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文档简介
1、.,1,妇 产 科 学 (gynecology and obsterics) 妊 娠 生 理 妇产科教研室,.,2,课时安排:2节 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握:妊娠期母体生理性变化 熟悉:胎盘、羊水的功能,.,3,教学重点与教学难点 重点:妊娠期母体的生理性变化,胎盘羊水的功能 难点:受精及受精卵的发育和着床过程 教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段:多媒体教学,妊娠,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。,.,5,卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。,第一节 胎儿附属物的形成与功能,胎 儿 附 属 物,.,7
2、,一、胎 盘,孕卵着床后的子宫 内膜称蜕膜。依部 位分底蜕膜、包蜕 膜、壁(真)蜕膜。,(一) 胎盘组成,由 、 和 构成。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,绒毛膜是构成胎盘的 胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,半透明、无血管、神经 及淋巴管、光滑薄膜,.,9,(二)结构: 1.形状:圆形或椭圆 2.重量:450650g 3.直径:1620cm 4.厚:2.5cm 5.两面:母面及子面,.,10,.,11,(三)胎盘的血液循环,胎儿血,脐动脉,绒毛间隙,螺旋小动脉,母血,脐静脉,螺旋小静脉,含o2血,含co2血,.,12,.,13,(四)胎盘功能 1.气体交换:氧
3、、二氧化碳 2.供给营养物质:氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能:尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能:细菌 5.合成功能: 激素、酶,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,(1)激素: 蛋白质:绒毛膜促性腺激素(hCG)、 胎盘生乳素(HPL) 甾体:雌激素、孕激素 (2)酶:缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶,.,21,由羊膜、平滑绒毛膜组成。 有防止病原体进入宫腔,避免感染的作用。,二、胎膜,.,22,.,23,三、脐带,长30100cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉,脐带是母儿循环重要通道,受压可危及胎儿的生命。,.,24,四、羊水,1.来源 早期:母血清透析液 中
4、晚期:胎儿尿液 2.性质 弱碱性,略混浊 3.量 孕38周 1000ml 足月约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体,第二节 胎儿发育特征,一、胎儿发育 在受精后6周(妊娠8 周)内称为胚胎,是主要器官分化时期。 从受精后第7周(妊娠第9周)起称为胎儿 ,是各器官逐渐发育成熟时期。,可辨认胚盘与体蒂,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形,B超可见 早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别, 孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育, 皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动,生活力差, 但加强护理可以存活。,面部毳毛已
5、脱落,出生 后 有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮, 生活能力较好。,外生殖器已发生、 肠管已蠕动。,胎儿成熟,身长约50厘米, 体重3000克以上,生活能力强.,.,27,二、胎头结构,1.颅骨 由7块扁骨构成 2.颅缝 矢状缝 3.囟门 前(大)囟门 后(小)囟门,.,28,4.径线 (1)枕下前囟径:9.5cm (2)枕额径:11.3cm (3)枕颏径: 13.3cm (4)双顶径:9.3cm,(一)生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软,12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软,着色 4.卵巢 不排卵,月经不来潮,第三节 妊娠期母体的变化,(二)血液及循环系统 1.循环系统 (1)心搏量增加 (2)心率增快1015次/分 (3)心脏位置改变,大血管扭曲,.,31,2.血液系统 (1)血容量增加:孕3234周达高峰 (2)血液成分: 凝血因子增加:血液处于高凝状态 白细胞增加:10109/L15109/L 红细胞比容降低:0.380.470.310.34 血沉:加快,(三)乳房 乳房增大,乳头、乳晕着色,蒙氏结节 (四)其他系统 消化:早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿:尿频、易患急性肾盂肾炎(右侧多见) 体重:孕晚期500g/周 妊娠纹:初孕妇紫红色,经产妇银白色,.,33,作业与思考
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