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文档简介

1、1、老年患者的风险评估和安全管理,老年病学,2、3、安全是老年病学护理工作的基础和重中之重。老年患者的安全管理是老年病科护理工作的重点,也是护士长管理的重中之重。由于老年患者的生理和病理变化,容易发生许多事故。护理安全不仅影响老年人的生活质量,而且对老年人的生命健康造成严重危害,甚至是老年人死亡的重要因素。因此,护理人员应根据现有或潜在的不安全因素制定预防措施,以保证老年患者的生命健康和生活质量。5,老年人的潜在不安全因素,因跌倒意外吸入而造成皮肤损伤,因跌倒而猝死,1,2,3,4,5,6,7,6,老年人潜在的不安全因素,老年人易跌倒,轻度者造成软组织损伤,重度者造成骨折和脑出血,危及生命。跌

2、倒是由许多因素造成的。首先是生理功能的改变,由于骨骼肌系统的退行性改变,骨骼、关节、韧带和肌肉的结构和功能都受到损害,从而降低了人体的稳定性;第二,疾病因素,如直立性低血压、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥等。都容易摔倒。老年人潜在的不安全因素,由于老年人食管下括约肌松弛和呕吐反射差,再加上食管排空缓慢,神经系统疾病引起的假性球麻痹可引起误吸、轻度咳嗽和严重吸入性肺炎;吸入阻塞大呼吸道的大异物会导致突然窒息甚至死亡。老年人的潜在不安全因素,老年人由于呼吸肌弹性下降,肺功能下降,咳嗽反射能力下降,纤毛运动减少等。导致肺膨胀减少、膨胀不足、清除异物或沉积物的能力下降,导致痰液阻塞和窒息。10.老年人潜

3、在的不安全因素,如感觉疼痛和触摸的阈值增加、皮肤干燥、弹性丧失、皮下脂肪减少和活动受限,这些因素使皮肤长时间处于压力之下,损害皮肤的完整性。皮肤损伤、老年人潜在的不安全因素、老年病人的跌倒往往会造成严重的后果,而老年人的跌倒往往是无意识的或轻微的不安。老年人睡觉的原因是他们的平衡感下降,纠正不平衡的能力下降。如果一些老年病人在睡眠中翻得太多,他们可能会摔倒在地上。5,跌倒在床上,12,潜在的不安全因素对老年人来说,一些老年患者容易因脑萎缩、痴呆等原因而失去知觉。13.老年人潜在的不安全因素。俗话说:80不留宿,90不吃饭,老年人的器官功能正在衰退,大多数老年人的心脏功能都很差,如果他们长时间卧

4、床,猝死是不可避免的。风险评估、入院后患者高危因素分析和预见性护理。护士入院后应及时进行护理评估,包括:一般信息评估、心理社会评估、教育需求评估、生活能力评估等。护士长应具有敏锐的观察力和风险评估意识,注重前瞻性管理。通过提出预见性护理措施,指导护士重点观察和护理患者。只有这样,我们才能有针对性、主动性、前瞻性地制定和实施护理计划,为患者提供积极、持续、全方位的服务。如果患者入院,检查皮肤,及时处理任何问题,做好护理记录,建立翻身卡,使用防褥疮气垫床防止皮肤被挤压。只有做好入院评估、发现护理风险因素,及时组织人员讨论应对方法,并提醒相关人员注意。护士长应重视科学系统的管理,合理安排和利用护理人

5、力资源。护士的工作能力必须符合各级护理人员的工作职责,尤其是负责整体护理的护士应具有发现和解决问题的能力。21、预防措施、22、预防措施,从患者入院时开始进行首次跌倒风险评估,并实施预见性护理。改善病房设施,确保周围环境的安全。例如,地板应干净干燥,病房走廊有扶手,房间有卫生间,光线充足,环境宽敞等。1、预防跌倒、23、预防措施,变被动为主动,增加患者及其家属相关疾病的护理知识,提高预防跌倒和注意安全的意识。对于肌力低于4级的患者,严禁在患肢上进行负重锻炼。锻炼时间应该严格控制。1、防坠落、24、预防措施,注意工作中的小细节,如:病房内的物品摆放整齐,避免行走时绊倒;穿防滑鞋和合适的衣服;地面

6、有随时需要清洗的水渍,不干燥时有明显的标志,如小心滑倒的警告标志;床旁监护仪、氧气瓶、吸引器等医疗器械放置在指定位置,医疗器械的导线有序缠绕;床有床栏,床脚轮应有良好的制动功能。卫生间配有呼叫铃、防滑垫和扶手;将护理安全纳入交接班内容。它为病人提供了方便。定期沟通交流工作中的好经验,及时发现隐患并解决。1、跌倒预防、25、预防措施,评估所有住院老年患者的饮食和吞咽功能。不仅是新入院的患者,长期住院的老年患者也应每周或每10天进行一次动态评估。吞咽困难患者的床单位应标明反误吸标志,严重吞咽困难患者应留置胃管。2、防止误吸、26、采取预防措施,并根据病情制定适当的饮食。软食、半流质、液态、糊状或蔬

7、菜糊状不仅能保证患者的营养摄入,还能减少误吸的发生。2、防止误吸、27、采取预防措施并指导正确的喂养技巧。秦英,一个痰多而又不能咳嗽的病人,翻身拍了拍他的背来帮助排痰。他应该在吃饭前把痰吸干净。患者应在安静状态下进食,集中精力不说话,进食时采取半坐或坐着的姿势,将床摇高30-40度,放慢速度,待口中食物完全吞咽后再喂第二口。刚醒过来的病人应该受到适当的刺激,这样他们才能在良好的觉醒状态下进食,并吃少量的食物以避免暴饮暴食。喂食后用温开水漱口。喂食后,你可以仰卧至少30分钟,以避免更多刺激的操作,如翻身和吸痰。进食后30分钟内加强巡视,观察患者呼吸情况及是否出现呕吐。2、防止误吸、28、采取预防

8、措施,观察药物副作用,及时向医生报告病情,调整对吞咽缓慢患者的治疗方案。适当采用适当的投喂方法,或待条件改善后再投喂。2、防止误吸、29、采取预防措施,做好教育工作,向患者及其家属讲解正确的喂养技巧、误吸先兆和临床表现,使其有一定的识别能力,准确反映病情,并在误吸时及时抢救。2、预防误吸、30、预防措施,积极配合医生治疗原发性心脑血管疾病患者,特别是对并发呼吸道感染的患者,并积极给予抗感染治疗以维持正常的吞咽功能。3.防止窒息,31。预防措施。选择合适的食物对于老年患者,特别是那些容易咳嗽和吞咽困难的患者,食物应该是半流质的,如粥、蛋羹、菜泥、面糊和烂面条。避免容易引起咳嗽的汤和含水食物3.防

9、止窒息,34。预防措施:严重呼吸困难、咳嗽、昏迷的患者应尽早进行鼻饲,避免误吸。在他们的状况改善后,他们应该逐渐改变他们的饮食,但要循序渐进,不能操之过急。吃饭时,要密切观察饮食情况,及时发现问题,及时采取措施。3、抗窒息、35、预防措施,对因舌根脱落而窒息的患者,采取仰卧位,抬起患者的下颌或按下额头抬起后颈,使头部伸直后倾,解除舌根脱落,同时设置咽气道入口,使气道通畅。3。防止窒息、36。重视预防措施,制定科学合理的计划,实施有效的护理措施。它使护士增强了预防压疮比治疗更重要的意识,增强了他们的责任感。将减少压疮的发生作为护理工作的目标之一,可以减少压疮的发生。4、预防压疮、37、预防措施、

10、全面持续的压疮风险评估是控制压疮发生的前提。每班应详细评估和记录身体各部位的皮肤状况和危险因素,进行动态观察,并在床边严格换班。长期以来,对于压疮的评价,我国压疮预防的重点是加强护理管理,忽视了对患者的综合评价。4。预防褥疮、38。预防措施和间歇性减压是有效预防压疮的关键。目前,已经证明,如果长时间施加足够的压力,任何部位都可能发生压疮。定期变换体位是有效预防压疮的关键,及时翻身是卧床病人最简单、最有效的方法,每24小时至少翻身一次,翻身时避免拖、拉、拉、推,使用脚踝和脚跟护垫,并建立翻身卡。预防措施保持病人的皮肤和床单清洁干燥是一项重要的预防措施。病人的衣服应保持柔软、平整、无皱纹,床单应干

11、净、干燥、无渣,皮肤应保持清洁。患者的分泌物、汗液、尿液和尿液会刺激和污染皮肤,容易造成压疮,因此很难出汗和失禁,4、预防压疮、40、预防措施、长期卧床休息和老年患者营养摄入不足是压疮的内因,会影响伤口愈合,导致免疫力逐渐下降。蛋白质是组织修复的必需维生素,可以促进伤口愈合。低白蛋白血症也是直接影响压疮愈合的一个因素。据报道,75%的低白蛋白血症患者会有压疮。根据患者的营养状况,应提供有针对性的营养,并给予高蛋白、足够热量和高维生素的饮食,以增加机体的抵抗力和组织修复能力。预防压疮预防措施压疮经常发生在长期卧床不起的老年病人身上,他们经常由于病程延长而感到疼痛,并容易急躁。焦虑、孤独、悲观、绝

12、望等消极自卑心理使人们对疾病的治疗失去信心。护理人员应采用多种沟通技巧与患者沟通,耐心安慰并积极引导患者提高心理承受力,消除其不良情绪,促进其早日康复。预防措施和有效的健康教育是预防压疮的好方法。对家庭成员进行相关知识教育,介绍压疮的发生、发展、治疗和护理的一般知识,获得他们的理解和配合,并教会他们一些与压疮相关的预防措施,如勤换体位、勤洗手、勤检查、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等。使患者及其家属能够积极参与自我保健,树立战胜疾病的信心和勇气,并自觉配合医疗。4。预防褥疮、43。预防措施:护士应评估病人跌倒的高危因素(年老体弱的病人,5。防坠床、45。预防措施:对于有可能改变病情的患者,应做

13、好健康教育,告诉他们不要突然改变体位,以免出现血压快速变化、短暂性脑供血不足、晕厥等易出现危险的症状。教导病人一旦出现不适症状,最好不要先动,并用信号灯告诉医务人员并给出必要的治疗措施。5。防坠床、46。预防措施,做好入院通知,将入院通知详细介绍给新入院的患者及其家属,并对患者进行准确评估,尤其是对老年患者、定向障碍、精神障碍、使用抗兴奋药及以前曾失能的患者。如遇特殊情况,外出前,必须征得主治医生和护士长同意后方可离开。6.防止丢失、47。预防措施。护理人员在遇到存在一定安全隐患的患者时,应及时进行风险评估,佩戴腕带,调配人力,采取必要的护理措施,并加强与患者及其家属的沟通。6、预防损失、48

14、、预防措施,责任护士应采取有效的预防措施,加强对高危患者的有效识别,并加强对患者外出的安全管理。加强病房环境的介绍。患者外出检查治疗时,应由家属或工作人员陪同。6、预防丢失、49、预防措施,护理管理者加强监督。护士长每天巡视丢失高危人群,及时跟踪丢失预防措施的落实情况,检查所有预防措施是否到位,评估教育效果,纠正护理过程中的隐患,从而减少和消除丢失事件的发生。预防措施猝死与冠心病有很高的相关性,因此冠心病等心血管疾病患者都是猝死的高危人群。在控制疾病的基础上,这个群体必须关注生活的细节,而不能因为疾病得到控制而忽视。任何粗心甚至上厕所都可能成为猝死的诱因。预防猝死从清晨到10点这段时间是心血管疾病的高发时期,医学界称之为“魔鬼时期”。因为人们在中心睡眠缓慢,血压低,当他们醒来时,他们的血压上升,他们的心律加快,他们的身体一夜之间失去水分,他们的血液粘度增加,这将增加心血管事件的概率。因此,建议年轻人一定要注意不要熬夜,而老年人应该学会“卧床”,尽量在起床前在床上躺一会儿;同时,尽量不要在早上锻炼。7、预防猝死、52、预防措施,室内外温差太大,注意不要冷热不均。人民健康检查专家提醒,人们在炎热的夏季千万不要贪冷,室内温度一定要适当,尤其是老年人,最好不要吃冷冻食品,避免因血

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