（推荐精选）尺骨鹰嘴骨折.ppt

1、尺骨鹰嘴骨折、流行病学，双峰分布：1。年轻患者的高能损伤；2.老年患者的低能损伤；2，解剖学，1。冠状突形成由尺骨近端和肱骨滑车形成的关节的半月形关节窝；这种关节结构只允许肘关节屈伸，从而保持肘关节的固有稳定性；2.关节软骨表面在称为“空白区”的横脊处中断；3.肱三头肌腱从后面包绕肘关节关节囊，然后停在鹰嘴。移位的尺骨鹰嘴骨折表明肱三头肌的伸肌功能丧失，导致肘关节不伸直；4.尺骨鹰嘴骨化中心形成于10岁左右，闭合于16岁左右。骨骺板线在成年人中可以持续存在，这可能与家族遗传有关。5.尺骨鹰嘴位于皮肤下面，这使得尺骨鹰嘴容易受到外力损伤。3，解剖学，4，解剖学，5，解剖学，6，损伤机制，两种损伤

2、机制，导致可预测的骨折类型：直接暴力：坠落时肘部落地或直接暴力损伤导致尺骨鹰嘴粉碎性骨折；间接暴力：跌倒时，上肢在外棚，手掌触地，肱三头肌突然剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横向或斜向骨折；以上两种损伤机制可以结合，导致骨折移位和粉碎性骨折。暴力严重时，可合并桡骨远端和尺骨骨折。临床评价：1 .患者通常用另一只手握住受影响的上肢，肘关节处于相对屈曲状态。肘关节背部皮肤擦伤提示损伤机制；2.体格检查可触及骨折部位的骨折感，肘关节不能主动抵抗重力伸直运动，提示肱三头肌伸肘器受损；3.仔细的神经感觉检查排除尺神经损伤，尤其是高能量损伤引起的粉碎性骨折。8、成像评估、1。必须获得肘关节的标准前后和侧位x光片。一

3、张真实的肘关节侧位片非常重要，因为它可以显示骨折的累积范围、挤压程度和关节面的累积范围。如果结合桡骨头骨折，还可以显示桡骨头骨折。2.仔细研究前后片，排除骨折或关节脱位。有时肱骨远端可能导致尺骨鹰嘴的骨结构难以看清。9，影像学评估，10，分类，梅奥分类：涵盖尺骨鹰嘴骨折的三个重要方面：1。裂缝位移；2.粉碎性骨折；3.肱尺关节的稳定性。11，梅奥分类，1型：无移位或轻度移位骨折，可行非手术治疗1A:无粉碎性骨折1B:粉碎性骨折2型：近端移位骨折无肘关节不稳，需手术治疗2A:无粉碎性骨折，可行张力带固定术2B:粉碎性骨折，钉板固定3型：骨折伴肱骨尺骨关节不稳，需手术治疗，12，梅奥评分直接暴力少

4、见。2.横向压缩骨折：直接暴力导致关节面累积粉碎性压缩骨折。3.斜向骨折：发生于肘关节过度伸展损伤，骨折线可从鹰嘴窝中点延伸至远端。4.粉碎性骨折伴其他损伤：高能直接暴力损伤，如冠状突骨折，可导致肘关节不稳定。5.斜远端骨折：骨折线延伸至冠状突远端，导致肘关节不稳定；6.骨折脱位：通常由高能创伤引起。14，Schatzker分类，15，治疗计划，1，非手术治疗，2，手术治疗，16，非手术治疗，1，适用于非移位骨折或移位骨折对活动能力要求低的老年患者。2.长臂石膏固定肘关节呈45-90屈曲状态。对依从性好的患者，可用石膏或支具固定在长臂背上，5-7天后逐渐锻炼关节；3.5-7天后，复查肘关节的正

5、面和侧面x光片，排除骨折移位。骨折通常需要6-8周才能完全愈合。4.正常情况下，骨折3周后基本稳定，17，外科治疗，外科适应症：骨折伴肘关节延长装置损坏(骨折伴移位)，18，外科类型，髓内固定，张力带技术，钉板系统，鹰嘴切除，19，髓内固定，髓内固定：6.5毫米松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长，以完全吃下远端髓腔。它可以与张力带技术相结合。在插入髓内钉时，要注意尺骨干的弓曲度，避免骨折移位。20、张力带技术，张力带结合两根平行针：克服断裂时的拉应力并将其转化为压应力，可应用于撕脱性骨折。1、电线必须能承受拉力。骨头必须能承受压力。3、复位后必须关闭对侧皮层。21，简单的钢丝固定，简单的环不如

6、八字形环固定鹰嘴骨折那样令人满意。当简单环的长轴在鹰嘴的长轴内或长轴的前面时，它是不够的。22，张力带技术，23，张力带技术，24，25，钉板系统，1。用于粉碎性骨折、孟氏骨折、肘关节骨折-尺骨鹰嘴脱位，也可用于斜形骨折或伴有冠状突的骨折。2.前固定和侧固定在生物力学上没有区别。3.侧向固定是钢板偶尔压迫表皮的症状。26、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、27、孟氏骨折、28、肘关节骨折-尺骨鹰嘴脱位、29、尺骨鹰嘴切除、尺骨鹰嘴切除及肱三头肌腱重建，适用于老年骨不连、严重粉碎性骨折及严重骨质疏松或关节外骨折患者。去除50%鹰嘴是治疗粉碎性骨折的有效方法；如果切除量增加，肘关节的稳定性会降低；肘关节骨折脱位或合并桡骨头骨折者禁用，因为这样会进一步损害肘关节的稳定性。30、尺骨鹰嘴切除、31、术后治疗，术后应采用肘关节后路支撑固定，如果术中固定准确，可早期进行罗功能锻炼。并发症1。22%-80%的患者出现植入症状。其中，34%-66%需要移除