白带异常 PPT课件.ppt

1、,第三节 白带异常,正常白带由阴道、子宫颈管黏膜、子宫内膜在卵巢激素作用下产生的。 在每个性周期中，白带的性状随着激素的变化而有改变。 无卵巢功能情况下，一般白带很少甚至没有白带。,白 带 的 产 生,正常白带为无色透明、无气味，月经周期前半期白带量较多呈稀薄有拉丝度，后半期粘稠失去拉丝度。,白 带 的 性 质,异常白带的病因,无色透明蛋清样白带量多为子宫颈管的疾病。 灰黄色泡沫样白带量多为阴道毛滴虫感染。 豆渣样白带量多多为阴道霉菌感染。 灰黄色均质性伴有鱼腥味为阴道细菌感染。 脓性白带多为生殖道化脓性细菌感染。 血性白带或脓血性白带多为生殖道肿瘤。 阵发性腹痛伴有黄色或血水样白带为输卵管癌

2、。,女性生殖道自然防御机能,解剖方面 生理生化方面 阴道自净作用 阴道正常菌群 阴道菌群非常复杂，包括很多需氧菌和厌氧菌，各微生物间有拮抗作用，其中以乳酸杆菌为占优势。 同时还受到其他因素影响,定义：阴道黏膜的感染称阴道炎。 分类：根据病原体不同分为滴虫性阴道炎、 念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎。 主要表现：白带增多、外阴瘙痒等、阴道膜 改变。,阴道炎,各类阴道炎异同点,病因,病理变化的类型,子宫颈糜烂 子宫颈息肉 子宫颈肥大 子宫颈腺体囊肿 子宫颈管炎,慢性宫颈炎,慢性子宫颈炎的诊断,一、临床表现,二、体征,三、辅助检查 1、宫颈刮片细胞学检查 2、必要时宫颈活组织检查,1、白带增多 2、接触性

3、阴道流血 3、疼痛,1、糜烂 2、息肉 3、肥大 4、腺体囊肿,原则 局部物理治疗 注意事项：月经干净后37天手术。术后阴道水样分泌物；术后12周脱痂时可有出血；治疗后68周愈合；禁止性生活和盆浴以及阴道冲洗，术后每月复查1次。 手术治疗： 息肉摘除术+病理；子宫颈椎形切除。,慢性宫颈炎治疗,淋病,病原体 淋病双球菌引起的,侵犯部位 泌尿生殖道的柱状上皮的上行感染,生长条件 对干燥、低温、高温的耐受性差，一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。,传播途径 1、性接触感染 成人99属于 2、间接传染 主要发生在幼女 3、产道感染 新生儿淋菌性眼炎,临床表现,潜伏期 37日 症状 1、下生殖道感染 主

4、要表现为子宫颈炎所产生的阴道大量脓性白带；其次为尿道刺激症状如尿频、尿急、尿痛； 2、上生殖道感染 发生盆腔炎甚至腹膜炎，出现急腹痛、高热、寒战等全身中毒症状。 3、慢性或带菌者 未及时治疗或治疗不彻底 体征 主要发生在尿道旁腺、前庭大腺、宫颈管，严重时子宫内膜、输卵管等。局部表现为红、肿、痛、脓性分泌物，甚至包块。,淋病诊断,一、病史 不洁性接触史； 大量脓性白带和尿频、尿急、尿痛等。 二、辅助检查 1、分泌物检查 革兰氏染色多核白细胞内见革兰氏染色阴性双球菌 2、分泌物培养,淋病治疗,原则：大剂量一次彻底治愈 夫妇同治 药物：1、普鲁卡因青霉素G480万U 2、红霉素500mg 3、头孢三

5、嗪250mg 4、壮观霉素2g 治愈标准：症状消失；尿液清；治疗后7天复查分泌物，以后每月一次连续三次阴性。,定义：女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎 病因：1、 多为需氧与厌氧菌混合感染 2、产后或流产后感染 3、宫腔内手术操作 4、经期卫生不良 5、邻近器官的炎症直接蔓延 6、慢性盆腔炎急性发作,四、急性盆腔炎,急性盆腔炎诊断,1、病史 2、症状：下腹痛伴发热，阴道分泌物增多 3、体征：腹部检查：腹膜刺激症状 妇科检查：宫颈举痛、子宫及附件处 压 痛阳性，可触及有痛性包块。 4、辅助检查:（1）分泌物检查加药物敏感试验； （2）后穹隆穿刺； （3） B超检查； （4

6、）其他检查,急性盆腔炎治疗,1、一般治疗 支持疗法、体位等 2、抗生素治疗：相当重要的位置，原因是新的 抗生素的不断问世；厌氧菌培养技术不断进步；以及药物敏感试验配合，使急性盆腔炎的疗效大为改观。 3、手术治疗 保守治疗疗效不理想； 输卵管积脓或输卵管卵巢肿瘤； 脓肿破裂。,22,腹痛起病缓慢，但逐渐加剧者 内生殖器的炎症、肿瘤引起腹痛 腹痛起病急或突然发生 肿瘤扭转或破裂如卵巢肿瘤、子宫肌瘤扭转； 卵巢肿瘤破裂。 反复隐痛伴有突然加重 输卵管妊娠破裂或流产,腹痛病因诊断,腹痛部位： 下腹正中痛多为子宫引起；下腹双侧痛考虑附件疾病；全下腹痛考虑肿瘤破裂、异位妊娠破裂、盆腔炎。 腹痛性质 腹痛放

7、射部位,腹痛时有无停经史 腹痛前有无肿块史 腹痛时有无发热,诊断时注意点,腹痛发作时是突然还是缓慢 腹痛前有无盆腔、宫腔、阴道手术操作史 腹痛与月经的关系,腹痛病因诊断,腹痛,妊娠,非妊娠,早期妊娠,晚期妊娠,流产,异位妊娠,胎盘早剥,临产,妇科炎症如盆腔炎,妇科肿瘤,肿瘤并发症,晚期肿瘤,破裂,扭转,一、卵巢肿瘤蒂扭转,概述 多数是良性的。 发病时有一定的诱因。 最常见的是卵巢畸胎瘤。 症状 1、往往有肿块史。 2、在体位改变或伴有妊娠时。 3、突然发病，伴有恶心、呕吐；腹痛逐渐加剧。 体征 1、腹部压痛、肌紧张，反跳痛不明显。 2、妇科检查： 盆腔一侧触及肿块，肿块张力大，压痛明显。 辅助检查： B超 处理 剖腹探查,二、卵巢肿瘤破裂,概述 良性：有肿块史，肿块较大，有诱因。 恶性：可以无病史，自发性破裂。 症状： 1、 病史： 2、可以在检查、性生活、外力作用下诱发。 3、突然发生