肿瘤护理学概论ppt课件

1、.1，肿瘤护理学，新乡医学院第一附属医院肿瘤第二病房潘瑞娟。2，N0-N1了解肿瘤管理现状，n3了解肿瘤相关知识，N3预防癌症，3，主要内容，第一，肿瘤管理发展现状2，肿瘤管理伦理要求3，肿瘤相关知识4，肿瘤预防，4，1，肿瘤管理发展现状。5，肿瘤专业治疗的发展，被世界公认为20世纪70年代护理的专业领域。1974年美国癌症管理协会成立1984年国际癌症护士协会成立。6，我国癌症管理发展，1987年中国护理学会外科护理专业委员会成立肿瘤护理专业小组1989中国护理学会成立护理专业委员会1990年中国肿瘤护理专业委员会(中国肿瘤护理专业委员会)就任国际肿瘤护士协会会员，2006年中山大学、香港大

2、学、香港玛丽医院(香港)肿瘤专业护理研究生课程晋级班。7，2，肿瘤护理伦理要求。8，伦理道德基本原则，“理解和亲政，强烈的责任感，优秀的技术和严格的保守秘密制度”。9，癌症专家的伦理要求，第一，医院伦理的基本原则：1，行善原则2，尊重原则2，医疗最佳原则医疗伤害：技术，行动，费用，10、肿瘤专家的伦理要求，第三，根据知情原则医疗事故处理规定和其他规定，住院、诊断过程、治疗过程、创伤性运营、经济费用、副作用、出院等代理人的顺序：配偶子女父母或家庭其他成员患者委托的其他成员。第十一，四，机密原则5，缓解生命价值原则的治疗：及早识别疼痛和其他身体症状，积极评价，有效控制处理身体、社会、精神和精神痛苦

3、，预防和减轻身体、精神痛苦，从而最大限度地提高面临生命和威胁的患者及其家属的生活质量。，12，3，肿瘤相关知识，13，肿瘤的定义，肿瘤(tumor，neoplasia)是指由身体正常细胞、多种启动和促进因素长期在基因水平上失去对生长的正常调控，异常增殖和分化而形成的新生物。14，肿瘤的4个基本特征，与多种致病因子结合，器官，协同作用多基因水平异常的原因，这是身体调节学科中异常分化，即从异型中。15、肿瘤分类、良性肿瘤、恶性肿瘤、结瘤、16，恶性肿瘤分类，癌：上皮组织肉瘤(carcinoma):起源于间充质组织母细胞瘤：胚胎组织或单纯组织癌肉瘤(carcinosarcoma):起源于上皮组织和间

4、充质组织。17，肿瘤命名方式，阳性：部位组织来源“肿瘤”一词恶性：部位组织来源“癌症”一词组织来源“肉瘤”一词肿瘤前面“恶性”一词根据命名肿瘤细胞形态命名。18，恶性肿瘤形成机制，癌变过程是身体内因素和外因素综合作用的多阶段过程肿瘤的多阶段学说：促进发情期间组织形态变化：非典型增生性癌症的侵袭和转移，19，20，恶性肿瘤的形成因素，化学致癌因子物理致癌因子生物致癌因子身体致癌因子不良的生活方式。21，化学致癌因素，烷基化剂：氮，环磷酰胺：恶性淋巴多环芳烃：3，4苯并芘，煤焦油：皮肤癌，肺癌亚硝胺：食管癌，胃癌氨基偶氮染料：膀胱癌，膀胱癌，22，物理致癌因素，电离辐射：x射线：皮肤癌，白血病，肺

5、癌紫外线：皮肤癌异物刺激和慢性损伤：皮肤慢性溃疡：皮肤鳞状细胞癌石棉：肺癌疤痕癌：疤痕癌，23，生物致癌因子，乙型肝炎病毒：肝癌EB病毒：淋巴瘤，郑智薰咽癌人乳头瘤病毒：宫颈癌HIV:卡波西肉瘤黄曲霉毒素：肝癌，胃癌幽门螺杆菌：胃癌血吸虫病：肝癌，24，身体内部癌变雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺癌免疫因子：器官移植、免疫抑制剂、艾滋病。营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌精神因素：长期抑郁症：胃癌，25，不良生活方式引起的肿瘤，烟草相关的肿瘤：肺癌，胰腺癌，膀胱癌，肾癌。饮食性肿瘤：(1)硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素、麦科毒素：食管癌、胃癌、肝癌。(2)高脂饮食、低纤维素饮食、烧烤食品：期结肠

6、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌。烟草、酒相关肿瘤：口腔癌、食管癌、喉癌、喉癌。26，肿瘤病理学，27，关于肿瘤病理学的一些概念，特殊性：肿瘤组织在细胞形态或组织结构方面与发源地的正常组织有一定的差异。分化(differenti):肿瘤细胞与其引起的正常组织的相似性。聚合物化及低分化：肿瘤细胞的形态、功能、代斯、生物行为等与相应的正常细胞相似，即分化程度高，称为未分化，反之称为低分化。，28，恶性肿瘤细胞分化，29，关于肿瘤病理学的一些概念，癌前病变：在没有长期治疗的情况下，具有癌症潜在可能性的特定先声病，癌症原发癌(carcinoma in situ):癌症仅限于粘膜的上皮层渡边杏或皮肤表皮

7、细胞。癌细胞侵袭性癌：癌细胞穿透基底膜侵袭性癌，30，临床常见的癌前病变，1，粘连性痣2，家族性大肠息肉病3，大肠绒毛4，顾颉刚或外阴白细胞5，慢性萎缩性胃炎6，31，肿瘤伴发综合征，肿瘤引起的异常生物活性物质引起的患者全身林爽症状，副癌综合征。皮肤症状：发痒、皮肌炎、红斑、带状疱疹。骨关节炎：关节痛、楚副词、骨膜炎。神经系统症状：周围神经炎、工作力症综合症、32，肿瘤生长方法，良性肿瘤：外生生长或扩张性生长恶性肿瘤：除性生长或扩张性生长外，主要为侵袭性生长，33，恶性肿瘤转移方法，直接扩散：肿瘤细胞与原发病的持续扩散淋巴转移：区域淋巴结转移，有时为跳跃淋巴结转移，移植性转移：肿瘤细胞脱落后，

8、从体腔和腔器官转移的血液也转移：腹腔内肿瘤通过门静脉系统转移到肝脏，肉瘤通过体循环静脉系统转移到肺，肺癌通过动脉系统向骨骼和大脑进行全身性传播，34，林爽方面，35，全身症状，低体温，贫血，无力症，36，局部症状，肿块溃疡出血，因肿块引起的压迫症状肿瘤破坏其器官功能。37，局部所见，因肿块引起的压迫症状肿块坏死的器官功能肿块溃疡出血。38，局部见解，39，局部见解，40，局部见解，41，诊断，42，诊断目的，恶性肿瘤的分类，分期及分级治疗计划决定预后。43，询问病史，年龄：儿童肿瘤大部分是胚胎肿瘤，或者白血病青少年主要是肉瘤癌症以上：良性肿瘤比较长。恶性肿瘤短儿和青少年恶性肿瘤发展快速老年患者

9、恶性肿瘤发展的速度个人历史和以前的历史：癌前病变或相关疾病的不良生活方式引起的癌症职业因素接触历史暴露家族多重历史或遗传史。44，实验室检查，3种定期检查：提供信息有限的肿瘤标志物检查：生化方法、免疫学方法、单克隆抗体技术。酶标记物检查，糖蛋白标记物检查，胚胎抗原标记物检查。45，肿瘤标志物，反映细胞恶性进化的所有阶段，基因型和表型的特征或特性，肿瘤标志物，亚特异性和非特异性早期筛选，鉴别诊断，疗效预后。46，蛋白质肿瘤标记物，alpha胎儿蛋白(AFP，alpha-feto protein):原发性肝癌癌胚抗原(CEA，carcinoembryonic antigen):胚胎肿瘤，结肠癌，胃

10、癌，47，glycoprotein肿瘤标志物，正常细胞向恶性肿瘤细胞进化的过程中，癌细胞膜蛋白被糖质化。CA-125:上皮卵巢癌CA-199:胰腺癌CA-153:乳腺癌CA-50:胃肠道恶性肿瘤，胰腺癌CA-242:结肠癌，胰腺癌，肺癌。48，酶肿瘤标记，酸性磷酸酶(ACP):转移前列腺癌活性增加碱性磷酸酶(ALP):恶性肿瘤骨转移剂glutamyltranspeptidase (GGT):肝癌，49，肿瘤的影像检查，50，肿瘤x线检查，一般方法是透视x线摄影(平面)体层摄影钼靶x线摄影，51、肿瘤的超声检查、目前常用的b超诊断器、彩色多普勒血流图、内窥镜超声、三维(3D)超声、介入超声等。区

11、分实质、液体、囊性和混合性。良性肿块的超声表现是均匀边缘均匀，后段回声增强，相反是恶性肿瘤。52，放射性核素检查、成像原理的放射性药物进入体内后，器官或病变根据药物分布有所不同。或者，放射性药物徐璐由其他组织代谢后，等级不均匀，发射的光线强度徐璐不同，可以通过计算机处理图像判断疾病。53、正电子发射型计算机断层扫描(positron emission tomography，PET)，癌细胞分裂快，新陈代谢活跃，比正常细胞消耗更多的葡萄糖，作为分裂的能量来源，葡萄糖聚集在代谢特别旺盛的癌细胞组织中。利用癌组织的这种代斯特征的PET扫描利用带正电子的氟脱氧葡萄糖(18FFDG)注入体内，通过血液循

12、环传递到体内组织器官，利用正电子崩溃时发射的射线用PET扫描仪测量射线的存在，通过超级计算机运算将射线组合成全身的影像，可以看到新陈代谢旺盛的癌细胞。宠物工作原理，54，PET CT诊断：右上肺周围肺癌，55，肿瘤内镜诊断，直观，取材，小病灶清除治疗目前更多的使用是胃镜、肠镜、支气管镜等胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、阴道扩大镜。56、肿瘤的病理诊断，肿瘤的特征、分类和分类；明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组织器官的关系。看看肿瘤是否转移了。外科切除范围是否足够。董洁切片在手术中进行快速病理检查，需要大约30分钟。主要为确定手术方法，明确术中病变的性质和范围。57，肿瘤的细胞学诊断，体液自然脱落

13、细胞粘膜细胞细针吸细胞涂片血液涂片。58、免疫组织化学技术、免疫组织化学技术利用抗原抗体反应诊断肿瘤：分化肿瘤诊断确定转移肿瘤的原发部位淋巴瘤分类估计肿瘤的生物学行为，并提供林爽治疗方案。59，恶性肿瘤诊断排除分类，初级诊断：林爽诊断，症状引起的身体症状和其他疾病。第二次诊断：成像和肿瘤标记诊断(如AEP或胸部放射照片)。第三次诊断：没有手术或内镜诊断，没有病理诊断。第四阶段诊断：细胞学诊断，剥离细胞，穿刺细胞，血液涂片。5步诊断：病理切片或骨髓片。60，恶性肿瘤的TNM分期，国际抗癌联盟(UICC)，TNM分期建议：t原发肿瘤(tumor) N淋巴结(node) M远转移(metastasis)，61，一般治疗原则，以良性肿瘤和结缔肿瘤为手术基础的恶性肿瘤的手术基础治疗：包括手术、放疗、化疗、生物治疗和物理治疗，62，通过加热肿瘤组织的温度有效治疗，引起肿瘤细胞生长障碍和死亡的治疗方法。热疗、放疗、化疗发挥协同作用。方法：微波高烧、射频高烧、超声聚焦高烧、体外全身高烧。63，疗效评价，完全缓解(CR):所有目标病变消失，包括目标结