土地整理施工及监理全套表格

1、单位工程施工质量评定表表1.2工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日 至 年 月 日单位工程量评定日期序号分部工程名称质量等级单元工程个数序号分部工程名称质量等级单元工程个数合格优良合格优良16273849510分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %；主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量 应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级评定人（签名）项目经理（签名并盖公章）监理单位复核等级复核人（签名）总监理工程师（签名并盖公章）项目法人(建设单位)意见法定代表(签名并盖章)质量监督机构核定等级

2、核定人（签名）项目监督负责人（签名并盖公章）注：应附有表1.21单位工程施工质量检测资料核查表。在序号栏中带有符号者为主要分部工程工程平面位置、高程测量总体质量检验评定表表1.22单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号序号检查（测）项目允许偏差实测值评定1平面位置建筑物（水流向）中心线平面位置对照工程平面位置设计图的中心线和地形地物等有关标志进行复核2建筑物（垂直水流向）轴线平面位置3上游引河中心线平面位置4下游引河中心线平面位置5独立设置的道路桥轴线平面位置6高程测量引测的国家水准点和复核的国家水准点标高查国标水准网相关资料7工地接测的工地永久水准点（明）标高8工地接测的工地永久水

3、准点（暗）标高9建筑物底板砼面高程抽查10建筑物各部位顶部高程抽查检验结果平面位置高程测量施工单位自查意见监理（建设单位复评意见）质量监督机构核定意见测量员专 职质检员监理工程师项目质监负责人分部工程施工质量评定表表1.3单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月 日至 年 月 日分部工程编号评定日期年 月 日序号单位工程名称单位工程编号单位工程质量等级备 注优 良合 格1234567891011121314151617181920单元工程共 个，其中：优良 个，优良率 %。主要单元工程 个，是否全部优良。中间产品质量是否全部合格，混凝土、砂浆拌和物质量是否优良。启闲机、机电设备质量是否全

4、部合格，原材料质量是否全部合格。续表1.3施工单位自评意见： 质检科长： 项目经理： 年 月 日（签名并盖公章）建设、监理单位复评意见：质量监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 （签名并盖公章）质监机构核定意见：项目质监负责人： 年 月 日（签名并盖公章）注：建筑物、桥梁主体工程的分部工程质量由质监项目站核定质量等级。对各混凝土的分部工程应附有表5.5.2混凝土细骨料（砂料）质量检验评定表，表5.5.3混土粗骨料（石子）质量检验评定表。表5.5.4石料质量检验评定表，表5.5.5分部工程砼拌和物质量评定表，以及有关钢筋、水泥、外加剂、水、砂、石等原材料和混凝土试件强度等的试验资料。对金属结

5、构的分部工程应附金属结构防腐蚀的质量检验资料。闸门启闭机分部工程应附试运行检验资料。泵站机电设备安装分部工程应附泵站试运行检验资料。水工建筑物外观质量评定表表2.1.1单位工程名称施工单位单位工程编号评定日期序号项 目标准分(分)评定得分（分）备 注一级得分100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廓线顺直、大角方正103表面平整度混凝土10浆砌石10干砌石10砌体勾缝54立面垂直度105扭曲面与平面联结平顺56混凝土表面无缺陷107建筑物表面清洁、钢筋头割除并封闭108变形缝89梯 步210栏杆扶梯211水工金属结构1012闸站盘柜1013电缆线路敷设1014闸站区照明灯饰5

6、15变电所杆架216设备安装1017油、气、水管路618围墙、道路排水沟319绿 化5续表2.1.1合 计应得 分，实得 分，得分率 %设计、施工单位建设、监理单位质 检量 测监 部督 门说明：（1）检测数量：全面检查后，抽测25%，且各项不少于10点。（2）评定等级标准：测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%时，为一级。合格率为9999.9%时，为二级。合格率为7089.9%时，为三级。合格率70%时，为四级。其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算：各项评定得分该项标准分该项得分百分率（3）表中第项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、局

7、部凹凸及表面浅层裂缝等。如无上述缺陷，该项得分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。堤防工程外观质量评定表表2.2.1单位工程名称施工单位单位工程编号评定日期序号项目标准分评定得分备 注1外部尺寸302轮廓线顺直103表面平整度104曲面、平面连接平顺55排水56上堤马道37堤顶附属设施58备料整齐程度59草皮810植树411砌体排列512砌缝质量10合计应得 分，实得 分，得分率 %评 定 人 员 签 名工 作 单 位姓 名职 称签 名说明：表中第1项按表2.2.3评定结果进行评分，其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应项的外部观感质量进行打分（表2.2.2）后的算术

8、平均值。堤防单位工程外观评定时，仅对实际存在的项目进行评分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为实得分，得分率为实得分占应得分百分率。陆上机械河道开挖单元工程质量评定表表3.1.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检 查 项 目质量标准检 验 结 果评定1河道边坡平整、稳定2河道坡脚线整齐顺直3滩 面基本平整，无明显起伏4堆土区位置、高度范围符合设计要求序号检测项目允许偏差设计值实 测 值合格率（%）123456789101河道中心线左右20.0cm2河底高程不大于+3.0cm20.0cm平均值不高于设计高程3河道底宽30.0cm平均值不小于设计底宽4

9、河道边坡局部坡比1n（15%），整体坡比不陡于设计值（1n）5滩面、平台高程保持原地面高程或设计要求的10cm6滩面、平台宽度设计宽度的2%或-10cm+15cm检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师挖泥船开挖河道土方单元工程质量评定表表3.1.2单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检 查 项 目质量标准检 验 结 果评定1河口线整齐、顺直2水面以上河道边坡符合设计3挖槽边线基本整齐、顺直序号检测项目

10、允许偏差设计值实 测 值合格率（%）123456789101河底高程河底两侧坡脚线14河底宽范围欠挖、超深值不大于30cm中间部位欠挖值不大于30cm超深值不大于50cm2横向浅埂长度小于挖槽设计底宽的5%且不大于2m3纵向浅埂长度小于2.5m4挖槽单侧超宽不大于1.0m5河坡超欠面积比11.5检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师粘性土料碾压式填筑堤防堤基清理单元工程质量评定表表3.2.2单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单

11、元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检 验 结 果评定1基面清理堤基表层无不合格土，杂物全部清除。2一般堤基处理堤基上的坑塘洞穴已按要求处理。3堤基平整压实清基后应进行倒毛、平整碾压，表面无显著凹凸，无松土、弹簧土；对坡度陡于15的老堤，应将堤坡挖成台阶状。序号检测项目质量标准实 测 值合格率123456789101堤基清理范围堤基清理边界超过设计基面边线0.3m2堤基表面压实不小于设计干密度 tm3检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日测量员专职质检员监理工

12、程师基坑土方开挖工序质量评定表表3.3.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定1降低地下水低于开挖面0.5m以上2开挖情况基底上淤泥必须清除干净严禁欠挖3超挖部位回填情况是否用与底板相同标号的混凝土或相应的垫层料填平序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101坑底标高20（有垫底混凝土）020（无垫底混凝土）2轴线位移303基坑尺寸不小于设计规定值4基坑边坡设计的10%检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等

13、级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师土地平整单元工程质量评定表单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检验结果评定1回填土的土质符合设计要求，保留耕植土，将其回填到种植区表面。2平整单元以每个格田作为一个平整单元3排水情况根据规划设计开挖斗、农排水沟，保证施工期间项目片排水畅通。序号检测项目允许偏差（mm）实测值合格率（%）123456789101田间标高302长度宽度3003比降以相邻两个条田检测检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评

14、及质量等级意见监理（建设）单位复评及质量等级意见 年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：带符号为主要项目。土方回填单元工程质量评定表表3.4.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定1回填土土质、含水率符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率应在试验确定的控制含水量范围2铺土厚度1520cm3压实情况靠近建筑物2m范围内用小型压实机具夯实。序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101压实干密度压实干密度合格率为85%，最小实测值不小于（设计值-0.5kN/

15、m3）2每层铺土厚度3.0cm检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师护坡、护底砌石工程单元工程质量评定表表4.1.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检 验 结 果评定1石料品质抗风化性能好，护坡块石重不小于25kg2水泥、砂石骨料、水原材料符合规范规定3干砌石砌筑应嵌紧、平整、稳定、错缝，不得叠砌4浆砌石砌筑块石间隙应有砂浆灌砌饱满5灌砌石砌筑块石净距应大于石子粒径，灌入混凝土应插

16、捣密实6勾 缝严禁勾假缝、凸缝7砂石垫层铺设自下而上分层铺设，分段上升8反滤层铺设颗粒级配符合设计要求，滤层层次分明9土工织物铺设品种、规格、连接方式符合设计序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）浆砌块石护坡护底齿坎格埂干砌块石护坡护底123456789101底部高程、深度50502砌石厚度3050平均值不小于设计值3每层垫层厚度20%，平均为10%4每层滤料厚度15%，平均值为5%5顶部高程30506表面平整度30507护坡坡度1n（12%）8铺设土工织物滤层表面平整度30搭接宽度30cm或设计宽度9砂浆、混凝土强度符合设计强度检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %

17、。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。建筑物砌石墩、墙单元工程质量评定表表4.2.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检 验 结 果评定1石料品质石质坚硬，抗风化性能好，块石重量宜大于50kg2水泥、砂石骨料、水等原材料符合规范规定3砌筑次序先砌角石，再砌镶面石，最后砌复石4砌筑方法砌筑应平整，稳定，错缝，灰浆饱满5组砌形式内外搭砌、上下错缝丁砌石分布匀6勾 缝符合规范规定严禁勾假缝凸缝序号检测项目允许偏

18、差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101轴线位置料石10浆砌块石152墙面垂直度浆砌料石0.5%H且20浆砌石块墙临水面0.5%H且303顶部高程154表面平整度205厚度浆砌料石20浆砌块石30206砂浆、混凝土强度设计强度检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师河道堤防浆砌石墙单元工程质量评定表表4.2.2单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检 验 结 果评定1

19、石料品质抗风化性能好，块石重量宜大于50kg2水泥、砂石骨料、水泵材料符合规范规定3砌筑方法砌筑应平整、稳定、错缝、灰浆饱满4组砌形式内外搭砌、上下错缝丁砌石分布匀序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）浆砌石墙123456789101轴线位置402墙顶高程0503墙面垂直度0.5%H4墙顶厚度10205表面平整度256砂浆强度符合设计强度检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。模板安装工序质量评定表表

20、5.1.0单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质量标准检 验 结 果评定1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101水平截面长度和宽度52平面对角线103相邻两板面高差24承重模板上表面标高55预留孔、洞尺寸及位置106轴线位移基础（底板）10墩、墙、柱5梁、板107立面垂直度泵层站高水闸墩、墙H500且20柱、闸槽H1000且10小于5m6大于5m8检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质

21、量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。钢筋制作安装工序质量评定表表5.2.0单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定1钢筋的数量、规格尺寸安装位置符号设计图纸和规范要求2焊 缝无脱焊、漏焊和裂缝3主要结构同截面受力钢筋接头情况不得大于规范规定数4钢筋搭接长度不得小于规范规定序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101钢筋搭接、帮条接头接头中心的纵向偏移0.5d2接头处中轴线位移C0.1d且33焊缝长度0.5d4焊

22、缝长度0.1d5焊缝高度0.05d6咬边深度0.05d且17焊缝表面气孔夹渣在2d长度上2个气孔夹渣直径3mm8钢筋对焊接头对焊接头无脱焊或漏焊现象接头处钢筋表面无横向裂缝和明显烧伤接头处弯曲4度接头处的轴线偏差0.1d，且2续表5.2.0序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101钢筋弯钩朝向正确符合设计图纸2绑扎搭接长度0.05设计值3箍筋各部分长度54受力钢筋全长净尺寸105钢筋弯起点位移206受力钢筋间距10排距57箍筋、构造筋间距焊接10绑扎208双排钢筋其排与排间距的局部偏差0.1排距9焊接预埋件中心线位移5.0水平高差+3.010钢筋保护层厚度

23、基础、墩、原墙（墙厚60cm）10薄墙、梁（墙厚60cm）5，10桥面板3，5检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。止水、伸缩缝安装工序质量评定表表5.3.0单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定1止水、伸缩缝形式尺寸、规格、安设位置符合设计图纸要求2止水焊接紫铜片双面铜焊、无砂眼、裂缝且搭接长度20mm3塑 料用电热熔焊4橡 胶热压焊接5

24、止水嵌固情况与混凝土结合紧密，无渗水情况6涂敷沥青料涂刷均匀平整，与砼粘接紧密，无气泡及隆起现象。7铺设预制油毡板铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝8沉降缝设置垂直、平整、厚度均匀平整，最小厚度不小于85%设计值9沥青井柱安装位置准确、稳固、上下层衔接好，填塞密实检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）12345678910金属止水片尺寸宽5高（牛鼻子）2长20检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测

25、项目。混凝土浇筑工序质量评定表表5.4.1单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定1混凝土原材料规范要求2混凝土水灰比及水泥用量符合SLT19196规范的规定3新老混凝土接合面凿毛清除干净，均匀铺水泥砂浆12cm4分层、平仓厚度不大于30cm铺设均匀、分层清楚5振 捣符合规范要求5积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时6插筋、管路等埋件保护保护好，符合要求7养 护符合规范序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101原材料称量水、水泥、混合材2%2砂、碎石3%3外加剂溶液1%4砂含水量6

26、%5拌和时间应符合规范要求6混凝土坍落度50mm105090mm2090mm30检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表表5.4.11单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101轴线位移152长 度203宽 度204厚 度105顶面标高106表面平整度3施工单位自评意见及质量等级监

27、理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师现浇混凝土墩、墙尺寸质量评定表表5.4.12单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101轴线位移152长 度203顶面标高204竖向垂直度H4005断面尺寸厚10高106表面平整度37闸门槽三面垂直度H1000且10施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：门槽三面垂直度是指门槽二期混凝土面的垂直度，门槽埋件应按埋件的安装标准。标有为主要检测项

28、目。现浇混凝土墩、排架、闸槽、梁板尺寸质量评定表表5.4.13单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号序号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）123456789101轴线位移柱、排架、闸槽5板、梁82竖向垂直度5米以下105米以上153断面尺寸宽度（厚度）10高度54长 度105顶面标高106闸槽三面垂直度1000且不大于10施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级年 月 日年 月 日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。预制混凝土板尺寸质量评定表表5.4.15单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号检测项目允许偏差（mm）设计值实 测 值合格率（%）12345678910预制钢筋混凝土板截面尺寸长度+10、-5宽度5高度5肋度+4、-2厚度+4、-2侧向弯曲L/1000且不大于20保护层厚度