早期、软瘫期康复

1、主讲人,偏瘫软瘫期康复训练,运动功能 生活自理能力 社会适应能力 康复辅助用具,偏瘫康复训练内容,康复治疗分期,临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。 时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。,早期治疗,治疗原则,在早期任何康复医疗措施，都 必须待患者生命体征稳定后，以 不影响临床抢救，不造成病情恶 化为前提。（尽管有些病人根本 未出现昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情发展、恶化）。,治疗目的,是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。,偏瘫早期康复治疗误区,床上体位-功能位 卧床休息-绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频

2、率掌握不当） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激,康复的内容,主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等,各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提,运动训练方法：侧卧位,仰卧位、半卧位,防足下垂支具,触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度,加强感觉刺激,注意事项,保持体位的对称性 预防压疮定时翻身 翻身时注意保护关节，防止关节的损伤 床头逐渐抬高，防止体位性低血压 注意关节被动活动和牵张（见图）， 活动范围由小到

3、大，由近到远,软瘫期,定义：是指在发病的数日2 周，即brunnstromi期。,主要问题,肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动,康复目的,使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位i级 平衡,治疗原则,强调躯干肌的训练，通过躯干 肌的活动，利用联合反应、共同运 动、姿势反射等手段，促使肩胛带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行 预防性康复。,训练目标,预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形 预防并发症及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式,训练计划,良好肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动,软瘫期的治疗,神经肌肉促进： rood技术、pnf技术（从被动 助

4、力主动抗阻完成）、 brunnstrom技术（利用联合反 应、共同运动诱发患肢运动）、 体位感觉刺激、中枢性促进 肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主 医疗体操 初级操健侧为主 肌肉牵伸 手法轻 平衡训练 坐位1级 步行/转移 床上下肢控制、翻身、抬臀 支具 保护,桥式运动,患侧翻身训练,键侧翻身训练,健侧翻身,自我被动牵拉,自我被动牵拉,改善关节受限,肩关节牵拉,躯干牵伸,牵伸髂腰肌,髋关节牵拉,踝关节牵拉,触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度,加强感觉刺激,注意事项,坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。,抬高患肢 戴弹力手套和弹力绷带 冷热交替法 手法按摩 主动肌肉收缩 理疗:淋巴治疗仪、脉管仪,肢体肿胀处理,偏瘫医疗体操,通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能 提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围 预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症 降低外周血管阻力，改善外周血液循环,初级医疗体操,适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技