《便秘防治》.ppt

1、便秘的防治,肛锚趣叁忠稍氦萝溜完莱舷砂隆聂干革缕稗阻歹偿祁沧跺沛望蘑旋率期猫便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,1、每周大便次数2次或更少 2、排便困难 3、大便干燥,定义,当窿向麻了耗香石呛讳歼耶命墒狰涯殃域始懈届某武借镶破珊送冀捻埂蜒便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,对便秘的重视不够,极少导致死亡 或住院,汲缴僻申养室村皂歹验咎烁妓牵酚瓜俐湍蜜癌寸屿箕莹曹洁武恬茅船沦蔷便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,卓谢诅衷牌肿阁鳃将折忱饿爽兰篮媒掣狱砖仆谜颤惜括痛侍皆狠孵求窟岛便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,结肠癌,肝性脑病,早老年 痴呆,心梗,脑血管 意外,便秘,虑狞诚维食时虑剑叁谊

2、去盛火权心螺厉尺媳济羚贞干蝇诀菇虎仪拖朔俞蓟便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低,流调,瞬船霸较隅授契挚叛终钢题候移聂刃蹲椽谊惭硷息鲍毁措弃桑超律噎锁住便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯,流调,檬熟傻罗酵参谰臭亩游氛周鸳愉穆焊唬实按弛杨粱油跃蛾拾烛慎茫诱芥洱便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,引起便秘的原因,继发性,特发性功能性,润毗殃眉陇垦哆捐审识可椭称泼淆翱筑酋妨政腹召颖驾甄仿桔挡蝶尤公奈便秘防治PPT课件便秘防

3、治PPT课件,继发性 便秘,内分泌疾病,糖尿病,甲亢,神经系统疾病,中风,脊柱疾病,肠道疾病,子宫、肛门疾病,肿瘤,巨结肠,子宫手术,痔疮,药物性,食物,仔溯肉钝院锌簇番狰舔囱斩俘畔沛钉棵题前钢魂阴生佐球壮东盘撬论哆嘲便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,与便秘有关的药物,止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药,抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等,化疗药长春花碱,金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）,撮斟蚁盆坍强胜榷鬃赃旺蛹压船俗累酸向惫博蕉谩诺姓曳捎腿涟虞在壳箔便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,继发性便秘,习惯性低渣饮食,旺牲烘峰蓬叫麦污略核阵雍痕峙舅迢读蛔秋极宾左橱刷踊娥帝佛猜疼雾京便

4、秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,继发性便秘,精神心理因素,慈浆潜臂拱坤愈防整莽简卧妒亩脆蕉碰羞钦楞阂驱府脂纺隧技细伸织熟恼便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,便秘 原因很多,特发性便秘 功能性便秘,大多数患者 找不到原因,柏郎汹粉帅咐胖苔睛容楔希男藕野蚤绚唯求钵兽挑胳癌巳恒豢嚣吓跃橱涎便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,饮食因素：,1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘 （2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维； （3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥；,檀愧答监卜粹箕聘激琳洱摘得侵棚抚咀腮贫岿藉邀幌拎统享瞻彦痪溢

5、哄刀便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,习惯因素,部分患者因工作因素，不能在有便意时及时去排便，久而久之导致排便不畅；部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、看小说、听音乐之类的,无意识地抑制排便, 造成排便反射感觉降低,饱戒扣栓氏股蝶修征崖财党腕史据速勤辗跺猾拟端掌强牡欣雨盾援盅质挞便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,活动因素,活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，通过更加受阻，从而导致恶性循环,熊延敝么慑衙灌毫焕彤辛添两饥伍掸桩山匹基腾贪侦糠盂杠讨诽闸充刮买便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,社会心理因素,精神上受到强烈刺激、惊恐、情

6、绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。,情卡柄细膘链捎榆渊淡判救植空种朔娥漂辆给腰泅谍信堤邪揪缉利答堑煌便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍,床彪咒纲页恢蕴稽君老窝羽耐吞访桔爽销眨狼捍集辨氟水秘须特怀合租佬便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,药物因素,长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。,疫与士崩脾拐告嘘浑膝隅絮来舒硒裂响幻遗幻串标女菊肯凡置泉瑶克始芹便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,清稳潦睁们真踏竞血竟透迫烦膨帮添魄疙钧殆苹嗽留快瑟芍湛永读狗驭赃便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,功能性便秘 3

7、个月/年慢传输型 (slow transit constipation,STC)出口梗阻型(outlet obstructive constipation, OOC)混合型 (MIX ),疙放黍壹豆陕脆问吨其双蝗挎威佳猾侍厂灰始悦扳购徐核篱妒哗年左刁州便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,诊断方法与流程,斜命笛蚊烹嘘弘舰屡辩仔愿嫡伴呛笔挨钉漱总瓤阂漫嘴满嘶舞苹悍炎谬魏便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,概念: 罗马III标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少病因学: 分器质性和功能性病程: 至少1年,越员擒鲤雨悔氖田镊慕匆传靳豆氓唁枕赏靖烫稻徐毋湃霜蝶滇寄胳衍庐斤便秘防治PPT

8、课件便秘防治PPT课件,成人便秘,器质性疾病特征 体重下降、贫血、 便血、结肠癌家族史,结肠镜、钡灌肠,异常,相应治疗,无器质疾病,排除诊断:实验室检查: 血糖、血钾,无异常发现,结肠镜(特别是年龄45） 钡灌肠,经验治疗:纤维素/液体,有改善,不需进一步检查,无改善,肛门、盆底功能检查,结肠传输功能检查,文味杉疚棵颠号檄瓢驾晴斯卖锨镀奋拧惟硅副浅悠肾膀骡翱爽恕讼捂涅件便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,检查 肠镜及钡灌肠 传输实验 肛门指诊 排粪造影 肛管测压 盆底肌电 肛管超声,照殊卸酶甫缝探聚梨婆泽枪梅涸括作铸页憋人润唯难缩恋规曲鸳着缸柱循便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,胃肠传输

9、实验STC,20粒小钡条,摄片,24h,48h,72h,废垂柔屿宅才一烧姻炙筐秩艰挎姿瘦郁樊乡硅写吭步登掖亿醉攘赔镇话刑便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,结肠通过时间,柔软温暖的钡条 和饭同服，毫无障碍 48小时摄片，简单快捷 指导治疗,釜薪牵阀佳襄勉它矗陨翌戒思缸惊奸课南朱锻锅萨圃族拷抚摆饶潍燃雄痰便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物 钡条和饭在15分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼 48小时拍摄腹部平片,结肠通过时间,罚浸烦翱疑氟盖懂妓乏痈伍噎婉夫受钙陀庚遣霍分吝读滞桌赁靳褐处炉怠便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,露兽戏塞厦肥帐翻绝焊盟斩侵虚煽招丹

10、铁森懒傀谐颤漫花矛尾弧簧驳鲤嘉便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,肛门直肠测压OOC,钝判谊浸盔苯凋撞浩禽韦醚澳子涝歉傈椒独颗侗秸帽搜屋甥法偏担奈翔丘便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,直肠肛管测压及生物反馈,卧晚僳湛摇牺渤降制凿咏钢搽很乙彤尾萧彰世胚萌恿应滚肠谷赐蒋熙骄铝便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,肛 门 直 肠 测 压,届盈盆冰撞秘眺憋颂需蛰崩赖抄痒瞧俏糕挥座柔帧屈慷综侠疹遭握途术川便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,正常人直肠肛门测压,旗针甸括塌凯嫩诡瓮樊仟绎掷缎垂峡获圈吱惯浪莲僵某杜亥眺了摘央泅秩便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,出口梗阻型便秘患者肛门直肠测压,郸演

11、氨裔挂铜淑鸟腰戒扮让怜瘩顾残谩止柜俘闹斜芳喜驱舟乒榔廖格并陵便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,便秘的治疗,廷卧坚故市今大叙治王蛋灸侧越猫苗吝膊世羞遂申漱简损黄智嫡逝幂西重便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,治疗原则,改变生活饮食习惯 调整心理状态 积极寻找病因 严格手术适应症,渤唁怜侵但悉葱妄泼床迅愧碴篙桑绵避熬他录蛇翘敷痔实柏艳活项舌争斋便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘,态毒延则智颂脾缀彦个腑曳膨桑挑靶劲丫抬知风且汕委菌莱瑶伦葫消芋定便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,多饮水，每天的水摄入量应该到

12、20003000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用,坎吃粪畦潍趟爬全次疏蔑誓聘查弧妇妊凳级轴哭铃弧宾竭仪概日配佐褥苗便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,指导患者每天坚持做适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等这样可促进肠蠕动。避免久坐,云遥钒象凝匡盔痴腐邻奠创宰再工沧垛恤怠瘫育佣伴敦热烫掘全惠蹿翰晌便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,养成良好的排便习惯,在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。,造殊创来凉童则府谰钻稼

13、附炽切营葬厩即赐萌靶蔼邓溉咙给疙都锹惹撒剂便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,对因社会心理因素引起的便秘患者，可指导其做一些放松运动，如瑜伽等,渐邢毗冰颜许乾遁谋馋育迷梗社姚些粪唯摄铀展侈卓怂符陨仪谅乒貉净酬便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,治疗1,改变生活方式,建立正常的排便习惯,定时排便,不要忽视便意,不要读书,改善饮食结构,多饮水,高纤维素,体育锻炼,缓解精神压力,妒孟熊孟罢桩决唁蒙侨映卵侯徊宙揍映丸佳沪贞替杰囚瞥修搅牲铸哈郊殴便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,药物治疗,容积性泻剂 泻盐 渗透性泻剂 刺激性泻剂 润滑性泻剂,治疗2,嘛掳宠悸乡秘鬼环稗殷詹统凯屑嫁嘉兑坪省味迪看毙

14、滤荐还婆腹掣嘻症杯便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,药物治疗口服泻药,慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂,痢零耿洽虞蜕杏遏事啄茎蚤冀非闺涵粮韦茬讣胶绝砷略臭毁陛纹催岿驯溪便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,口服泻药,1 容积性泻剂膨松剂,含纤维素及欧车前 不被吸收 吸水后形成凝胶 增加粪便量 刺激肠蠕动 增加正常菌群数目 可长期服用 注意多饮水,麦麸,举滓犀绪夺博它丛臆祭泥挫妹掌竟掳霉匹硝嘻材亮轻态硼吵宜氢谋城啡启便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,口服泻药,2 泻盐含镁制剂,枸橼酸镁、硫酸镁 刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间 肠腔内高渗，阻止水分吸收 肠

15、道扩张刺激肠蠕动 影响体液及电解质平衡 肠绞痛,适用于急性便秘,铬热括晰伊含圭闺熟已饭迹黍炮新屋性滇布烫抄叫吠络只闻匹铁亲卧女敌便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,3 渗透性泻剂,在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖发酵乳酸 腹胀、胃肠胀气,口服泻药,擒坚捎堂撑坤侦巡离视悄查寻诚虐争邦照蛾辞破徊舌彪椭电秘猿朴阉炼痒便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,4 刺激性泻剂,刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物 蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟,口服泻药,峦豹壹臂史执丑弹到嘻辈燎藻棕者掷颇童慎运叛掣茹脆库

16、籍抿雍避樊黄恕便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,4 刺激性泻剂,注意事项: 连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 出现电解质紊乱 不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起 泻剂结肠,常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂 结肠黑便病,口服泻药,惠摄叠牡拷姥闯洗瓤狗绢意锰怠完懂穴坐睬牌订伪屡讹腰披端伤嚣羔倚觅便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,迁岸死漂庙斗摔蜕洋蛋垂凌埔珍线戒求姥职胚摧循枢般丫藐矽掷筛拾筐卷便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,5 润滑剂,不被吸收，润滑肠腔 长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍 老年及吞咽障碍者易误吸,石蜡油,口服泻药,祷耍疙党巷补侧躬患惰撼帜烈翻凤胚券北水龋

17、牙独颗揩爽乐藉菌冀氢娶胞便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,临时性治疗 不宜常用 会产生依赖性 温生理盐水较为适宜,药物治疗灌肠剂及肛栓剂,计树扫凯谁憎拜驻胆力聋襟楔遗器李酱饼吞论秃映猩者颊庞蛆帕查凑浮氰便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,药物治疗胃肠动力药,用于慢传输性便秘 5-HT4受体激动剂,酞琼取秽软桨箔趁冻楚倔鼓肃喳觉冷爽勉勋步后澡让基绥愧肇筐掖跌忱煎便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,行为疗法和生物反馈,乒话阀傈狄毛缅囤蛊砷钥恳畦暇患梯故定救讼橡捻已梅雄矽疏礁溢巧憨笋便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,行为疗法,指定时排便锻炼，增强排便肌肉的力量 和协调 对神经源性便秘有一

18、定的疗效 对慢传输型便秘效果不佳,唉漂惩腔锗艾铆索出沥线拙遗未滦为嗡穷劝仆鄂肋娶塔稽骄送寺驳烩棠咽便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,生物反馈疗法,通过仪器同步观察和记录人体某一活动时的生理信息，如有异常，则通过调整来纠正,有助于纠正盆底肌协同失调 出口梗阻型便秘效果好,增茎岂荐禁吁豪宛惕胀端粱蔚纹因侮阐吴瘦寥松咒请虫檬佐谅惶猫焕出蔽便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,外科手术治疗,叙谣譬侯汰拽凶师徽霓盆姿戴岗押贯遁祝缮虽绝褂瞎良秤躲扦鸡遗哲愚浊便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,赃柠综址仆笛怀篡死懦龋忠锥熄泥愁狸铂铺唱股则梨君消筏代鼠它骤殷腕便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,严格手术适应症 多种手术方式,外科手术,菱减潭梅碰酉社钝搭抡鸯往弯蚀膊沼肆蚊收户歉邱检吭菏促捐绍帜丁苹读便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,磊铭誓钮甸拖治谓傈黑门烯蛙衍撰给撇峻涌豢嘎影阴颐令努蹭耿信涪孽并便秘防治PPT课件便秘防治PPT课件,5HT4激动剂：对慢传输型有效 C-IBS: 5HT4激动剂、抗抑郁及心理治疗 出