髋关节置换护理查房PPT参考课件.ppt

1、髋关节置换护理病房，1，会诊目的，1。理解髋关节置换的定义和解剖学。2.掌握髋关节置换的术前护理。3.髋关节置换的功能锻炼和出院指导，2，髋关节解剖，3，髋关节置换的定义，髋关节置换是用人工髋关节置换重建关节运动功能，髋关节置换主要用于老年人，人工关节可能磨损，所以手术一般不用于青年。4，全髋关节置换：用手术替换髋关节内损伤的骨质，包括三个部位：用塑料关节替换髋关节(髋臼)，用金属关节替换骨折的股骨，用股骨插入股骨间，提高人工关节的稳定性。半髋：用骨头股骨或臀部(髋臼)，5，适应证1。原发性或继发性髋关节骨关节炎2。髋关节发育不良的继发性骨关节炎3。风湿关节炎4。强直性脊柱炎5。股骨干骨折6。

2、骨盆骨折，脱位7。外伤性骨关节炎8。股骨头无菌性坏死9。骨肿瘤10。人工股骨头置换术，人工髋关节融合术，失败者禁忌症1。活动性感染2。全身性感染或系统性感染3。神经性关节4。骨骼发育不成熟者5。病理性肥胖6。重要的长期疾病没有有效控制的7。下肢有严重的血管性疾病。8.治疗者，髋关节置换，8，病历介绍，患者：高1月余震费加重的过去史：1，右股骨中下段骨髓炎手术2，2型糖尿病10年，高血压3年病历调查者：意识，体温36，脉搏80次/分钟，呼吸19次功能性运动相关肺使用综合征风险和床不足运动相关生活自主能力下降和活动限制，手术因素相关皮肤完整性损伤风险和位置限制相关潜在并发症和血栓形成和栓塞、感染、

3、关节脱位、便秘等，12，预计目标，1，患者在护士和家人的帮助下完成生活所需的2，膳食，位置，功能性运动相关知识3 13、13污染替换(2)加强巡视，支持生活管理，生活用品、传呼留一名方便的患者使用(3)，帮助和指导患者同时吃饭、大小便、洗脸的方法。14，术前护理措施，(2)心理治疗(1)护士应经常与患者和家人对话，了解心理状态，了解患者手术的作用和术后可能出现的问题和困难，做好适当的心理准备，鼓励他们表达内心的感受，并立即回答他们的疑问。(2)做好患者的思想工作，消除患者的思想顾虑，缓解患者的紧张。此外，大部分老年患者的生理功能退化，认知能力下降，因此，在手术前后要很好地配合治疗和护理，以避免

4、术后脱位、松动等并发症，需要家人多了解情况。要根据患者的年龄、职业、文化水平等说明人工关节置换的相关知识。手术的目的是解释疼痛解决，改善髋关节功能，术后效果及可能出现的问题。15，术前管理措施，(3)饮食管理，(1)术前禁止禁食，(2)术后膳食：早期(1-2周):手术部位他血扩张，经络不通，气血阻断。膳食原则是蔬菜、鸡蛋、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等清淡的，热而腻，尤其是吃骨汤、肥鸡、炖鱼等油腻的补品太早而渡边杏。否则会积血，中期(2-4周):多种部分吸收。食物从清淡变成高营养补充，可以满足高尔基生长的需求，在早期饮食中加入骨头汤、全七鸡、动物肝脏等，可以提供更多的维生素A，D，钙，蛋白质。后期

5、(5周以上):手术5周后，骨折部的淤青基本被吸收，已经开始生长骨头，这是骨折后期。这次忌日要使骨折部位的相邻关节能够自由运动，放松肌肉，恢复以前的功能。在食物中可以解禁，食谱可以搭配老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、清蒸鱼等。16，术前护理措施，(3)术前护理1。术前定期护理2。专业护理：术前生活训练，术前技能运动，17，1。使用术前生活训练床马桶，18，马桶，19，2。术前功能运动呼吸功能运动：戒烟效果咳嗽T型枕头使用肢体功能运动：胸部扩张运动、踝泵运动、臀部运动、股四头肌收缩，20，1。呼吸功能运动，深呼吸练习，用嘴深深地吸气，用3次短暂的呼吸呼出所有的气体咳嗽训练。保持嘴唇味增状态，快速深吸一口

6、气，用力咳嗽一、二次，重复10次。21、2。肢体功能运动踝部泵3360通过踝关节运动起到泵的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。这种作用对术后功能恢复很重要，但很重要！22，脚踝泵运动，动作：脚踝和脚趾同时用力向上抬起，保持10秒，再用力向下压，停止10秒，一次1020分钟，每天重复4次。23，股四头肌收缩运动，动作：将脚放在病床上，膝盖用力向下压，可以感觉到大腿前肌肉(即股四头肌)牙齿膨胀，每次停止5-6秒。功效：保持或促进大腿前的肌肉力量。24，抬起臀部的运动，动作：在床上弯曲仰卧起坐、两侧或干侧膝关节和臀部关节，踩床，配合上半身的力量用力抬起臀部，从床上抬起，保持约10秒钟。功效：训练臀部

7、和腰部肌肉力量，预防压疮，25，术后管理措施，(4)术后管理1。腰部竞争麻醉术后常规管理2。体位管理3。辗转反侧的技术4。观察病情5。管道管理6。疼痛管理7。预防术后并发症：深静脉血栓手术后的护理措施，1 .体位管理，手术值班，当天要平躺，双脚之间夹着T型枕头，臀部关节处展开15-30，防止搬运时脱臼，必须保持外展中立。一天后：半躺的位置，禁止向外接近的患者进行30-45的卧位，禁止第一周侧位，2周后3个月后，2周后：允许在两侧躺下，但在两下肢之间放置枕头，维持双腿外侧展位，3个月后：允许侧位，27，李芳：防止内旋，手术后穿上纸巾，保持外电30中立。三方：防止内切，两侧下肢间软枕头，肢体外展展

8、位，防止肢体过度接收的目的：防止人工假体脱位，29，术后管理措施，2。翻身的技巧是侧身30-40(首选):直手术侧髋关节，腿之间夹着柔软的枕头，翻身是一只手抓住肩膀，支撑腰部，侧身。要稍微弯曲腿，伸直手术侧髋关节，在两条腿之间垫一个柔软的枕头，防止关节脱臼。30，术后管理措施，3，如果有渗透，及时更换肢体感觉运动情况，观察神经损伤感觉障碍，皮肤颜色，温度，肿胀情况，31，术后管理措施，4。管道管理，导尿管管理，负压引流管管理，32，导尿管管理，导尿管管理女患者在大腿下，男患者在大腿上接受尿袋。尿袋低于膀胱水平，预防逆行感染。观察尿量和颜色，保持输尿管通畅，记录尿量。擦尿道2次/d，定期绕输尿管

9、，训练膀胱正常收缩功能，自主排尿后拔输尿管。33，负压引流管管理负压引流技术在骨科手术中最为常见。油管适当固定，以防止管道受到压力、打折或逸出。流入病低于伤口的水平线，避免逆行性感染。观察并准确记录流入液的颜色、性质、液量。必要时将负压吸引改为正压，减少出血量。术后24小时出血量一般为200-400毫升，为淡红色。短时间内有大量出血和鲜红色，要及时报告医生的处理。严格无菌操作。34、术后管理措施，5 .疼痛管理，舒适的姿势，疼痛心理管理，物理镇痛：冷热治疗，按摩，按摩，药物止痛药：曲马多，布洛芬，35，术后护理措施，6。预防术后并发症预防肺部感染患者用手锻炼环，增加肺活量，保持口腔卫生，必要时

10、，鼓励口腔管理好。36，预防下肢深静脉血栓，密切观察四肢血运循环，观察爪的颜色、温度、甲状毛细管充电时间、足背动脉的搏动是否正常，观察四肢是否有肿胀和压痛。没有异常意味着四肢血液循环良好，感觉情况可以用针接触到四肢的脚趾，观察患者的反应。下肢可以使用长筒弹力袜，在肌肉收缩等床上锻炼四肢，主动弯曲踝关节和脚趾关节。对于活动不便的老人，可以按摩小腿肌肉，告诉患者及其家属下肢深静脉血栓是如何形成的，加强有害性和预防措施，加强功能锻炼及抗凝剂的使用，注意：不要在膝下垫枕头，避免在下肢同一静脉反复穿孔，避免四肢肌肉注射，在四肢留下套管针，渡边杏进行。使用抗凝剂：低分子肝素钙、阿司匹林等，38，使用防止褥

11、疮的气垫床，定期更换体位，按摩压迫部位，经常用温水洗澡，排便后清洁会阴。39，防止泌尿科感染，鼓励患者多喝水，保持会阴干净。留尿管的人定期更换尿囊，尿管保持正确的位置，每天消毒尿管。40，防止便秘，鼓励患者多喝水，每天保持饮水量2000毫升，与一日三餐粗粮相结合，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。41，预防关节脱位后平躺，术前保持中立，两下肢放T型枕头，四肢不要放在其他腿上。在进行各种操作和治疗时，要支撑整个关节，简单地拉或抬腿渡边杏。指导患者及家属的术后位置、旋转及活动，告知患者肢体活动不当，四肢移动不当，身体翻转会导致髋关节脱位，手术失败。禁忌动作：髋关节内侧，内侧旋转，半左上方，42，踝关节练

12、习踝泵运动:平躺在床上伸直膝关节，尽量向上弯曲，在不能再检查时保持5秒钟的姿势。然后放松10秒，踩在继续下。同样，不能踩的时候保持5秒。一次1020分钟，一天4兆，47，踝关节旋转练习:活动踝关节，脚掌向另一只脚向内翻转，然后向另一只脚向外翻转。每个方向5次，每天重复，每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。49、3。健侧下肢活动练习手术后第2天患者一般情况良好，可以进行关节活动练习。健康肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。方法：平躺在床上或半坐着，依次练习踝关节、膝关节、髋关节。50，4。肢体运动肌肉力量练习(1)股四头肌练习已经使用了自己的最大力量时，保持牙齿姿势5-10秒，然后放松5

13、秒，重复10次，每小时5-10次。51，(2)臀部肌肉运动：抓紧臀部，两边臀部一起收缩，坚持5秒，5秒，每小时休息5-10次。52，(3)腓肠肌训练：伸直膝关节，先弯曲患者的踝关节，向后拉脚跟，再向后弯曲踝关节，向前推脚跟。53，2阶段(术后4-7天)术后3天拔伤口引流管。如果没有什么特别的，可以开始下一个练习。1.活动和髋关节弯曲在手术后两周内不超过70，保持下肢中立，不超过中线，使用步行架、拐杖等辅助器帮助走路。2.肌肉强化运动，54，1。使用关节连续手动健身机(CPM)练习早期CPM，有助于防止周围软组织粘连，预防下肢深静脉血栓。55、2。被动移动的臀部(1)利用没有绷带或手术的一条腿的力量，被动地移动臀部。绷带约2米长，绷带一端缠在脚底，另一端牵着双手，利用双手的力量将下肢从床上表面抬起。(2)没有绷带，健侧踝关节支撑在侧踝关节上，用力抬起，举到最高处时为5-10秒，56，3，57，4。臀部抬起练习后，从第4天开始，支撑手肘，双手抓住床上的环，伸展上半身，将臀部从床上表面抬起，重复5-10次，持续10-15秒。58，5弯曲患者，侧腿弯曲，四肢伸直，双手支撑盘座，用双手和健侧支撑将臀部移到一边，然后移动侧腿