《病毒性肝炎》PPT课件

1、病毒性肝炎，第23章，危害全球流行病，而中国是一个高发病率地区，尤其是甲型肝炎和乙型肝炎。表231，1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，导言，健康的概念，根据世界卫生组织(世卫组织)的解释，是指身体、心理和社会适应的完整状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。20世纪末，人们对健康的理解增加了道德健康的概念，涉及到更多的元素。四维健康，每个人不仅要对个人健康负责，还要对社会健康承担义务。完整的健康概念不仅指身体健康和精神健康，还指良好的社会适应和道德健康。身心健康，身体健康：指身体组织和器官不是不完整的，具有良好的生理功能。心理健康：完整的人格，正确的社会理解，良好的自我控制，明确的生

2、活目标和不断进步。社会适应和道德健康，良好的社会适应：能适应复杂的环境变化，行为和心理被他人理解和接受。道德健康：它能按照社会认为的标准约束和控制自己的行为，并能为人类健康做出贡献。1992年，世界卫生组织提出了“维多利亚宣言”，其中包括健康的四大基石：合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒和心理平衡。可降低高血压55%，中风75%，糖尿病50%，肿瘤1/3。平均寿命延长了10年以上。肝脏位于人体右上腹，成人肝脏重约1.5公斤，是人体最大的内脏器官，作为消化器官，具有许多其他重要的生理功能。代谢功能：营养物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等)的合成、分解和能量代谢。)大多在肝脏中进行。解毒功

3、能：大多数有毒物质(包括药物)在肝脏中分解为无毒或低毒物质。消化功能：分泌胆汁和乳化脂肪。其他：凝血和止血，新生儿肝脏有造血功能等。了解肝脏，爱护和保护肝脏，均衡饮食，保持正常体重。体重指数是体重/身高的20至24平方。远离所有可能被血液/体液污染的仪器。3.食品卫生。4.戒烟戒酒。5不要滥用药物。避免过度劳累。7情绪稳定，心理平衡。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，主要是肝脏炎症和坏死。肝炎的临床表现相似，以疲劳、食欲不振、厌恶油、肝肿大和肝功能异常为主要症状，部分病例可能出现黄疸。病毒性肝炎是长期危害我国人民健康的主要传染病之一，其严重程度居各种传染病之首。病毒性肝炎有五种：甲型

4、、乙型、丙型、丁型和戊型.、临床表现、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、病毒性肝炎、五种不同的肝炎病毒、一组主要由肝损害引起的传染病、报价、病毒分类、五种正式命名的甲型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、乙型肝炎病毒(HFV):庚型肝炎病毒/GBV-C病毒、TT病毒和SEN病毒：它们都不是肝炎病毒。根据不同的传播途径，甲型肝炎和戊型肝炎的粪口传播途径是季节性的，可引起暴发或流行。没有慢性肝炎的肠道外传播，即输血和乙型、丙型和丁型肝炎的母婴传播，并且大多数是散发的。有慢性化的趋势，一些病例可能发展成肝硬化

5、和肝细胞癌(HCC)。引言，第2节乙型肝炎，乙型肝炎病毒感染性疾病(HBV)，主要伴有肝脏炎性病变，第3节流行特征，地理分布，第2节乙型肝炎，图238，表233 HBV不同基因型和血清型的区域分布，第2节乙型肝炎，形态和基因结构，肝炎病毒科嗜肝DNA病毒属的电镜：三种形式，第2节乙型肝炎，图232，图233，第2节乙型肝炎，图234，强，耐低温，干燥和紫外线。在自然条件下，在物品表面停留1周。在37下保持抗原性稳定30天。它可以在pH2下保存20年，保存6小时，在60下保存10小时，或在100下保存10分钟。但是仍然有抗原性。70%的乙醇不能灭活它。煮沸30分钟/121，高压20分钟/160，

6、干热2小时等。可灭活0.1%高锰酸钾/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠，可消毒抗乙肝。人群分布：成人感染仍是高流行区和低流行区青少年和30-40岁成人的主要流行区。2029岁年龄组、医务人员、童妓、静脉注射吸毒者以及托儿所和幼儿园的男同性恋者中有许多人达到了顶峰。第二节是乙型肝炎，第二节是流行过程，传染性乙型肝炎患者：急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎的携带者，第二节是乙型肝炎的传染源。所有携带乙肝病毒的人都是传染性急性乙肝。长期慢性感染乙肝病毒，各种病毒携带者肝功能正常；慢性乙型肝炎患者；乙型肝炎肝硬化患者；乙肝和肝癌患者。传播途径、血源性医源性传播、母婴性接触传播、与生命的密切接触、密切

7、接触与生命接触的区别：是否存在体液暴露的风险，体液包括细胞内液和细胞外液，后者包括血液、唾液、精液、眼泪、乳汁等。第二节乙肝、传播途径、医源性传播、接触性传播、母婴传播、血液传播、医疗器械及其他因输血和血液制品(如纹身、穿耳等)而被患者血液和体液污染的物品(医源性)。)使乙型肝炎病毒通过受损的皮肤或粘膜进入人体并被感染。母婴传播，宫内传播：1%3%在分娩期间：母亲的血液和阴道分泌物在分娩期间通过胎儿受损的皮肤和粘膜传播；出生后90%的传播(45天):通过密切的生命接触传播。在中国，40%-50%的HBV感染者是由于母婴传播而累积的。乙型肝炎有明显的家庭聚集性，这表明家庭成员可以引起相互传播。它

8、主要包括：性接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳等。乙肝病毒在不同体液中的浓度，高、中、低或检测不到，血液、精液、尿液、血清、阴道液、粪便、伤口渗出物、唾液、汗液、眼泪、乳汁、易感人群，一般易感高危人群：医务人员；经常接触血液的人；器官移植病人；输血或血液制品的常规接受者；免疫功能低下；易受创伤的人；乙型肝炎表面抗原阳性者的家庭成员；男同性恋者或有多个性伴侣的人；静脉注射吸毒者。高危人群、所有18岁以下的儿童和青少年以及那些以前没有接种过疫苗的人都应该接种疫苗。属于高危人群的人也应该接种疫苗，包括：有高危性行为的人；乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家庭成员；注射吸毒者；经常需要输血或血液制品的人；实体器

9、官移植的接受者；有乙型肝炎病毒感染职业风险的人，包括卫生保健工作者；前往乙肝病毒高发国家的国际旅行者。大学生也是乙肝疫苗接种的重要群体。感染HBV病毒的人在不同年龄段成为HBsAg的概率，慢性乙型肝炎是一种严重的进行性疾病，HBV和丙型肝炎病毒携带者有慢性肝炎、肝硬化和肝癌、产生耐药性、HBV和丙型肝炎病毒感染的结局及治疗。事实1:乙肝病毒感染目前还没有理想的特效治疗药物，医学科技领域还没有攻克一些媒体广告2。慢性乙型肝炎可以用药物治疗，包括干扰素和抗病毒药物，这可能对一些患者有所帮助。3.肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在被诊断出癌症后的几个月内死亡。在高收入国家，通过手术和化

10、疗，一些病人的寿命可以延长到几年以上。4.肝硬化患者有时需要肝移植，成功率不同。乙肝五项标志物、乙肝二项半、乙肝感染的体征临床意义表面抗原(HBsAg)是HBV感染的体征之一，但它不能反映病毒的复制、传染性和预后。抗HBs表面抗体HBV进入人体产生免疫反应，这种反应只会在感染后612个月左右出现。疫苗也能产生抗HBc核心抗体。在急性期，IgM核心抗体(抗-HBc IgM)在HBV感染后出现，而在慢性或恢复期的：抗-HBc IgM是先前HBV感染的指标。HBeAg抗原持续阳性表明肝脏炎症可发展到慢性阶段，也表明乙型肝炎病毒在体内复制活跃。抗-HBe抗体显示传染性减弱或消失，但在某些慢性乙型肝炎患

11、者或携带者的血液循环中仍可检测到HBV DNA，尽管抗-HBE抗体呈阳性。乙型肝炎表面抗原最早的血清学标志之一是HBV感染的基本标志。乙肝表面抗原阳性见于乙肝潜伏期，慢性乙肝病毒在急性期携带肝硬化和原发性肝细胞癌，与HBV感染有关。注意，乙型肝炎表面抗原阴性不能完全排除HBV感染。HBV抗原抗体系统，第2节，乙型肝炎，乙型肝炎恢复期可见到阳性抗-HBs特异性中和抗体和保护性抗体。健康人在HBsAg消失后一定时间内出现抗-HBs隐性感染，已形成自身免疫。注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，出现主动或被动免疫。HBcAg不能直接检测血清中的丹麦粒子。洗涤剂释放的HBcG用于检测抗HB

12、c非中和抗体、IgM和IgG，主要见于慢性感染和既往感染。抗-HBc IgM通常可以在症状出现时检测到，通常持续约6个月，这表明HBV复制是急性感染的一个重要指标。它也是慢性活动性肝炎的一个重要指标。抗HBc抗体在抗HBc抗体下降和消失后出现，可伴随感染者一生。在第二部分，乙型肝炎中，HBeAg与HBsAg平行出现，这是HBV复制的标志，在体内的传染性强，早于HBsAg的消失。急性乙型肝炎辅助诊断和预后指标：HBeAg转阴，表明HBV复制减少或终止，预后良好；如果HBeG继续呈阳性，预后很差，很容易转变为慢性抗HBeG。HBeAg消失后，无症状的HBV病毒携带者和无活动的慢性肝炎患者表明体内H

13、BV复制减少或终止，传染性减弱或消失。第二季度，乙肝、乙肝和乙肝都是由乙肝病毒引起的(HBV)。以肝脏为靶器官，可对多种器官造成损害。全世界约有20亿人感染了这种病毒，超过3.5亿人患有慢性肝病。目前，中国大约有十分之一的人口是乙肝病毒携带者，其中大部分是甲型的乙型肝炎病毒的传染性是艾滋病毒的50到100倍。在已知的人类致癌物中，乙型肝炎病毒仅次于烟草。抗-HBsAg IgM，20，24，28，32，36，52年，暴露后数周，滴度，典型血清学变化，图237，慢性乙型肝炎病毒感染，典型血清学变化，图236，急性乙型肝炎病毒感染和恢复，暴露后数周，滴度，抗人乳头瘤病毒抗体、人乳头瘤病毒核糖核酸、乙

14、型肝炎表面抗原、图2313乙型肝炎-丁型肝炎重叠感染、典型血清学变化、滴度、暴露后时间、乙型肝炎表面抗原阳性的治疗目标、短期可行目标：推荐终点：乙型肝炎表面抗原血清转化1其他终点：HBV脱氧核糖核酸抑制和谷丙转氨酶正常化长期目标：预防/终止/缓解肝坏死发展为肝硬化、失代偿性肝硬化或HCC病。最终目标是乙肝表面抗原血清转化，以延长无病生存期，乙肝表面抗原血清转化是乙肝治疗的最终目标。乙型肝炎表面抗原血清转化：被认为是治疗的最终目标，其与阳性临床结果相关，代表与急性感染患者相同的状态，以有效控制HBV感染。乙型肝炎表面抗原血清转化使慢性乙型肝炎接近治愈但在短时间内实现转化是不常见的。加内姆，王子。

15、在慢性HBV感染过程中，HBeG的存在和HBeG血清转化(HBeG的消失和抗HBe的出现)与以下因素有关：15 HBV DNA减少，临床上ALT的缓解正常化。在组织学上，炎症活动显著降低了乙型肝炎表面抗原血清转化。持续的HBeG血清转化(自发的或干扰素诱导的611)明显有利于长期结果(生存益处，无病生存时间)，HBeG血清转化后的结果，HBeG血清转化，HBsAg消失/血清转化缓解阻止了HCC生存时间的延长。安实习生医学1981；法托维奇。国际肝病1986；迪比斯开利。胃肠病学1987；尼德鲁。英国医学杂志1996；楚。胃肠病学2002；范松内维尔德。国际肝病2004，人群易感性，HBV疫苗的一般易感性随年龄增长是降低人群易感性的重要措施。第2节，乙肝