社区重性精神疾病管理服务ppt课件

1、重性精神疾病管理服务规范，2015年， 基本公共卫生服务项目1 .城乡居民健康档案管理服务2 .健康教育服务3 .免疫策略服务4.06岁儿童健康管理服务5 .孕产妇健康管理服务6 .老年人健康管理服务7 .高血压患者健康管理服务8.2型糖尿病患者健康管理服务9 .重性精神疾病患者管理服务10 .传染病及突发发公共卫生事件报告和处理服务11 .卫生监督合作服务12心理卫生事业状况反映国家政治、经济、文化、医疗卫生、人权保障等多方面的现状，影响节约型社会的永续发展。 随着我国工业化的发展。 精神疾病的比例增加，出现城市高于农村的倾向。 我国对公众的精神疾病的知晓率不到50%。 根据中国卫生部发布的

2、统计，精神干扰在中国疾病总负担排行榜上名列首位，超过了心脑血管、呼吸系统和罹患癌症等疾病，约占中国疾病总负担的20%。 到2020年。 这个比率上升到四分之一，中国进入了精神疾病多发的时代。1精神干扰总感染率1982年中国12地辖区疾病流行病学调查结果显示，15岁以上人口中精神干扰(不含神经症)时的感染率为10.54，生涯感染率为12.69 (陈昌惠，1986 )。 1993年以同样的方法和标准在其中7个地辖区进行了第二次调查，当时的感染率为11.18，生涯感染率为13.47 (表1 )，精神干扰患病情况， 国家基本公共卫生服务规范-重要性精神病人管理服务规范关于2013年国家基本公共卫生服务

3、项目工程工作通知卫生修订版发生201326号中华人民共和国国家卫生修订版生育委员会2013-06-17，服务目的是， 为了完善综合预防和控制重症精神病人危险行为的长期有效反应历程，提高重症精神病人治疗率，降低危险行为率，提高基层预防控制人员能力，服务目标基本复盖全区城乡，建构功能完备的重性精神疾病健康文件管理系统。 重要性精神病人管理率为30%。 辖区内重症精神病人显着好率达80%以上。 避免因暴力行为重症的精神病人而发生重大公共卫生事件。 完善健康文件。 在编制城乡居民健康档案的基础上，规范编制重症精神病人健康档案，进行档案化管理。 将重症精神病人纳入管理，除应提供家属负责治疗任务的专业医疗

4、机构疾病诊疗信息外，还应对患者进行全面评价，编写居民健康资料。服务对象、辖区内诊断明确、居家重症精神病人为服务对象。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为障碍等精神症状，患者社会活动能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性精神干扰、偏执性精神疾病、双向障碍等癫痫所致的精神干扰、精神发育迟缓并发精神干扰。二、服务内容、重要性精神病人的管理包括患者信息管理、随访评价与分类干扰作用及常规体检。 1、将患者信息管理、重症精神病人纳入管理时，提供家属承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，对云同步进行患者的全面评价，制作一般居民健康文件，根据需要填写重症

5、的精神病人私人信息补充表。、2、随访评价、管理相应重要性精神病人每年至少随访4次，每次随访检查患者进行危险性评估的精神状况，询问法患者身体疾病、社会功能状况、服药状况及各实验室检查结果，包括感觉、知觉、思考、情感与意志行为、自觉力等等级0 :第15级不适合任何行为：第1级：口头威胁，喊叫，但没有失败行为第2级：失败行为仅限于家庭，对财产。 3级：明显做出失败行为，无论什么情况，对财产都不能接受说服而停止；4级：持续的打击行为，无论什么情况，对财物或者人，都不能接受说服而停止。 包括自残自杀在内的第五等级：对持有限制性危险武器的人的任何暴力行为，或者放火、爆炸等行为，无论是家庭还是公共场合。 危

6、险性评估分为6级、3级、分类干预、患者的危险性分类、精神症状是否消失、自觉能力是否完全恢复、工作、社会功能是否恢复、以及患者根据药物不良反应或身体疾病有木有对患者进行分类干预。 1 ) .病情不稳定的患者。 如有危险性35级或精神症状明显、自觉能力不足、急性药物不良反应或严重躯体疾病，经对症处理后即转上级医院。 必要时向当地公安部门报告，协助医院治疗。 对未住院患者，在精神专科医师、居民委员会人员、民警的协助下，2周内进行了随访。2 ) .病情基本稳定的患者。 危险性12级，或精神症状、自觉力、社会功能状况至少一方面差时，应首先判断病情变动或药物治疗效果差，还是伴有药物不良反应或身体症状恶化。

7、 分别在规定的接触剂量范围内调整目前的药物接触剂量，采取寻找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医师联系，或在精神专科医师指导下治疗，经过初步处理观察2周，情况稳定，可维持目前的治疗方案，3个月的随访初步处理无效病情稳定的患者。 危险性0级，精神症状基本消失，自觉基本恢复，社会功能一般或良好，无重症药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，则继续执行上级医院制定的治疗方案，并随访3个月。 每次随访根据患者病情的康特罗尔情况，对患者及其家属进行性健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，向家属提供心理咨询通讯端口和帮助。 如果、4、常规体检、患者的病情得到行政许可，经监护者和患者本主儿的同意后，每

8、年可进行一次体检，并与随访结合。 内容包括一般的体格检查、血压、体重、血常规(包括白细胞分类)、转阿美娜酶、血糖、心电图。三、服务程序流程图、四、服务要求、(一)配备经过过重性精神疾病管理相关培训的专门职位，开展相关健康管理业务。 (二)加强与有关部门的联系，及时在辖区内制作新发现的重症精神病人健康文件，按时更新。 (3)随访包括预约患者门诊就诊、电话跟踪和家庭访问等方式。 (四)加强宣传，鼓励和帮助患者生活功能康复，指导患者参加社会活动，接受职业训练。 五、监督评价；(1)市卫生行政部门将基本公共卫生服务项目的重要性精神疾病管理作为重点卫生工作年度目标评价项目。 市卫生局定期或不定期对社区卫

9、生服务中心(站)和苏木卫生院的重性精神疾病管理工作进行监督检查、考核评价，区级每年2次以上，考核结果作为社区卫生服务机构和村卫生室人员补发的依据，以完成基本公共卫生服务和人员积极性为原则，可适当调整、浮动补助经费。(二)监督审查的主要内容：组织控制、服务数量、服务质量、服务效果、居民充满度等。 六、评价指标1、重要性精神病人管理率=本登记的被诊断为重要性精神疾病的患者数/(管辖区域内15岁以上人口总数的感染率)为100%。 (重症精神疾病患者管理率20% )注：通过当地3年的精神疾病流行病学调查得到的重症精神疾病患病率。 如果没有实地调查，建议采用浙江、河北调查的重度精神疾病患病率(1)。 内

10、蒙古严重精神障碍患者检出率达到万分之四的检测目标。 2、重症精神疾病患者的规范管理率=每年按照规范管理的确诊重症精神疾病患者数/名册中登记的确诊重症精神疾病患者数为100%。 (重症精神病人规范管理率60% )，3，重症精神病人显着好率=近期随访病情稳定的患者数/本登记的被诊断为重症性精神疾病的患者数100%。 4 .对重症精神疾病患者进行系统管理，每季度至少跟进一次(每年4次)。 进行国内服药、健康教育、康复指导，每年进行一次综合评价，预防精神疾病、进行四次健康宣传和知识讲座，管理率在30%以上。 基础医疗卫生机构具体工作人员收集辖区内重症精神病人的人口信息，通知服务内容，进行预约登记、人员筛选，开展服药、健康指导、后续跟踪等工作的云同步； 根据2011年版国家基本公共卫生服务规范和重度精神病人管理服务规范的要求，为确诊的居家居民制作居民个人健康档案，附件一：填写重度精