骨筋膜室综合征的护理ppt课件

1、骨筋膜室综合征的护理,1,.,内 容,一、定 义 二、病 因 三、病 理 四、临床表现 五、治 疗 六、护 理,2,.,骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。是临床常见的创伤并发症，多见于前臂掌侧和小腿。,一、定义,3,.,二、病因,（一）、骨筋膜室容积骤减 外伤或手术后敷料包扎过紧。 严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。,4,.,（二）、骨筋膜室内容物体积迅速增大 损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。,二、病因,5,.,缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管

2、的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。 小腿剧烈运动，如长跑、行军。 骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。,二、病因,6,.,三、病理,Step3,Text,Step2,Step1,内容物体 积增大或 室内的容 积减少， 室内压力 增大,组织循环 受阻，造 成室内组 织缺血缺 氧，毛细 血管通透 性进一步 增强,液体渗出, 进入组织 间隙，形成 水肿，室内 压力进一步 增加,缺血水肿缺血 恶性循环,7,.,如不及时处置将发生： 1频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。 2缺血性肌挛缩缺血持续

3、以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形爪形手、爪形足。 3坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。,8,.,四、临床表现,早期临 床表现,9,.,四、临床表现,病情进展到缺 血性肌挛缩阶 段临床表现“5p”,由疼痛转到无痛（Painless）,苍白 （pallor）,组织进入恶性循环paresthesla,肌瘫痪（paralysis）,无脉（pulselessness）,10,.,五、治疗,非手术治疗,保守治疗,11,.,五、治疗,手术治疗主要为

4、切开减压术。.,手术治疗,12,.,六、护理,1、环境:保持室内空气清新，定期开窗通风并注意保暖，保持室温在23-25 2、心理护理：患者因剧烈疼痛担心预后，常表现为焦虑，恐惧，故应多与其交流，予以心理安慰，帮助树立战胜疾病的信心，取得患者配合。,13,.,： 3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，调节食物的色、香、味，以增进食欲。手术病人术前禁食12小时，禁饮4小时，嘱患者戒烟酒，因为尼古丁会使血管收缩，加重缺血，不利于疾病康复。,14,.,四、用药护理： 4、患者在使用脱水剂期间，应选择较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止药液渗入皮下组织。观察脱水剂治疗效果，患肢症状无改善，疼

5、痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药，并配合医生进一步处理。,15,.,5、患肢局部护理： 有条件时， 用护罩支撑伤口上空以免患肢受压、受碰撞。,避免热敷，烘烤，尽可能患部降温， 必要时冷敷，尤其使用止血带时更应避开患部。,16,.,患肢局部护理： 6、术后伤口渗液较多，应及时换药，观察伤口分泌物的性质、量、颜色，定期送检做药敏和细菌培养，观察远端动脉搏动及毛细血管充盈时间，若脉搏真正消失则可能是血管损伤或晚期综合症所致动脉闭塞，应及时处理。,17,.,患肢局部护理： 若末梢温度降低、紫绀、麻木，疼痛增加，首先考虑降压不彻底，应立即通知医生，采取措施，以免延误治疗时机而造成截肢或危及生命。,警惕！,18,.,六、预防并发症： 切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织及代谢产物和毒素也随着进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症，必需严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿的颜色及量，及时送检血、尿常规及生化。,19,.,7、功能锻炼,保持肢体功能位，指导患者保持正确的功能位，以免发生畸形，影响功能,从术后第一天开始进行有规律的功能锻