疼痛医学迎来历史.ppt

1、疼痛医学迎来历史机遇-卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目,2007年7月1 6日，对于中国疼痛医学事业的发展是具有里程碑意义的日子。在这一天，国家卫生部发布了“关于在医疗机构诊疗科目名录中增加疼痛科诊疗科目的通知”的重要文件(卫医发2007227号)。文件明确指出，在医疗机构诊疗科目名录(卫医发1994第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。从此，我国临床医学中诞生了一个新的独立诊疗学科。,慢性疼痛不仅仅是一种症状，其本身就是一种疾病，包括脊柱源性疼痛、软组织疼痛、神经病理性疼痛、癌痛、骨关节痛、不明原因的内脏痛、糖尿病所

2、致的周围神经痛、带状疱疹后神经痛等。在我国，慢性疼痛性疾病患者约有1亿多人。疼痛带给人们的负面影响是巨大的，它使人产生各种不良情绪与心理障碍；导致各系统功能失调、免疫功能低下，降低患者的生活质量；严重者可引起残疾甚至威胁生命。在1999年第9届世界疼痛会议上，国际疼痛学会提出：“慢性疼痛不单纯是一种症状，而是一种疾病。”我刊曾于2004年第13期邀请疼痛科专家探讨疼痛与疾病的关系，明确指出慢性疼痛性疾病已成为人类健康的一大威胁。,随着医学的迅速发展，疼痛医学已形成比较完整的理论、诊疗技术以及中枢痛、头面痛、腰背痛、软组织痛、癌痛、盆腔痛、疼痛神经阻滞与介入技术等分支专业，疼痛科学成为临床独立学

3、科已具有必然性。长期以来，疼痛患者散落在骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、康复科、肿瘤科等多个科室，难以从整体上把握慢性疼痛性疾病的规范化诊治，其结果往往是“小痛科科看，大痛无人管”，使众多慢性疼痛患者未得到有效治疗。没有疼痛科编制，给疼痛诊疗专业人员在工作安排、职称晋升、专业考核及继续教育等方面造成困扰，也严重影响疼痛专业学科队伍建设，成为阻碍疼痛医学发展的“瓶颈”。为此，我刊2004年第15期就疼痛诊疗的专科化、规范化问题也专门进行了探讨，指出在我国医院设置独立的疼痛诊疗学科势在必行。,卫生部文件明确全国二级以上医院设立“疼痛科”为一级诊疗科目，必将有力推进我国疼痛医学的规范化发展，为广大

4、慢性疼痛疾病患者带来福祉。一直以来，中华医学会疼痛学分会为促进我国疼痛医学的发展和疼痛学科的专科化建设做出了不懈努力，为最终建立疼痛科做出了积极贡献。,中华医学会疼痛学分会的创立和发展 慢性疼痛性疾病给患者带来的极大痛苦和治疗上的困难，引起了医学界的强烈关注。由美国外科专家波尼卡(Bonica)发起，于1973年5月成立了“国际疼痛学会(IASP)”，迄今已在69个国家和地区(包括中国)建立了IASP的分部。上世纪80年代韩济生院士把IASP的概念引进国内，于1989年1O月在北京成立了IASP中国分会，也称中国疼痛学会(CASP)，到会164人，成为奠基会员。,此后，我国多家医院逐渐成立疼痛

5、门诊。一些国外学习回来的医生，在促进我国疼痛医学的发展上起了带头作用。特别是骨科、神经科和麻醉科医师中有不少专门投身于疼痛诊疗事业，成为开创我国临床疼痛医学的骨干力量。关于疼痛的基础医学研究，我国具有较好的背景，这得益于上世纪50年代末，出现了针刺麻醉(针麻)新事物，吸引不少研究者投身这一领域。CASP的成立，把临床和基础两方面医学人才集中起来，有力地推动了中国疼痛医学的发展。在时任卫生部部长、中华医学会会长的陈敏章同志的关怀下，以CASP成员为基础，于1992年成立了中华医学会疼痛学分会。,疼痛学分会把推进疼痛临床医疗、科研和人才培养作为自己的努力方向：分会于1995年创办中国疼痛医学杂志，

6、对提高我国疼痛医学的医疗和科研质量起到了很大的促进作用；办好分会的年会和学术研讨会，充分展示和交流国内外疼痛医学研究领域的最新进展，提出当前要解决的临床疼痛疑难问题，求得解决方案，并举办各类学习班将研讨成果加以推广；加强疼痛专业人员的培训、医学继续教育工作；组织“世界疼痛日”暨“中国镇痛周”活动，积极宣传“免除疼痛是患者的基本权利和医生的神圣职责”的宗旨，广泛开展义诊等工作，扩大疼痛医学的社会影响力；组织开展“解除疼痛西部之旅”等活动，在西部地区传播疼痛专业知识和诊疗技术；编写出版了临床疼痛技术操作规范和临床疼痛诊疗指南两部具有法规性质的专业著作，为疼痛学科的规范化发展奠定了基础。,经过多年努

7、力，来自全国各地的各科(骨科，麻醉科，神经内、外科等)医生对疼痛医学中的许多问题取得了共识，提高了业务；疼痛学分会培养了人才，加强了学科之间的相互渗透。我国目前已经建立起9万余人的疼痛专业骨干技术队伍，培养了一批学术、技术造诣深厚的专家学者和学科带头人，并初步建立起疼痛医学三个体系：专科理论体系、临床诊疗体系、疗效和康复评估体系。在疼痛学分会的努力倡导下，全国目前已经有近千个医疗单位设立了疼痛诊疗专科。分会还建立了1 0个疼痛诊疗临床中心。,疼痛科建科之路 学分会的成立无疑促进了我国疼痛医学事业的前进，但是一个不易解决的内部矛盾逐渐凸显：由于疼痛科由多学科医师组成，医师们来自相关学科，一方面需

8、要付出主要精力钻研疼痛医学理论和做好疼痛临床实践，另一方面要面临原有专业职务的晋升、考核和考试，这为疼痛学科的进一步发展造成了学科建制上的阻碍。为此，应疼痛学分会的请求，中华医学会召集相关学科医学专家就建立疼痛科的申请书进行了学科论证。专家们一致认可了临床上对疼痛科的需求，但对一旦建科，疼痛科能否形成一定规模、能否生存、与相关学科如何处理关系及专科发展等问题提出疑问。,疼痛学分会积极组织调查，将调查结果、疼痛医学发展现状和患者的需求向领导汇报，向专家解释，向新闻媒体呼吁，使建立疼痛科的意见逐渐成为共识。在吴阶平院士的关心下，分会得到了与疼痛医学有关的18位院士的关心和支持，联名向卫生部呼吁建立

9、“疼痛科”。韩启德院士在2004年10月人民大会堂举办的中国首次“世界疼痛日”暨“中国镇痛周”活动中提出了“免除疼痛是患者的基本权利和医师的神圣职责”的目标和要求。卫生部领导也多次参加“中国镇痛周”活动并做重要讲话。各级领导的关怀和支持激发了广大疼痛诊疗工作者的极大热情，明确了发展方向，坚定了使命感和责任感。最终，卫生部广泛征求有关专家的意见，认真听取疼痛医师和患者的呼声，深入研究了疼痛科建科的必要性和可行性，于今年7月16日发文在全国二级以上医院增设 “疼痛科”为一级诊疗科目。,卫生部增设“疼痛科”为一级诊疗科目重要文件的发布，深受全国疼痛诊疗工作者和广大慢性疼痛疾病患者的欢迎。目前，欧美一

10、些发达国家尚未将疼痛科建科提上议事日程。可以说，在世界疼痛医学发展上，中国已经走在前列。IASP有关负责人闻讯后表示，中国卫生部做此决定，必将促进西方国家卫生部门加速疼痛科建设的步伐。,迎接机遇和挑战 科的建立使我国疼痛医学展现出灿烂的前景，然而，疼痛科毕竟是年轻的学科，尚有很多工作有待开展和完善。疼痛学分会现任主任委员王福根教授表示，建立疼痛科令人欢欣鼓舞，但欣喜之余，又备感压力。随着疼痛科作为一级科室出现，我国疼痛医学学科系统化建设的步伐必须加快。与发达国家相比，我国疼痛医学的发展有自身的一些优势，但也存在一些不足。必须正确认识我国疼痛医学的发展特点，采取相应的策略和措施，以促进我国疼痛医学专科建设的发展和完善。,我国疼痛医学的发展方兴未艾，充满机遇和挑战。王福根教授表示，疼痛专科成立后，要尽快参加国家卫生技术专业资格职称系列考试，使疼痛专业队伍的资质、晋升等问题得以顺利解决，从而使这支队伍趋于稳定和壮大；健全临床诊疗技术规范化体系建设，加强疼痛专业队伍的培训、考核以及医学继续教育等工作；分会将建立3个疼痛技术人才培训基地，更多地培养技术过硬、知识全面的学科骨干和学术带头人；对全国二级以上医院的疼痛科建立情况进行调查摸底，确定临床诊疗的范围，制订技术和项目实施规定；加强与国外疼痛学界的联系和学术交流，