常见肝病用药指导

1、常见肝病用药指导，齐市七院马雅楠，内容提要，常见肝病种类肝病常用降药酶催化剂，退黄药物保护肝细胞膜药物调节免疫药物抗病毒药物，肝胆囊胆管，肝位置和结构，位于肝胆囊胆管，腹腔右上方的人体最大器官外观柔软红褐色， 形状类似于楔形肝脏重量：男性约1600胃、胰脏、脾脏、小肠和大肠引流血液在流向人体其他部分之前被运送至门静脉进行肝脏处理，肝脏功能基本上维持成分血稳定，包括其他脏器正常运转代谢葡萄糖(碳水化合物)、脂质和蛋白质蛋白质合成免疫球蛋白(抗体) 除维持所有血浆蛋白解毒功能，体内灭活荷尔蒙激素、代谢副产物和药物合成和胆汁分泌细胞对消化和药物排泄重要的其他储藏铁元素、脂溶性维生素(a、d、e、k

2、)和维生素b11这些个的疾病，肝细胞性重点特别关注细小病毒性肝炎的非肝细胞性胆汁淤积性血管性代谢性，肝细胞性肝病、肝细胞性肝病和肝细胞自身的功能故障中毒性肝炎药物如乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。 自身免疫性肝炎自身免疫调节异常引起的肝细胞破坏脂肪肝酒精性和非酒精性脂肪肝细小病毒性肝炎各种肝炎细小病毒感染引起的肝细胞障碍，一、维生素类、1、常用药物名称、分类、用途和用法、用量为表-1 2，药品使用上的注意事项维生素K1 :禁止过敏者。 静脉滴注时速度缓慢，面部潮红、胸闷，为避免出汗，血压下降等严重不良反应复合维生素制剂：过敏体质者应慎重使用，二、保肝降酶催化剂药物、甘草素类蓖麻毒素类五味

3、子苦参类肝细胞生成促进素及其他1、甘草素类1-1， 常用药物：复合甘草酸单铵(如美能、强力宁、强力新)复合甘草酸二铵(如甘利欣)等1-2，作用机制：类皮质激素样作用，如抗炎、抗过敏及具有保护膜构造作用，能够保护肝细胞，改善肝功能，浮肿，低血钾元素； 常见的头疼、头晕、心慌血压升高应定期监测血压、血清钾元素、纳金属钍浓度。 临床上还发现部分糖尿病患者用药后血糖升高现象，建议用药过程中监测留心。 1-6，禁忌症：严重低钾元素血症、高纳金属钍血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭、青光眼患者慎重使用，宫内孕女性不宜应用。 1、甘草素类、2、茶黄蓟马类、2-1、常用药物：茶黄蓟宾(益肝灵)、复方水飞蓟宾、

4、茶黄蓟马胶囊(里加仑)等。 2-2，作用机制：保护和稳定肝细胞膜，促进肝细胞恢复，改善肝功能。 对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈碱等毒物所引起的肝损伤有不同程度的保护和治疗作用，以对抗肝细胞坏死、减轻脂肪变性、促进门静脉循环和胆汁分泌细胞. 2、浣熊类，2-3，用法，用量：1-2片口服次日2-4，常见副作用：个别患者有头晕、恶心、轻度拉肚子。3、五味子制剂，3-1，常用药物：联苯二酯类化合物、双酚a等3-2，作用机制：联苯二酯类化合物为五味子丙基合成中间体，能迅速降低血清ALT，但对AST的作用不明显，停药后血清ALT二环醇是联苯二酯类化合物类似物，对肝组织病理形态学损害有一定的减轻作用，对ALT

5、和AST有显着的降低作用，但对AST作用比ALT差，中止后的稳定性比联苯二酯类化合物好，也有反跳。3、五味子制剂、3-3、用法、用量：联苯二酯类化合物滴丸，每次口服15mg，每日口服3次，在医生指导下逐渐减量停药的二环醇，每次口服2550mg，每天服用3次，最低6个月，或按照医生嘱咐， 在医生指导下应逐渐减量停药3-4，常见副作用和处理方法极个别患者有皮疹、头晕，出现皮疹后可停药观察，必要时可服用抗过敏药。 对胆色素明显升高、肝硬化严重失代偿者应慎重使用。4，苦参类，4-1，常用药物：苦参素(天晴复欣)苦参总盐化学基(美地林)苦参盐化学基(美地兰)氧化苦参盐化学基(伏尔泰力)等4-2，作用机制

6、：具有清热利湿、利尿退，4，苦参类-豆根类，4-3，用法，用量：静脉滴注：每次0.6mg 口服胶囊，每次0.2g或0.3g，每天3次4-4，常见副作用及处理不良反应发生率低，包括头晕、恶心、呕吐、口苦、拉肚子、上腹部不适或皮肉之苦，偶尔可见皮疹、胸闷、发热等症状，一般以自各儿进行5-2、适应证：适用于急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎和肝硬化。 5-3、用法、用量：每次80120mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液稀释静滴，疗程视病情而定。 5-4，常见副作用和处理方法：注射后有发热。 有学者认为不应该用于有并发肝癌、肝硬化恶变倾向的人。 5、促肝细胞生成素6、复方牛胎肝提取物6-1、常

7、用药物：复方牛胎肝提取物片(棕榈)6-2、作用机制：多种小分子多肽(HGF、INF等)、含维生素b11每次12片、每日3次、7次、复方仙后星吉软肝片、7-1 7-2，作用：软坚散结，化瘀解毒，益气养血7-3，适应证：用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，为淤血抵抗症。 7-、口服给药、1次4片、1日3次、6个月为1疗程、8等其他护肝药物，例如清开灵、肝脾康、六味五灵片、肝苏颗粒、垂盆草冲剂、护肝片、齐墩果酸等中药饮片也是急慢性肝炎护肝降酶催化剂治疗中常用的三、退黄药、1、中药饮片2、茴香脑门冬氨酸钾元素镁4、苯巴比妥5、腺嘌呤核苷劳氏紫6、熊脱氧胆酸类、1、中药饮片、茵栀黄、舒肝宁、岩黄连、苦黄等中药

8、饮片具有清热利湿退黄的作用，2、茴三硫胆维外2-1，作用机制：使肝脏谷胱甘肽水平明显增加， 谷氨酸单阿摩尼亚酸合成酶催化剂、谷胱甘肽还原酶催化剂和谷胱甘肽硫转移酶活性增强，降低谷胱甘肽过氧化物酶活性，促进胆汁分泌细胞。 对云同步，通过抗氧化，促进胆固醇分解，解毒等反应历程，可以发挥肝细胞保护作用。 2-2，适应症：急慢性肝炎合并胆囊炎，胆结石，干燥综合征患者，2-3，用法，用量：口服，每次25mg，每天3次。 2-4、禁忌症：禁止胆道梗阻者。3、门冬氨酸钾元素镁3-1，作用机制：促进细胞球在三羧酸循环中起重要作用的去极化和细胞球代谢，维持其正常功能3-2，适应证：细小病毒性肝炎、高胆色素血症、

9、血中阿摩尼亚上升引起的肝性脑病和其他急慢性肝炎低钾血症3-4， 用法和注意：缓慢点滴不能肌肉注射的小儿酌量减少，重症患者可适当增加用量3-5，常见副作用：注射过快会引起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。 3-6，禁忌症：肾功能衰竭，高血压钾元素，重度房室结摇滾乐，苯巴比妥，4-1，作用机制：长期镇静催眠剂，但促进胆色素排泄的胆色素运输诱导和促进胆固醇分解，诱导酶将胆固醇分解为胆酸类，排除体外。 4-2、适应证：郁胆型肝炎及急慢性肝炎恢复期残馀黄疸。 4-3、用法和常见副作用：口服、疗程一般为48周。 常规治疗后57天黄疸开始下降，2周内胆色素水平下降40%。 苯巴注音字工具对肝脏有轻微损

10、害，对肝功能故障重型肝炎患者应慎重使用。 四、解毒促进和肝细胞膜保护药1、葡萄糖酸2、腺嘌呤核苷劳氏紫3、还原型谷胱甘肽4、复方多烯磷脂酰胆碱5、硫普罗宁这些药物又称为氧化还原剂，1、葡萄糖酸(肝泰乐)、1-1、作用机制：可与抑制肝糖的肝内及肠道内毒物结合，有解毒作用1-2、适应症：也用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒、关节炎及结缔组织病。 1-3，用法：口服、肌注或静脉注射1-4，常见副作用：个别患者胃肠不适等反应，一般减量或中止后消失。 2、腺嘌呤核苷劳氏紫-思美肽，2-1，作用机制：调节肝细胞膜的流变性和Na /K -ATP酶催化剂的活性，增加胆汁流速，对防止肝内胆汁拉力赛有用的

11、硫化产物，如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保护肝细胞。 2-2、适应证：常用于经济条件好或黄疸深、病情重的患者。 2-3、用法：口服和静脉点滴口服片剂为肠溶性，必须整体吞服，咀嚼要不得。 2-4，不良反应：口服片无明显不良反应，局部皮肤有瘙痒感，个别对本药过敏者无效可见胆结石形成，3，还原型谷胱甘肽，3-1，作用机制：抑制体内各种物质在氧化过程中产生自由基，抑制自由基对肝细胞膜的损害3-2、适应症：适用于各种急慢性肝病，尤其适用于药物性及酒精性肝损伤。 3-3，用法：肌肉或静点中静脉滴注1.21.8 g3- 4，3-5，常见副作用：可见皮疹，过敏者禁用。 4、复方多烯磷脂酰胆碱(易善

12、复)，4-1，作用机制：具有改善脂质代谢障碍和保护肝细胞膜的作用。 4-2，适应证：适用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急慢性肝炎。 4-3、用法：口服和静脉点滴因病情而异。 4-4，副作用：少，安全性高。 5，硫普罗宁，5-1，作用机制：改善肝功能和促进肝细胞再生，增强肝解毒功能，对抗各种肝损伤，稳定肝细胞膜和线粒体膜. 5-2、适应症：脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急慢性肝炎。 5-3，用法：口服和静脉滴注，0.2g 5-4，副作用：少，偶有皮疹。 发现还原硫化学基反应推荐配合生理盐溶液。 (碱)，五，调节免疫药物，1，胸腺素(肽)类2，胸腺素1 -胸腺法新3，胸腺五肽4，免疫核糖核酸5，白细胞介素2

13、6，另1，胸腺素1-2，适应证：各种细胞球免疫功能下降的疾病与肿瘤的辅助治疗，如各型重型肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性1-3、用法：口服、皮下注射、肌肉注射及静脉滴注，60mg120mg 1-4，副作用：对于过敏体质者，注射前或治疗结束后再次用药必须进行皮肤内敏感试验，呈阳性者禁止。 2，胸腺素1，2-1，主要成分：化学合成的胸腺素1干粉。 2-2、作用机理：是强有力的免疫增强剂。 2-3、适应症：慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等。 2-4，用法：皮下注射，每周2次，1.6mg 2-5，副作用：安全性高，副作用极少，但过敏患者无效。3、胸腺五肽、3-1，作用机制：调节和增强人体细胞免疫

14、功能。 3-2、适应证：慢性乙肝和肿瘤辅助治疗。 3-3、用法：肌肉注射或静脉滴注，1mg 3-4，副作用：个别患者出现恶心、发热、头晕、胸闷、乏力等副作用，少数患者偶尔有困倦感。 对本产品有抗变态反应者禁止或脏器移植者谨慎使用。 4、免疫核糖核酸脱氧核苷酸，4-1，作用机制：促进肝细胞蛋白质合成，改善氨基酸代谢，促进病变肝细胞正常恢复，增强机体免疫力。 4-2、适应症：也用于慢性肝炎及肝硬化、罹患癌症的免疫治疗。 4-3，用法：肌肉或皮下注射，静脉注射4-4，副作用：对有头晕、恶心、发热、皮疹等副作用的过敏体质者慎重使用。5、其他具有非特异性免疫调节作用的药物：云芝粗多糖、猪苓粗多糖、银耳粗

15、多糖、香菇粗多糖等多糖体冬虫夏草，黄芪、胡箩卜、党参、灵芝、刺五加等部分中药，6、微循环改善药，7、抗病毒药，1、干扰素2、核苷(酸)类似物3 磷脂酸钠金属钍6、利巴韦林7、免疫调节药、抗病毒药物特征比较、核苷(酸)类似物口服给药引起的细小病毒抑制作用强，副作用小， 轻度肝功能衰竭代偿者疗程可以使用相对低的HBeAg血清学转换率，治疗效果无法持续的长期应用导致药物耐受力变异停药病情恶化干扰素疗程相对固定HBeAg血清学转换率，治疗效果相对持续药物耐受力变异少的注射给药对丧失肝功能代偿者不明显，常用干扰素，1，干扰素1-1，作用机制：调节机体免疫达到抗细小病毒效果1-2，绝对禁忌症：干扰素产品过敏者，严重肝损伤