双水平呼吸机的调节参数-H课件

1、双层呼吸机的参数调整，1。PPT学习与交流，参数调整，EPAP:EPAP有许多生理效应，不同的疾病或用法可以设置不同的值。通常为4-7cmH2O。ipap:ipap和EPAP之间的压差是机械通气的动力，潮气量主要由压差决定。IPAP值可根据患者的实际需要确定，最大值不能超过30cmH2O。模式：S、T、ST、CPAP、2、PPT研究与交流、参数调整、参数调整的目的：PaO260mmHg、SaO290%、PaCO2正常或恢复到病前水平。3、PPT学会沟通，压力严格来说是压差，即IPAPP(或PEEP)，IPAP-EPAP值直接决定了辅助通风的大小，也就是说，潮气量的大小，压差越大，潮气量越大，反

2、之亦然。如果气道阻力增加(如气道水肿、痉挛或狭窄)或胸部和肺部顺应性降低(如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等)。)，压差必须增加以保证一定的潮气量。注意：潮气量也与压力上升速度和吸气时间密切相关。4.PPT学会交流，压力严格来说是压差，即IPAPEPAP(或PEEP)，当压力控制通气(t模式)时，患者的呼吸停止或减弱，呼吸机提供所有辅助通气，压差大到可以提供患者所需的所有潮气量。在压力支持通气(S模式)中，患者的自主呼吸也参与通气。实际压力等于呼吸机提供的压力和自主呼吸产生的压力，总潮气量也等于自主呼吸潮气量加上呼吸机潮气量，因此压力可以适当降低。5、PPT研究和交流时，压力严格来说是压差，即IP

3、APP(或PEEP)，压力调节应首先根据不同疾病的呼吸病理生理选择合适的EPAP(PEEP)，然后选择IPAP，一般来说，PIPEP 5-7 cmH2O，IPAP8-12cmH2O，然后根据实际情况选择每隔5-10分钟增加IPAP2-3cmH2O。一般来说，IPAP大于14厘米水柱。EPAP也可以适当调整，但要注意与IPAP同步调整。6、PPT学会沟通，压力严格来说是压差，即IPAPEPAP(或PEEP)，对于病情紧急且需要立即提供足够通气支持的患者，上述缓慢调节压力的方法并不适用，因此可能需要的压差应立即确定，以便为患者提供足够的潮气量。IPAP最多不能超过30厘米水柱。在这个吸气压力上限下

4、，只要病人能够忍受，并且病人的情况需要，就应该给予必要的压力。如果病人不能忍受，应该适当控制吸气压力。必须注意的是，压差(IPAP-EPAP)决定了潮气量。7、PPT学习交流，呼气触发灵敏度，根据患者的实际情况而定。通常，默认值是中等。如果患者已经呼气，呼吸机仍在给气，压力没有下降，患者难以呼气，触发灵敏度太低，应适当提高；如果患者感觉呼吸不足，但呼吸机提前降低了压力，则触发灵敏度太高，应适当降低灵敏度。8、PPT学习交流，吸气触发灵敏度，根据患者的实际情况而定。通常，默认值是中等。如果患者觉得自己还没有吸入，呼吸机会自动送气，因此吸入触发的灵敏度太高，应适当降低；如果患者感觉自己吸入了空气，

5、而呼吸机没有及时输送空气，则触发灵敏度过低，应适当调整灵敏度。9、PPT研究交流、吸气斜率和呼气斜率，它们在一定程度上主要与调节舒适度有关。合适的速度产生更柔和的气流，可根据患者的感觉进行适当调节。原则上，吸气斜率越快越好。速度越快，达到吸气压力所需的时间就越短，持续的时间就越长，在相同的压力差下，潮气量就越大。如果病人感到压力太大，速度可能会减慢例如，根据12的正常吸气-呼气比，患者呼吸40次/分钟，每个呼吸周期为1.5秒，吸气时间为0.5秒。如果吸气斜率设置为0.6秒，呼吸机压力尚未升至设定压力，并且患者的吸气已经结束，此时压力设置无效，这会严重影响潮气量。10、PPT学习通讯，备用频率设

6、定，原则上设定为10-12次/min。该设置可以完全避免因待机频率设置不当而导致的人机对抗。但是，也可以将其设置为略低于患者的自主呼吸频率(例如，大约慢2倍)。当患者的呼吸不能触发呼吸机时，可以将其切换到T模式，为患者提供通气支持。但是千万不要把它设置得高于病人的自主呼吸频率，否则会有人为的人机对抗。11、PPT学会沟通、调节氧气流量，以及吸入氧气浓度(FiO2)和氧气流量之间的关系。吸入氧气流量(升/分钟)由于吸入高浓度氧气会导致氧中毒性肺损伤，一般要求吸入氧气浓度低于5060(流量应低于7L/分钟)，最终目标是保持氧气饱和度在90%以上。12、PPT学会交流成人潮气量一般为515毫升/公斤

7、，而812米/公斤是最常用的范围。影响潮气量的因素有：压差，平台压力维持时间内的漏气，13。PPT学习与交流、血气分析(检查)、血气分析是判断是否存在呼吸衰竭及其严重程度的客观指标。正常血气值：PAO 270 mmHg PaCO 235-45 mmHg pH7.35-7.45是判断呼吸衰竭最有价值的指标，酸碱物质含量有辅助价值。14.PPT学习交流，解释血气分析，血氧饱和度为90%；在235毫米汞柱时，二氧化碳排放过量，表现为呼吸性碱中毒；在245毫米汞柱时，二氧化碳残留，表现为呼吸性酸中毒。PH7.35为酸中毒，pH7.45为碱中毒。在机械通气过程中要特别注意CO2分压。如果CO2分压高，则

8、意味着机械通气不足。如果CO2分压较低，就会出现过度换气。15、PPT学习与交流、注意事项、机器选择、工作模式选择、面罩类型和尺寸选择、管路连接(呼气阀)、患者心理咨询、家属解释、16、PPT学习与交流、处方执行、患者床边抬高30以上或患者坐在床上。这样做是为了方便手术或防止病人误吸入。向患者解释无创通气的方法。选择合适类型和尺寸的接口，并向患者解释如何佩戴。17、PPT研究与交流、处方执行、初始呼吸机设置：选择ST模式作为模式，安全频率为10-12次/分钟，EPAP(呼气末正压)5-7cmH2O，IPAP(吸气压力)8-12 cmH2O，吸气呼气比133602.5或3，视具体疾病而定。如果触

9、发灵敏度可调，选择最大灵敏度或更高灵敏度。注：对于呼吸频率较快的重症患者，可将st模式的安全频率设置得更高，如18次/分钟左右；一旦患者不能触发呼吸机，呼吸机就可以控制患者的呼吸频率。然而，随着患者呼吸衰竭的缓解，安全频率应相应降低，以防止缓解后的人机对抗。18，PPT学会沟通，执行处方，并与呼吸机连接接口。将接口轻轻按在患者的鼻子或口鼻上，让患者用手固定，给患者一种控制感，缓解患者的紧张情绪。启动机器，让病人适应几分钟，使病人的呼吸和呼吸机同步，并给病人一些必要的解释。戴上头带固定面罩：头带不应松动(一个或两个手指可以插入)，以免漏气。19.PPT应该学会沟通和执行处方。至少在开始的30-60分钟内，应在床边密切观察病人，以了解病人是否不舒服，是否有大量漏气，