发。多喝水，按摩汗腺，保持口腔卫生，刺激唾液分泌。炎症的急性发作可以使用抗生素。第三，慢性阻塞性

4、腮腺炎，原因：导管阻断，唾液排出不良局部因素：导管损伤，瘢痕愈合；石头，异物：远场导管扩张导管系统太长，太窄。林爽表达，大部分单方面侵犯，双方，疾病发生时间不明；腮腺反复肿胀，与进食有关，从“咸味”牙齿导管口流出，感到舒适。腮腺部分有点肿胀，导管口发红，粘稠的蛋清样品液体流出，有时有粘液栓塞。长期以来，汗腺萎缩，颊黏膜下亚扪和腮腺导管呈条纹状。腮腺造影：导管狭窄，香肠状部分扩张。，诊断及鉴别诊断，诊断：临床表现造影(结石，导管扩张，狭窄，香肠型变化)鉴别：干燥综合征成人复发性腮腺炎，治疗，保守治疗：成人患者发现结石，导管狭窄，促进结石取出，导管扩张，药物分泌腺分泌)冲洗唾液腺镜注入药物。手术治

5、疗：保守治疗无效的人做腮腺腺叶切除术。是的，涎石病和颌下腺炎，涎石病：分泌腺内或导管内钙化沉积，导致唾液排出受阻，发生继发性感染。部位：颌下腺、腮腺、涎腺颌下腺常见的原因：导管长、弯曲、逆动力唾液成分(钙磷浓度高)、临床表现、三重、青年多见。堵塞症状：吃饭时下巴下腺部位肿痛。炎症表现：急性发作时，下颚肿胀，肤色正常，颌下腺导管红肿，挤压汗腺，脓液溢出。转化为慢性后，饭后反复肿胀，腺体呈轻度肿块。双联诊可以进行亚扪和导管结石。X线：可以看到颌下腺90，腮腺透射，涎腺病理查德，诊断，林爽特征：堵塞，炎症症状，双合诊断辅助检查：颌下腺片，腮腺涎石具有X线通透性。一般不做涎腺造影。鉴别诊断：舌下腺肿瘤

6、：舌麻、舌痛(持续性)、不堵塞的症状、X线(1)颌下腺肿瘤：病历(堵塞)、进行性生长颌下间隙感染：致远性、分泌液正常、不堵塞的历史、治疗病变局限于外分泌腺本身，称为原发性，与其他自身免疫性疾病一起称为继发性。涉及多种茄子因素，但其根本原因和发病机制尚不清楚。主要与自身免疫有关。林爽症状，眼睛症状：眼肝(泪腺病变，眼泪)异物，烫伤，摩擦感，失明。口腔病变表现：口腔干燥(涎腺病变，军唾液)口腔发热，粘滞，味觉异常。3060唾液腺肿大(腮腺)，容易产生蛀牙。结缔组织疾病：风湿关节炎、红斑狼疮等。腺体肿胀是腮腺最常见，蔓延，界限不清。有少数人可以接触到被称为肿瘤型塞格伦综合症的结节型肿块。诊断，病史检

7、查，询问泪腺功能检查(墨水实验)。唾液流量测定；放射性核素涎腺功能检查；前列腺活检免疫学检查唾液腺造影检查。诊断标准：诊断标准不统一的原发性Sjogren综合征：干燥性角膜结膜炎、下唇小涎腺灶性涎腺炎继发性Sjogren综合征：风湿关节炎或其他结缔组织疾病确认，上述原发性综合征一个或多个标准是主观症状，由于各种检查手段不寻常，因此要按照多种检查结果进行。治疗，还没有最好的治疗方法，治疗系统性疾病，改善局部症状。大症治疗眼干眼药口腔干燥湿润口腔(口腔)腮腺炎抗生素中药辨证免疫治疗手术：结节型脱线、第三针腺粘液囊肿、最常见的涎腺病变原因：导管、分泌腺破坏哭透性囊肿(80%以上)、无上皮内衬、外伤引

8、起的导管堵塞，造成保守性囊肿林爽表现：粘液囊肿：下唇、舌端腹部、青少年舌下腺囊肿：三种茄子表现，穿刺上粘液丝、林爽表现；粘液囊肿：下唇、舌端腹部、青少年舌下腺囊肿：三种茄子表现(简单、口形、哑铃形)下颚，治疗，唾液囊肿：2碘酊注射，0.2-0.5毫升，腺苷破坏，不再分泌手术切除舌下腺囊肿：手术切除舌下腺，囊壁治疗渡边杏盒，吸入，压迫，4节涎腺肿瘤，组织成员扩大，95%的人在腺苷上林爽治疗主要根据病理和生物学特征制定，预后各不相同。属于多形性腺瘤、混合瘤、上皮源性肿瘤。粘液，软骨样组织为特征，组织病理形态上出现多样性。唾液腺最常见的良性肿瘤多发生在腮腺，其次是腭部分的小涎腺和颌下腺。有侵犯性，包

9、膜不完整。部分讨厌的变化属于“临界肿瘤”。林爽表达，腮腺最常见的是颌下腺，舌下腺极为罕见。小涎腺在腭上可以看到很多。3050岁。无痛，缓慢的渐进生长，无意中发现的阴道韧性，活动，表面结节状。肿瘤体再大也不会影响面神经功能。腮腺深叶混合瘤，软腭扩张，软腭偏转，对口腔没有影响。突然增长加快，出现疼痛、面瘫等症状时，要考虑恶变的可能性。根据诊断，病历和林爽症状；b超声、CT等影像学检查的同时，在细针吸细胞学检查中冻结的注意：大唾液腺肿瘤禁止活体检查，移植转移、治疗、腮腺多形性腺瘤的功能性手术：包括肿瘤在内的正常腮腺组织内切除、保留面神经。同时切除颌下腺肿瘤和汗腺也不能单纯切除肿瘤。也就是说，摘除手术

10、、华欣肿瘤、又称腺苷淋巴瘤，会改变被淋巴组织迷住的腺苷肿瘤。容易发生在男性身上，男女比例约为6:1，与吸烟有关。主要发生在腮腺。腮腺良性肿瘤占20.6%。常见部位是腮腺下极不自觉的症状，可能有小肠。圆圆的形状，光滑的形状，柔软的质感，有时还会有囊性感。根据多发性、诊断、临床表现，结合性别、年龄、肿瘤部位等因素和细致的临床检查，诊断不难。以下检查方法可以用作辅助诊断和鉴别诊断手段。99mTc核素视频：热结节、治疗和预后、华欣肿瘤的治疗以手术切除，以前使用衍生术，容易复发，后来主张肿瘤周围0.5cm正常腺体组织切除术。手术中腮腺后缘及其周围淋巴结需要切除。彻底切除后一般不复发，几乎没有恶变，预后良

11、好。粘液表皮型癌、涎腺粘液表皮型癌在涎腺恶性肿瘤中发病率最高，排在第一位。大群涎腺中发生的人有很多腮腺，小群涎腺中最多见，其次是颌下腺和舌下腺，其他小群涎腺也可能发生。尤其是磨牙的后遗症。女性发病率高于男性。临床表现，高分辨型可能有缓慢生长的无痛性肿块、鸡青、纹理中、面麻痹，但淋巴和血液转移率较低。低分化型生长速度快，质地硬，界限不清，活动度下降，与周围组织的粘连或固定也有疼痛，面神经麻痹症状。颈部淋巴转移率高，可能会发生血行转移。手术后容易复发。诊断和治疗，高度分化的粘液表皮样癌临床上难以识别多形性腺瘤和一般可在手术中冷冻活检后诊断。低分化型伴有分泌腺实质破坏者，在军针线造影中导管可能中断，

12、远导管部分出现或完全不填充，可能出现分支导管破坏、碘油流出等恶性肿瘤。最终诊断主要取决于病理诊断。手术治疗、化学疗法、放疗、生物治疗、预后、粘液表皮癌患者的预后取决于肿瘤的分化程度。高度分化的粘液表皮样癌术后可能复发，但很少发现宫颈淋巴转移，血液转移更为罕见。患者术后存活率高，预后好。低分化粘液表皮型癌术后容易复发，淋巴结转移率高，可能发生远处转移，患者事先不好。腺样囊性癌，腺样囊性癌在小涎腺中发病率高，在腭、腮腺和颌下腺中最常见。舌下腺发生的肿瘤大部分是囊腺样癌。嘴角、牙龈、嘴唇等也可能发生。是颌下腺和舌下腺中排名第一的恶性肿瘤。重要的林爽特征，肿瘤容易侵犯神经，沿神经扩散。腮腺发生的人在颌

13、下腺发生的肿瘤渗透性很强，与周围组织界限不清。术后容易复发，复发率最高为30P%。肿瘤沿着血液循环在远处发生转移。转移率高达40%，是口腔颌面部恶性肿瘤中远处转移率最高的肿瘤之一。主要转移到肺部。颈部淋巴结转移率低。因此，通常不需要选择性颈部淋巴清扫术。预后、线性囊性癌术后容易复发，配合线性囊性癌术后放疗，可以显着降低术后复发率，提高患者的生存率，化疗一般认为线性囊性癌治疗作用不明显，其毒性副作用因大小而几乎没有应用。林爽实验表明，部分病例转移到远处后肺转移一般进展缓慢，患者可以长期带肿瘤存活，因此，对于远处转移的病例，如果能完全切除原发灶，可以考虑原发灶的手术治疗。影响预后的因素：组织病理学、发病部位、林爽分期、神经血管入侵、远移、治疗方法。涎腺肿瘤，腮腺解剖：深镜，浅叶良性腺瘤林爽表达：病灶长，扩张性生长，无通性肿块，纤维包膜，周长明显，表面光滑或呈叶状，无粘连，移动。腮腺深叶的肿瘤经常生长在吞咽侧和柔软的方向，吞咽侧肿胀，柔软的肿胀，扁桃体，悬吊。将咽下间隙内的组织结构向内推，进行两种孙怡诊疗时，可以感觉到颈部大血管的移动和搏动，牙齿检查可以确定肿瘤是否来自腮腺深叶(咽下的肿瘤)。恶性涎腺肿瘤的林爽症状：诊断、腮腺部位捆绑类型、治疗方案不同，因此明确术前诊断很重要。详细询问大卫亚设，北美国电视剧(Northern Exposure)的病史，以及仔细的王振、触诊