无创呼吸机的使用和维护ppt课件

1、学习无创呼吸机的使用与维护，1，交流PPT，无创通气是指在无人工气做道路的情况下进行机械通气的呼吸鼎力相助模式。 2、学习交流PPT、无创呼吸机的基本工作原理，吸气时呼吸机以一定的高压力将空气吸入人肺，呼气时机械给予低压力使人从口或鼻将CO2从口罩上的排气孔排出体外，完成一次呼吸。 3、学习交流PPT，有创通气与非创通气区分，4、学习交流PPT，有非创通气适应证(1)，轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”有明显的呼吸肌疲劳，但未达到呼吸衰竭标准，PaO2 60mmHg，5慢性呼吸衰竭：COPD引起成人呼吸：早期SARS心源性肺水肿呼吸暂停肺间质纤维化，6，交流PPT，急性呼吸衰竭PaCO245mmHg

2、 PH 7.34 PaO2/FiO224次/分，辅助肌参与，反向交流PPT，慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍夜间低通气，呼吸暂停，从早晨开始头疼学习无创通气的临床应用指标(2)、8、交流PPT，创与无创通气应用指标对比，创严重呼吸衰竭威胁生命情况下多器官功能故障具有自我保护能力的无创早期呼吸衰竭生命体征相对全身状态稳定自我保护能力好，9、学习交流PPT，具有无创人工通气的优点， 减少气管插管及其并发症，减少患者痛苦(不适)，无需镇静剂正常吞咽/进食，可讲大姨妈性咳嗽，上呼吸道加温、湿化和过滤功能不同，间歇使用、易脱机交流PPT学习、无创通气禁忌症、11、交流PPT学习、呼吸机通

3、气模式s (自律呼吸模式) t (时间控制呼吸模式) S/T (自律/控制自动切换呼吸模式) PCV (压力控制模式) CPAP 2.对每个自主呼吸诱发IPAP以及EPAP的压力支持。 t模式1 .呼吸完全由呼吸机决定(RR) 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。 13、交流PPT的学习、S/T模式1 .在自主呼吸时以s模式进行。 2 .如果在设定时间内没有自主呼吸，则进行强制通气(t )。 该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式，学习14、交流PPT、CPAP模式：在有一盏茶自主呼吸的条件下，整个呼吸周期对呼吸道施加一定正压的通气模式。 PC模式：患者自身被触发器后，除了可以对云同步进行机械操作之外，其他

4、的工作状态与t模式相同。 在15、学习交流PPT、AVAPS、t、S/T、PC模式下为附件模式。 PAV模式：提供与患者瞬间进气力大小成比例的同步压力传感器通讯端口和帮助。 16、学习交流PPT、呼吸机的残奥仪表设置，IPAP是主要的工作残奥仪表，设置原则从低到高，逐渐上升，IPAP的设置太高，初期患者不能接受，很多患者从12cmH2O开始逐渐增加，IPAP的最高设置是21- 300范围3:440cmH2O (理想1216cmH2O )初始设定为：12cmH2O，逐渐上升。原则3360是最低的IPAP，PaO2 50mmHg，SaO2 90%，17，交流PPT，学习呼吸机的设置原则从低到高，2

5、4 设置水平的高低主要通过肺泡膨胀和PEEPi的高低作用：来维持呼气时肺泡开放，促进氧结合范围： 425cmH2O的初始设置48cmH2O，18，有交流PPT、呼吸机残奥仪设置、学习EPAP的内因呼气终末正压存在(PEEPi )， 学习急性呼吸衰竭(ARDS) EPAP 10cmH2O，19，交流PPT，呼吸机残奥仪设定，呼吸频率(RR )和呼吸一般可以维持良好的氧结合态，RR16次/分，I:E为1:1.2以上I:E的调整范围通常为1:2.5-3，吸气时间(Ti ) :传送必要的瓦斯气体的时间，20，交流PPT的学习，呼吸机的残奥仪表设定，吸气压的上升时间(升压时间)与Ti类似，也用于控制吸气

6、/呼吸(I )的范围15(1最快，通常选择呼吸机残奥仪设置，呼吸频率正常水平1216次/分，呼吸道抵抗患者，RR尽可能慢，可低于1012次/分。 有严重肺依从性降低的患者，RR可酌情增加至1624次/分钟。 (通常不主张以提高RR的方式改善氧亏损和增加通气量。 自主性RR的增加通常意味着存在某种组织的氧亏损因子，需要仔细分析、判断和及时处理)，22、学习交流PPT、呼吸机残奥仪表设置，吸氧浓度(FiO2)小于60%是最安全的残奥仪表， 在病情需要时能够从FiO2提高100%，学习23、交流PPT、呼吸机残奥仪表设置、潮气量潮气量设置是机械通气时首先要考虑的问题。 容量控制通气时，潮气量设定的目

7、标是确保一盏茶通气，使患者舒适。 成人潮气量一般在515ml/kg、812ml/kg最常用的范围内。24、交流PPT学习、呼吸机残奥仪表设置、泄漏量参考、25、交流PPT学习、泄漏接头、一次性物品泄漏接头、Whisper Swivel II静音泄漏接头、PEV平台泄漏阀、26、交流PPT学习、机械通气11和肺内瓦斯气体封闭内因性呼气终末正压发生，影响肺通气血流，增加患者的呼吸工作，增加气压损伤的危险性。 注意：27，交流PPT，疗效判定-有效指标，数分钟内PaO2升高，呼吸困难减轻，呼吸频率降低，PaO2 50mmHg或SaO2 90%，心率降低，血压稳定，28，交流PPT学习，疗效判定-。

8、对禁忌症： PaO2 45mmHg，以PaO2 50mmHg为有效指标，29、学习交流PPT，疗效判定-可能无效的指征，严重呼吸衰竭肺感染不特罗尔呼吸道分泌物多/排痰困难，30、学习交流PPT，治疗时间和疗程多文献也有报告称在夜间睡眠时的应用。 急性呼吸衰竭治疗37天，慢性呼吸衰竭可长期应用。、31、交流PPT学习、无创正压通气残奥仪常用参考值、32、交流PPT学习、COPD、ARDS、肺间质纤维化残奥仪调节、COPD:气道阻力高：因而、 IPAP也需要较高的内源性PEEP :呼气末端肺泡过度充气的3-5cmH2O型呼吸衰竭：低FiO2 ARDS3:气道阻力低：需要IPAP低肺泡萎缩：高EPA

9、P，10-15cmH2O型呼吸衰竭：高FiO2纤维化肺间质3360气道阻力低： IPAP 口鼻面罩鼻面罩鼻面罩鼻面罩后学习包括管头盖或头盔34、交流PPT、头乐队、头盖、多维头乐队、蓝帽、八角头乐队、一次性物品头乐队、35、交流PPT，如： 学习了卷扬机前呼吸机的准备作业，36、交流PPT、37、交流PPT、卷扬机前呼吸机的准备作业，呼吸机的安装机内容：主体和心脏支架的安装是否牢固，湿化器插头是否安装，高压氧网站数据库管是否安装，漂亮的过滤烟嘴是否安装将湿化器和无菌蒸馏水正确安装在刻度线上。 正确连接配管。 接通电源，打开呼吸机开关，测试呼吸机功能，检查呼吸机管道有无漏气，呼吸机是否正常工作等

10、。 38、交流PPT、通气前准备工作、心理疏导：在使用无创呼吸机通气前，向患者及其家属详细介绍该治疗的重要性，在使用中如何有效配合，消除对无创呼吸机的恐惧心理(特别是初次使用者)，积极配合进行治疗，保持气道通畅：提前管路检查：呼吸机各残奥表调节是否适当，各处连接是否良好，呼吸机管路是否扭曲、压迫、脱落，头是否松动，氧气管是否连接良好，湿化瓶内水温是否适当，水温30-35，水量是否适当，湿化器内无菌蒸汽学习交流PPT，无创通气中护理工作，呼吸机护理湿化长期使用无创通气可引起口咽干燥不适，氧气应湿化加温。 呼吸衰竭患者由于粘稠痰液多，湿化器内水少，寒冷季节水温低，氧气湿化加温不足，气道干燥纤毛运动

11、变弱，痰液排出欠佳，痰稠痂抵抗气道，严重影响通气功能，呼吸衰竭进一步恶化。 因此，对痰多、不易排出的患者可进行氧气启动雾化吸入，调节湿化器，增加瓦斯气体温度，有效减轻患者咽部不适，同时能稀释呼吸机内分泌物，促进痰液排出，减少肺部感染的发生。 40、学习交流PPT、吸痰慢性呼吸衰竭患者由于呼吸机黏膜纤毛运动薄弱、长期慢性氧亏损、呼吸困难、体质衰弱、摄食差、意识障碍等原因不能自行咳出痰液，痰液堵塞气道，严重影响通气功能，鼓励和指导患者排痰，帮助患者翻身。 卧位应给患者适当的体位，可采取半卧位、坐位等，要点是头、颈、肩同水平，头稍向后倾，有效开放气道，保持气道畅通，防止枕头过高，影响气流通过，降低治

12、疗效果。 学习交流PPT，口罩护理口罩的猴皮筋儿要适度宽松。 口罩容易脱位，引起漏气，血氧饱和度降低，病情变化过度引起皮肤烫伤，许多患者年老体弱，皮肤免疫力相对较低。 持续使用呼吸机或系带，长期压迫鼻梁、鼻翼两侧的血液循环，出现循环障碍，引起皮肤的红肿、皮肉之苦甚至破裂。因此，对于持续使用无创呼吸机的患者，在使用前预防性使用超薄压疮，贴于易压疮部位，或每隔4小时放松心情一次，每次1530 min，马杀鸡局部皮肤，在鼻翼两侧涂抹白凡士林，减少摩擦和损伤。 如出现溃烂，涂妥多柔注音字眼膏或百多邦软膏，注意保持局部清洁，定期换药，防止二次感染。 42、学习交流PPT，腹胀的护理腹胀是使用无创呼吸机患

13、者最常见的并发症，发生率为21F%，云同步也发生误咽。 护士以预防为主，遵守及早处理的原则，在使用呼吸机前，对患者及早进行正确的呼吸方法指导，闭上嘴尽可能深呼吸，用鼻子吸气，用嘴吸气，呼气时间尽可能长，缓慢调节自各儿呼吸，减少吞咽动作，减少气体对于出现胃肠膨胀的患者，配合及时纠正马杀鸡腹部，指导饮食清淡易消化，或用茴香或芒硝加热腹部刺激肠蠕动，可减轻腹胀。 必要时留置胃管，进行胃内減圧或负压引流。 43、学习交流PPT，提高饮食护理心力衰竭患者体内蛋白分解代谢，降低贮藏脂肪功能，降低呼吸肌收缩力和耐力，对营养的需求进一步提高。 应该提供高热量、高蛋白、维生素丰富容易消化的食品，但必须避免糖分的

14、过量摄取。 因为过量摄取糖分会增加二氧化碳的产量，使呼吸衰竭恶化。 每天补充25003000 ml水分可稀释痰液，便于排出。 出现腹胀时给予或半流质，44，学习交流PPT，用基础护理时间节点监测生命体征，观察患者颜色氧亏损改善情况，定期监测血液瓦斯气体，根据血液瓦斯气体情况调整氧产水量，注意采血部位皮肤的护理，延长老年患者的凝血时间， 按10分钟以上，不但不引起采血部位的噻菌灵，而且呼吸机不断送出大产水量气体，使水分蒸发流失，患者在使用呼吸机时容易发生口咽干燥，进而出现口腔溃疡或糜牒。 45、学习交流PPT，为基础护理，注意气道湿化，定期湿润口唇，预防口腔感染，重视口腔护理。 根据口腔ph值选

15、择漱口液，每天漱口3次，不能自立的患者每天进行2次口腔护理。 对减轻口咽部不适、多喝水、不能自立帮助漱口的人要加强口腔护理，仔细观察患者有无口腔黏膜溃疡、糜牒等并发症。 46、学习沟通PPT，生活护理应用机械通气后，患者生活自我管理能力下降。 这要求护士加强巡视，建立有效的沟通方式，正确判断患者的眼神、表情及手势应表现的意义。 及时饮水，及时排痰，给患者舒适的体位，增加与患者的沟通时间，尽量使患者满脚丫子，愉快地治疗。 47、学习交流PPT，心理护理心力衰竭慢性病，病程长，患者体质差，反复发作，患者常出现焦虑情绪，治疗疾病失去自信心的部分患者不适于呼吸机，人机对抗加重病情，引起恐惧心理。 卷扬机前必须与患者进行模拟训练，使云同步认识到患者呼吸与机械同步，患者无创通气比有创通气有许多优点，学习48、交流PPT、副作用及其对策，呼吸不同步会引起胸闷、气喘等，选用密封性好的口罩避免漏气，合理选择通风方式和残奥表，让广大患者学习49、交流PPT、副作用及其对策，面罩压迫应选择使不得气垫或硅胶垫，选择适当的形状和尺寸，减轻局部压迫，紧固乐队张力应适当， 在必要的时间更换不同类型的口罩，间歇使用压迫通常不明显，持续使用时可能引起局部皮肤破损。 50、学习交流PPT、副作用及其对策，吞咽障碍经鼻腔或口腔