老年心理维护(精)(1).ppt

1、老年人的心理卫生,第一节老年人的心理特点及影响因素 第二节老年人的心理健康评估 第三节老年人常见心理问题 第四节老年人的心理健康的维护和促进,老年人心理特点 老年人心理变化的影响因素 老年人心理发展的主要矛盾,第一节老年人的心理特点及影响因素,1.老年人的智力变化-1,1.液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显。 液态智力指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力； 主要与神经系统的生理结构和功能有关。,2.晶态智力并不随增龄而减退，甚至还有所提高。 晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等； 到

2、70岁或80岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢。,1.老年人的智力变化-2,3.老人智力的病理性改变 五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，临床上最常见的是痴呆症。4.老年人智力可塑 老年期智力减退并非一成不变和不可逆转。 知识和经验增加理解能力、推理能力，如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退 。,1.老年人的智力变化-3,2.老年人的记忆变化-1,记忆能力变慢、下降； 再认能力尚好，回忆能力较差； 意义记忆完好，机械记忆不如年轻人； 与生理因素、健康、精神状况、记忆训练、社会家庭环境有关。,嗯？这老太婆叫什么名字？,记忆的病理性变化 是病态。是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常

3、老化多见于老年痴呆病人。 在疾病早期记忆力减退还是记忆发生障碍界限不易划分，难以鉴别。必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗。,2.老年人的记忆变化-2,3.老年人的思维变化-1,1）思维的生理性老化 出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持； 但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差 。,2）老年人思维弱化及障碍的表现形式 思维迟钝、贫乏 思维奔逸 强制性思维 逻辑障碍 3）重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生活

4、，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力,3.老年人的思维变化-2,4.老年人的人格变化,爱发牢骚、怀旧：不能适应新的角色； 焦虑、保守、孤独、任性：对经济和健康的过分关注和担心，安全感丧失,老年人的情绪控制力削弱，容易激发； 老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱 有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑； 有些老年人会变得仁慈、和善和诙谐； 较多的老人爱留恋往事，缅怀旧友和故人；,5.老年人情绪情感变化,老年人的意志有趋向两极化的倾向。这与原先的意志过程有关： 原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜

5、； 原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日；,6老年人的意志行为变化,但也有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说； 另外，老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足。,二、老年人心理变化的影响因素 1.各种生理功能减退 2.社会地位的变化 3.家庭人际关系 4.营养状况 5.体力或脑力过劳 6.疾病,三、老年人心理发展的主要矛盾 （一）角色转变与社会适应的矛盾 （二）老有所为与身心衰老的矛盾 （三）老有所养与经济保障不充分的矛盾 （四）安度晚年

6、与意外刺激的矛盾,第二节 老年人的心理健康评估,一、情绪情感的评估：焦虑、抑郁 二、认知评估：简易智力状态 三、压力与应对评估：生活事件、压力应对方式问卷,焦虑,老人感到威胁时的紧张、不愉快状态。 表现：紧张、不安、急躁、失眠 评估的方法：,1.访谈与观察：询问、观察 “阿公，您住这还安心吗？,2.心理测验： 评估焦虑的量表汉密尔顿焦虑量表P41,3.可视化标尺测量：,抑郁,老人情绪低落、压抑、无望的情绪状态； 表现：情绪低落、悲哀、自责、失眠、性欲减退； 评估方法：,1.访谈与观察：询问、观察 “阿公，您还快乐吗？,2.心理测验： 评估抑郁的量表老年抑郁量表P43,3.可视化标尺测量：,认知

7、评估,认知评估内容,思维能力,语言能力,定向力,简易智力状态检查：筛查有认知缺损的老年人。适合社区和人群调查。P44,第三节 老年人常见的心理问题,一、焦虑症,因素有： 体弱多病，行动不便，力不从心； 疑病症；退休后经济收入减少，生活水平下降； 各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等 某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应,焦虑可分两大类 急性焦虑 主要表现为急性惊恐发作。老人常突然感到内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠

8、不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。 严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。并由此而产生妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘,慢性焦虑 一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱；注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等,老年人焦虑的防治,首先要帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松。如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如利眠宁、多虑平等.,二、抑郁症,老年期最常见的功能性精神障碍. 以持久的抑郁心境为主要临床特征，其临床表现以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适为主. 抑郁的原因: 遭受各种各样心理、生理和社会的应激事件. 如：生

9、活艰辛、孤独、疾病、家庭问题等,抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的，早期可表现为神经衰弱的症状，头痛、头昏、食欲不振等。后期表现为： 1情感障碍 2思维活动障碍 3精神活动障碍,表现为忧郁寡欢、内心沉重，对生活没有信心，对一切事物兴趣下降，有孤独感、失落感、自觉悲观失望，有突出的焦虑烦躁症状。有时也表现为激越,思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和厌世及疑病。,记忆力显著减退，计算力、理解和判断力下降，动作迟缓，反应迟钝，缺乏积极性及主动性。严重时可不语，不动，生活需人照顾 4意志行为障碍 轻者依赖性强，遇事犹豫不决，稍重时活动减少，不愿社交，严重者可处于

10、无欲状态，日常生活均不能自理。最危险的病理意向活动是有自杀企图和行为。老年病人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为也更隐蔽，应引起高度重视,5躯体症状 伴有突出的躯体性焦虑，经常感疲乏，精力不足，失眠或睡眠过多，头痛，四肢痛，胸闷心悸，食欲差，消化不良，口干，便秘，体重减轻等有时这些症状可能比较突出，冲淡或掩盖了抑郁心境，称之为隐匿性抑郁,老年期抑郁症的治疗： 首先应注意饮食起居，严防自杀； 避免促发因素，采用心理治疗； 药物治疗首选三环类抗抑郁药(如多虑平、阿米替林、丙咪嗪)； 对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，有严重自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者，有明确的躯体疾病不能用药物治疗

11、者，可采用电休克治疗。,三、孤独 孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验 导致老年人孤独的可能原因为： 离退休后远离社会生活 无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭 体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率 性格孤僻 丧偶,孤独寂寞、社会活动减少会使老年人产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重 孤独也会使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、不爱活动等，不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展密切相关。 有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向,摆脱老年人孤独，一方面，需要子女

12、和社会 共同努力。做子女的必须从内心深处诚恳地关 心父母，更要注重对父母的精神赡养，经常与 父母进行感情和思想的交流 丧偶老年人的子女应该理解和支持部分老年 人的求偶需求 另一方面，老年人应力所能及的参与社会活 动，在活动中扩大社会交往，做到老有所为， 既可消除孤独与寂寞，更从心理上获得生活价 值感的满足，增添生活乐趣 也可以通过参加老年大学的学习以消除孤独， 培养广泛的兴趣爱好，挖掘潜力，增强幸福感 和生存的价值,四、自卑 自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感体验。 当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理 老年人产生自卑的原因有： 老化引起的生活

13、能力下降 疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失 离退休后，角色转换障碍 家庭矛盾,老年人形成自卑心理后，往往从怀疑自己的能力到不能表现自己的能力，从而怯于与人交往到孤独地自我封闭。他们看不到人生的光华和希望，领略不到生活的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天 对于自卑的老年人应为他们创造良好的、健康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与社会，做力所能及的事情，使他们增加生活的价值感和自尊 对生活完全不能自理的老人，应注意保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，使老年人的尊重和需要得到满足,第四节 老年人心理健康的维护与促进,一、老年人的心理健康 （一）心理健康的定义 第三

14、届国际心理卫生大会将心理健康定义为：“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”,心理健康包括两层含义： 一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病 二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活 也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展,（二）老年人心理健康的标准 国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条： 热爱生活和工作； 心情舒畅，精神愉快； 情绪稳定，适应能力强； 性格开朗，通情

15、达理； 人际关系适应强,国外专家则针对老年人心理健康订出了10条参考标准： 有充分的安全感 充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计 有切合实际的目标和理想 与现实环境保持接触 能保持个性的完整与和谐,具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系 能适度地表达与控制自己的情绪 在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要,二、老年人心理健康的维护与增进,（一）维护和增进心理健康的原则 1适应原则 2发展原则 3系统原则,（二）维护和促进老年人心理健康的措施 1. 帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡 （1）人不可能长生不老 （2）年老并不等于无为、无用 （3）树立正确的健康观 （4）树立正确的生死观 2. 做好离退休的心理调节 （1）正确看待离退休 （2）为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡” （3）建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备 （4）避免因退休而产生的消极不良情绪 （5）与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路,3. 鼓励老年人勤用脑 4. 妥善处理家庭关系 （1）面对“代沟”，求同存异，相互包容 （2）促进老年人