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文档简介
1、.,内分泌科 王英香,抢救药品的作用及不良反应,.,常用的抢救药物,心三联:肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品 兴奋呼吸:洛贝林、尼可刹米 升压药:去甲肾上腺素、间羟胺 、多巴胺 抗心律失常药:西地兰、利多卡因 抗过敏药物:异丙嗪、地塞米松 止血药:去甲肾上腺素 平喘药:氨茶碱 利尿药:速尿 纠酸药物:碳酸氢钠,.,肾上腺素,规格:1mg支 药理作用:对、受体均有强大的激动作用,松弛支气管平滑肌,兴奋心脏 临床应用:用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 注意事项:剂量过大产生搏动性头痛,血压急骤升高,诱发脑出
2、血,心律失常。,心三连,.,异丙肾上腺,规格:1mg支 药理作用: 扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力,扩张外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 临床应用: 治疗支气管哮喘;治疗心源性或感染性休克; 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 不良反应:头痛,头晕,心悸,缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病,心肌炎,过多反复应用气雾剂可产生耐药性。,心三连,.,阿托品,规格:0.5mg 支 药理作用:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼
3、吸中枢。 临床应用:抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒 、缓解内脏绞痛 副作用:便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等 注意事项: 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率,心三连,.,洛贝林,规格:3mg 支 药理作用:刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 临床应用:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 不良反应: 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ; 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,兴奋呼吸,.,尼可刹米,规格:0.37
4、5g 支 药理作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快。 临床应用:中枢性呼吸及循环衰竭 不良反应:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥,随之出现昏迷。 注意事项 :静脉滴注速度不宜太快,否则可引起溶血,兴奋呼吸,.,去甲肾上腺素,规格:2mg 支 药理作用:可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;同时使心肌收缩加强,心排出量增加。 临床应用: 1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血
5、管作用,适当稀释后口服,可应用于上消化道出血局部止血 不良反应:(1)药液外漏可引起局部组织坏死。 (2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。 (3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。 (4)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。 (5)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐,升压药,.,间羟胺
6、,规格: 10mg 支 药理作用:主要激动受体,升压效果比去甲肾稍弱,但较持久,有中等度加强心肌收缩作用,无局部刺激,可增加脑及冠状动脉的 血流量。 临床应用:使用于各种休克及手术时的低血压 不良反应:1、 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、 静脉用药外渗可引起组织坏死。 3、对甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病人禁用,升压药,.,多巴胺,规格: 20mg 支 药理作用:1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。 临床应用:用于各种类型休克 副作用:1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀
7、 坏死 注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基础上使用,停药时要逐渐减量 3.用药过程中可适当补充碱性液体,但不可与碳酸氢钠混用,升压药,.,西地兰,规格: 0.4mg 支 药理作用: 1正性肌力作用, 2减慢心率 3延缓房室传导 临床应用:用于慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速 不良反应: 洋地黄中毒反应:胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常(以室性早搏最常见)等,强心药,.,注意事项: 1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 2.禁与钙注射剂合用。 3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 4.钾低者慎用。 监测:1.心率、心律、血压2.心电
8、图 3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能,.,利多卡因,规格: 0.4mg 支 临床应用: 1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常 副作用:头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等 监测:心率、心律和心电图 注意事项:1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用,抗心律失常药,.,异丙嗪,规格: 25mg 支 药理作用:吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 临床应用:1、皮肤粘膜的过敏: 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性 结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应 2、晕动病:防治晕车、晕船、晕飞
9、机。 3、用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。,抗过敏药,.,地塞米松,规格: 5mg 支 药理作用:抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。 临床应用:主要用于过敏性与炎症性疾病 ,还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压 不良反应:大量应药会出现库欣综合征,胃肠道反应、骨质疏松等,抗过敏药,.,氨茶碱,规格: 0.25mg 支 药理作用:松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。 临床应用:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 副作用:恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥,严重的甚至呼吸、心跳停止致死,平喘药,.,速尿,规格: 20mg 支 药理作用:排钾利尿药 临床应用:用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上尿道结石的排出 副作用:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、
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