造口护理ppt课件

1、.,1,造口患者系统化护理模式横店医院 胡华庆,.,2,我们希望,.,3,造口定义,造口，是针对直肠膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），为了保住这些直肠膀胱病变患者的性命，医生会通过手术切除患者病变的部位，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口，这个口称为造口。患者的排泄物（大便或者小便）便会通过该造口排出体外，患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。,.,4,需要有一种新的造口模式,造口康复治疗与护理在最近的十年发展迅速 大肠癌高发，病人多。 病人的要求提高，不仅是救命，还要有生活质量。 造口专科护理发展：

2、出现专职的造口治疗师。,.,5,系统化造口护理模式,早期介入：手术前的访视与评估。 手术前造口的定位：与医生、病人共同选择一个好的位置。 专业的护理：造口治疗师的介入，造口护理教育流程化。 后期的康复：造口门诊的复查、造口人联谊会的开展。 教会病人自我护理、预防各种并发症、让病尽快的回归社会。,.,6,造口治疗师,造口治疗师(enterostmal therapist,ET)是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症,为病人及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理,以使病人完全康复为最终目的的专业护理人员。,.,7,造口病人术前访视与评估,身体状况 病人自我照顾能力 视力 手的灵活度 沟

3、通能力 过敏史 既往史,适应能力 家庭、文化及宗教背景 教育状况 职业特点 心理状态 支持系统 经济状况 家庭支持度 社会援助,.,8,肠造口病人术前评估：身体状况,手的灵活性：了解有否肢体活动障碍、局限性关节炎、意向性震颤。 能否打开夹闭的锁扣或引流的阀门。 握手的力度，剪刀的使用程度。 灵活性较差的患者给予更多的耐心和时间去指导和帮助，在选择造口袋时要考虑能方便使用的。,.,9,肠造口病人术前评估：身体状况,皮肤情况：将行造口的区域皮肤完整性 是否有局部或全身皮肤疾病（银屑病、天疱疮、特发性皮炎等）全身性皮肤疾病 ，术前要咨询皮肤科医生。 过敏：不同粘合剂做皮肤接触试验。,.,10,为什么

4、要术前造口定位？,一个差的造口位置可以导致皮肤和漏的问题，还可引起造口周围局部的改变，造口并发症增加，通常会花费更多的费用，影响病人的生活质量。 便于患者日后自我护理、减少并发症、提高生活质量、减少造口用品开支。,.,11,术前造口定位,定位方法： 时间：术前一天进行 环境：隐蔽、暖和、光线充足。 与医生合作：了解切口部位和造口的种类。 病人： 考虑到病人的文化背景、宗教信仰，了解病人的爱好，取得病人的配合。 操作者：站在相应的位置以便操作。 鼓励病人参与挑选最佳的造口位置。 理想的造口位置： 病人自己能看见和触及到，在腹部脂肪最高处 位于腹直肌内 足以贴袋子的平坦部位 避开陈旧的疤痕、皮肤皱

5、褶、肚脐、腰围和骨头边缘，如：骼骨边缘、肋骨弓、耻骨联合 考虑造口者的生活习惯及特殊情况等 造口手术惯用方法： 回肠、右结肠造口-右下腹 左结肠、乙状结肠造口-左下腹 横结肠-右或左上腹,.,12,造口位置不当引起的问题,造口脱垂、疝等并发症 造口器材使用困难 心理问题,.,13,离手术切口太近,.,14,造口定位过低，被腹部脂肪堆所遮挡。,.,15,定位不好在腹直肌外,.,16,手术后的肠造口观察及护理,造口的血运（颜色、外形） 造口的高度 造口的形状及大小 造口的位置 造口的类型 造口周围皮肤及造口并发症 粘膜皮肤缝合情况 观察造口排气情况,.,17,手术后的肠造口观察及护理,术后第1-3天：观察造口血运进行造口护理 环境的准备、造口袋的选择、物品的准备 家属观看、病人观看,.,18,手术后的肠造口观察及护理,术后第3-5天:让家属及病人参与部分换袋操作 术后第5-7天：让家属及病人示范造口换袋 术后第6-9天：讲解造口产品的特点，评估家属或病人自行换袋情况，教会病人如何识别造口皮肤问题,.,19,当病人不能处理这些造口问题时，