艾滋病临床表现与分期ppt课件

1、1、艾滋病林爽症状和分期，广元市第三人民医院谢辉，2号。HIV感染的自然史、CD4细胞(cell/mm3) 800 400、急性感染期、无症状期、艾滋病前和艾滋病期、CD4、4，免疫功能与机会性感染的相关性，years，200，CD4 counts，HIV感染后人体内经历的几个阶段，HIV在急性感染期间血清转换期间无症状HIV感染期间HIV前艾滋病晚期艾滋病，6。HIV在体内传播期间，猴免疫缺陷病毒(SIV)感染模型SIV仅感染局部树突状细胞(DC)，2448小时后感染的DC转移到局部淋巴结，5天内可以在周围血液中找到病毒。7，血清转换期(昌浩期)，HIV感染中血清HIV抗体杨执柔变化称为昌浩

2、期。输血时抗体绕太阳运行的时间短，2-8周，性传播时间稍长，2-3个月。8，血清转换期(昌浩期)，第三代试剂，3周后两班，30天内90%的感染者95%，5.8个月内发生良性转移，9，并不预示急性HIV感染期间与疾病进行的关系，急性HIV感染时血浆病毒负荷水平在感染后6个月内病毒RNA下降的数值，这意味着未来疾病进行的速度为10，急性HIV感染持续时间与疾病进展的关系，VL100000copies/ml，CD4平均每年76个，平均存活4.4年，5000 copies/ml的CD4平均每年36个，平均存活10年以上。11，急性HIV感染仅在高危人群的随访中发现。其发生率尚不明确，估计为1/3-2/

3、3。通常在第一次感染HIV后约2-4周发生。部分感染者显示出HIV病毒血症及免疫系统急性损伤引起的林爽症状。大部分患者林爽症状轻微，1-3周后缓解。发烧、酸、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、神经系统症状等最常见的林爽症状。这段时间可以在血液中检测出HIVRNA和P24抗原，HIV抗体在感染后几周才会出现。如果CD4 T淋巴细胞数太少，CD4/CD8比例也可以反转。有些患者可能有轻度白细胞和血小板减少症或肝功能异常。12，无症状林爽特征，无症状持续淋巴结扩大a .腹股沟部位以外2个以上淋巴结扩大；b .淋巴结直径1厘米以上，无压痛，无粘连；3个月以上的期间；d .除其他原因外。13，

4、艾滋病前期，不是艾滋病的典型症状。常见症状包括鹅口疮、龟毛状白斑、自主神经障碍、全身症状(发烧、体重减轻)、复发性带状疱疹、特发性血小板减少性紫癜等。14，爱滋病期间，主要见1993年美国疾病控制中心标准：包括25种爱滋病征病，其中一种是爱滋病。一起规定：占CD4细胞200 /l或全部淋巴细胞14%的HIV感染者也按艾滋病病例报告。，15，25种体征疾病，包括气管、支气管或肺念珠菌病食管念珠菌病侵袭性宫颈癌扩散性或肺外球菌病肺隐球菌病慢性肠隐球菌病(一个月以上)肝、脾、淋巴结以外巨细胞病毒感染失明的巨细胞病毒感染性视网膜炎，110 肺炎和食道炎扩散或肺外组织细胞质疾病慢性肠孢子球病(经过一个多

5、月)卡波氏肉瘤伯基特淋巴瘤免疫母细胞型淋巴瘤，17，25个征象疾病，原发性脑淋巴瘤扩散或肺外禽支杆菌病肺或肺外结核扩散或肺外其他支杆菌病感染PCP复发性肺炎进展性多发性脑白病复发昆沙门胧败血症性脑弓形体病HIV相关消瘦综合征18，艾滋病生存时间，未治疗的患者CD4细胞数200/l以后的平均生存时间为3.7年第一个征兆疾病发生的CD4细胞平均数量为60-70/l，发生后的平均生存时间为1.3年。19，艾滋病晚期，CD450/l平均存活时间为12-18个月。20，在实验室检查HIV抗体阳性是感染后2周，最晚3个月阳性，CD4细胞数测量和病毒负荷测量是判断目前疾病进展的最好方法。HIV抗体检查。如2

6、次阳性，使用ELISA，gold标准方法诊断HIV感染，如果为阳性，则进一步进行免疫博客(Western Blot，WB)。21，诊断标准，中国医学会艾滋病诊断和治疗指南美国疾病控制和预防中心(CDC)的诊断和分期标准谁是成人和青少年HIV感染疾病的分期，22。中国医学会艾滋病诊断和治疗指南诊断标准，诊断原则：HIV/AIDS诊断应综合分析不安全的性生活史、静脉注射药物、输入血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生的子女或职业暴露史等，慎重诊断。HIV/AIDS诊断必须为HIV抗体阳性(确认确认结果)，HIV RNA和P24抗原检查有助于HIV/AIDS诊断，尤其是缩短抗体“早期”，帮助新生儿HI

7、V感染的早期诊断。23，急性期，诊断标准：患者最近的流行病学和林爽症状，实验室HIV抗体从阴性变为阳性，或者实验室HIV抗体从阴性变为阳性，只能进行诊断。24，无症状期，诊断标准：有与HIV抗体阳性结合的流行病学史，或在检查室检查HIV抗体阳性，就可以诊断。25，艾滋病期间，(1)持续不规则发热38以上，1(2)慢性腹泻3次以上/1天以上，1(3)6个月内体重10以上(4)反复发作的顾颉刚念珠菌感染(5)，简单疱疹病毒，艾滋病期间，(8)活动性结核或郑智薰结核杆菌病(9)真菌感染(10)中枢神经系统空间占用病变(11)中青年人痴呆(12)活动性巨细胞病毒感染(13)弓形虫脑病(14)，艾滋病期

8、间，诊断标准：传染病史，在实验室检查HIV抗体阳性，添加其中一个就能诊断AIDS。或者HIV抗体阳性，CD4 T淋巴细胞数200/mm3也可以诊断为艾滋病。28，美国疾病控制和预防中心(CDC)的分类标准。但是，HIV感染者根据林爽情况分为ABC三类，根据CD4 T淋巴细胞和淋巴细胞总数分为123级，这是必须的。29，包括A级林爽感染无症状HIV感染和持续全身淋巴结扩大综合征。b组是因继发性细菌性肺炎或脑膜炎、咽或阴道念珠菌病、颈部肿瘤、顾颉刚毛黏膜白斑、复发性带状疱疹、结核病、特发性血小板减少性紫癜、未说明的体质量病等HIV相关细胞免疫不足而引起的林爽方面。c类包括神经系统症状、多种机会致病

9、源感染、因免疫缺陷而继发的肿瘤和其他疾病。30，1级CD4 T淋巴细胞0.5x109/L，淋巴细胞总数2.0 x109/L . 2级CD4 T淋巴细胞0.20.49x109/L，淋巴细胞总数1 . 01 . 9 x109/L . 3级CD4 T淋巴细胞0.2x109/L，31，美国疾病控制和预防中心(CDC)的分类标准，32。WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期，林爽期间1。无症状期间2。全身淋巴结扩大生活质量分数第一等级：无症状，活动正常，33，WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期，林爽期间3。减肥，原来体重的10% 4。轻度皮肤粘膜小见(脂溢性皮炎、瘙痒、指甲真菌感染、复发性顾颉刚

10、溃疡、口腔炎)5。过去5年带状疱疹6。复发性上呼吸机感染，如细菌性鼻窦炎，生活质量分数2级：有症状，活动正常，34，WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期，林爽期间7。体重减少了原来体重的10% 8。没有原因的慢性腹泻是1个月9。没有原因的长期发烧(间歇性或持续)一个月10。顾颉刚念珠菌病(画眉)11。顾颉刚多毛的白斑症12。结核病13。严重细菌感染(如肺炎、脓毒性肌炎)生活质量等级3:以上症状或/和上个月每天病床时间50%，35。WHO林爽成人和青少年HIV感染疾病的分期，14 .HIV消费综合征(1) 15。卡氏肺孢子虫肺炎16例。弓形虫脑病17 .隐孢子虫腹泻1个月18。肺隐球菌病19

11、 .除肝脏、脾脏或淋巴结外的CMV感染(如视网膜炎)20。单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染1个月或内脏感染21。进行性多焦点脑白质疾病，36，WHO是成人和青少年HIV感染疾病的分期，林爽期间22。所有传染性流行性真菌病23。食管、气管、支气管念珠菌病24例。非典型分枝杆菌传播感染或肺部感染25例。郑智薰伤寒昆沙门胧败血症26。肺外结核27。淋巴瘤28。卡波西肉瘤29。HIV脑病(2)生活质量分数4级：上述症状和/或上个月一天病床时间的50%，37%，WHO是成人和青少年HIV感染疾病分期，林爽期间注释： (1) HIV消费综合征：体重下降了10%，原因(2) HIV脑病：认知障碍或运动功能障碍，影响日常活动的几个月，除了HIV感染，其他任何疾病都不能说明这一点。38，增强的WHO林爽评级，39，HIV感染的三个结果，GC/HIV/99，virus，CD4，CD8，谢谢，42，可以从后面直接删除。可编辑修正使用材料，可编辑修正使用，43，主要业务：在线软件设计、图形设计制作、发布广告等企业提供优质服务，满足所有客户！44，从数据挖掘、合同简历、论文写作、