牙体慢性损伤

1、由简单的机械摩擦引起的牙齿慢性损伤、磨损和牙齿硬组织的慢性磨损称为磨损。均匀和适当的磨损对牙周组织的健康具有重要意义。在正常咀嚼过程中可能会引起病因学磨损，这种生理磨损称为咀嚼磨损。非正常咀嚼过程引起的其他牙齿磨损是一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。病变在牙本质外露部分形成一个死区或透明层。髓腔内牙本质外露部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露的牙本质面积、暴露时间和牙髓反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积会逐渐缩小。临床表现：1 .咀嚼磨损：通常发生在接合处或切削刃处。起初，一个小平面出现在齿尖或齿顶，切削刃变平。随着年龄的增长，牙齿高度降低，斜面变平

2、。在某些地方，珐琅质磨出尖锐的边缘，牙本质暴露出来。由于相邻表面的磨损，点接触变为面接触，食物被堵塞。非咀嚼性磨损：由不正常的机械摩擦引起的牙齿硬组织的损失。磨损，磨损并发症：1 .牙本质过敏症：2。食物嵌塞3。牙髓和根尖周疾病。颞下颌关节紊乱病。外伤6号。创伤性溃疡，诊断1。病史应注意是否有全身性疾病，如胃肠功能障碍、神经官能症和口干症；有咀嚼硬食物的习惯和不良的口腔习惯，如单侧咀嚼。2.临床表现包括牙釉质部分磨损，显示淡黄色牙本质，以及牙本质过敏症。如果牙釉质完全磨损，可能会出现牙髓疾病或牙髓腔闭锁。不均匀的磨损会导致咬合创伤、食物嵌塞以及牙周组织和粘膜损伤。整个牙齿的严重磨损也会导致颞下

3、颌关节疾病。3.x光片可作为辅助检查，以了解髓腔。治疗措施1。生理磨损，如果没有症状，不进行治疗。2.消除并纠正病理性磨损的原因。3.当出现牙本质过敏症时，应进行脱敏。4.对于不均匀磨损，应进行适当的咬合调整以去除尖锐的齿尖和边缘。5.如果有牙髓和根尖周疾病，应该像往常一样治疗。6.食物堵塞者应恢复正常的接触关系，重建溢流沟。在过度磨损和颞下颌关节综合征的情况下，应修复覆盖义齿以恢复颌间的垂直距离。楔状缺损是由牙齿的嘴唇和脸颊的硬组织消耗缓慢引起的缺损，因其楔状而得名。病因1。刷牙是楔形缺陷的主要原因。2.牙颈的结构牙颈的釉质牙骨质边界处的结构薄弱，容易磨损，有利于缺陷的发生。3.龈沟中酸性渗

4、出液的作用与缺损有关。牙龈边缘下的硬组织缺损在临床上时有发生，这是这种关系的线索。4.牙齿材料疲劳最近的研究表明，颊颈部是合力的应力集中区。长期的咀嚼力会使牙齿材料在应力集中区产生疲劳和损伤。楔形缺损，临床表现 1。典型的楔形缺陷是由两个平面相交形成的，其中一些由三个平面组成，少数缺陷是椭圆形的。缺陷边缘整齐，表面坚硬光滑。它通常是牙齿组织的自然颜色，有时它可以不同程度地着色。根据缺损程度，可分为三种类型：浅髓型、深髓型和穿髓型。浅和深的形状可能是无症状的，牙本质过敏症也可能发生。深度不一定与症状成正比，但个体差异是关键。穿入的牙齿有牙髓疾病、根尖周疾病甚至牙齿横向断裂的症状。3。它通常发生在

5、前臼齿，特别是第一前臼齿，它位于最突出的部分弓弯曲。刷牙时，力度大，次数多，牙龈一般会后退。4.随着年龄的增长，楔形缺损有增加的趋势，年龄越大，楔形缺损越严重。楔形缺陷，处理措施3.有较大缺陷的可以用玻璃离子水门汀或复合树脂填充；那些有深孔或敏感症状的应在灌装前放在底部。4.当有牙髓感染或根尖周病时，治疗牙髓疾病或根管治疗是可行的。5.如果缺损导致牙齿横向断裂，可根据情况进行根管治疗。手术后，可以制作或取出覆盖义齿。预防正确的刷牙方法，避免水平刷牙，选择较软的牙刷和较稀的牙膏。(3)酸蚀是指牙齿的硬组织在酸雾或酸酐的侵蚀下逐渐脱钙的疾病。它主要发生在长期接触酸性物质的工人的门牙上，是一种职业病

6、。早期的临床表现往往只表现为牙本质过敏症，尤其对冷热刺激敏感。此后，实质性缺陷逐渐出现。它通常发生在前牙，尤其是下颌。随着酸蚀的进一步发展，牙髓腔将会暴露，牙髓炎和根尖周炎将会继发。在严重病例中，还可能出现系统性症状，如皮炎、呼吸道炎症、感觉减退、结膜充血和流泪。裂牙，未治疗的完全断裂的牙齿，裂牙，也称为微裂牙。指牙冠表面的非生理性微小裂纹，通常很难找到。隐裂牙齿的裂纹经常深入牙本质结构，这是牙痛的原因之一。临床上较为常见，但裂缝容易被忽视。隐裂牙主要发生在上颌骨臼齿，其次是下颌臼齿和上颌前臼齿。第一磨牙明显多于第二磨牙，尤其是靠近中腭尖处，那里承受的合力最大。临床表现、中老年人后牙、长期咬合

7、不适病史：咬某处剧烈疼痛。裂缝位置与坑和裂缝重叠，并穿过边缘山脊。开裂方向：近中、近中或远中，最受力的齿尖，颊舌。临床表现和加深裂缝引起的并发症。非工作端高且陡，磨损中等且严重。因咬合力而负担过重。临床表现、裂纹深度等。x线片：局部根周膜增宽，硬骨板增厚，或基本正常。开裂原因及易感因素：深坑、裂纹、牙釉质尖斜面。1.由于磨损不均匀，裂纹齿通常具有高而陡的齿尖，从而导致水平分量。2.x线表现：40%的患牙有牙周膜增宽和骨硬板增厚。开裂因素：咬合压力过大和创伤性咬合压力，诊断 1。病史通常有咀嚼不适或咬合疼痛的症状。2.大多数临床表现发生在双尖牙和臼齿，尤其是上颌第一臼齿。仔细观察表明，浅黑色或深

8、棕色裂纹线可能穿过牙齿表面或仅在边缘附近发现。咬棉签或敲击破裂的部位通常会引起疼痛。3.碘酊或龙胆紫辅助检查可使裂纹清晰。冷测在裂缝处很敏感。隐裂牙，特征性病史，早期症状，隐裂牙，流牙，隐裂牙，染色，叩诊，方向，楔咬，引起剧烈疼痛，治疗措施 1。牙隐裂，无明显症状，牙髓活力正常的患者，可通过调整咬合来减少侧向分裂力。防止裂缝加深；也可以在尽可能地磨掉裂纹后准备空腔并进行预防性填充。2.对于有深度裂纹或已有牙髓疾病的患者，在进行牙髓治疗的同时，调整齿尖的斜面，彻底消除患牙承受的开裂力，治疗后及时进行全冠修复是非常重要的。女，40岁，牙隐裂牙全冠修复后牙本质过敏症，口腔科，牙本质过敏症，牙本质过敏

9、症是指一种特殊的酸，当牙本质暴露时，由牙齿的外部刺激引起的“软”和疼痛症状。其特点是发作迅速、剧烈疼痛和时间短。临床上，牙本质过敏症是通过各种检查方法在敏感牙齿中诱发疼痛来诊断的。探针诊断是牙本质临床检查中最常用的方法之一在检查过程中，用手指或棉卷将相邻的牙齿隔离，患者的反应仍分为四个等级。牙本质过敏症的治疗和脱敏通过物理和化学方法降低牙本质小管的渗透性，并减少小管或封闭牙本质小管中的流体流动，从而减轻过敏症状。指示由牙齿损伤如磨损和楔形缺损引起的关节或颈部的敏感性；牙龈萎缩或牙周治疗后暴露的牙齿颈部或牙根表面的敏感性；义齿修复基牙预备后牙面或咬合窝的牙本质过敏症。药物脱敏法，氟化物原理：氟化

10、物能与羟基磷灰石结合形成氟磷灰石，氟磷灰石能缩小牙本质小管的直径，起到脱敏作用。常用药物：氟化钠“二氟12”脱敏剂(6%氟化钠和6%氟化钙)氟化钠离子渗透法脱敏是将氟化钠与nd :yag激光结合进行的。硝酸银原理：硝酸银和硝酸氨在还原剂的作用下产生蛋白银并减少银沉淀。浓度：10%硝酸银，gluma脱敏剂原理：gluma中的戊二醛使牙本质小管中的蛋白质变性和凝固，并阻断牙本质小管，醛制剂可使牙本质小管中的神经末梢变性。粘接剂脱敏法，原理：光固化粘接系统中的牙本质粘接剂可渗入牙本质小管530米，形成树脂突起。牙本质小管机械性堵塞常用：bond 1 3m single bond scotch bond multi pur 2 pose seal protection，principal:10%甲醛在电流作用下气化进入牙本质小管，使蛋白质变性固化，牙本质小管从内部封闭，调节研磨和填充，修复脱敏。原理：咬合调整减少了对咬合牙齿的机械刺激，减缓了患牙的磨损速度。原理：修复是用来隔离外界的牙本质刺激和脱敏。病例、检查：36、46个关节严重磨损，关节均为烤瓷牙冠，瓷崩，金属外