医务人员职业暴露预防及处理SOP

1、医务人员职业暴露的防治一、防止职业暴露1.医务人员在侵入性诊疗、护理和实验操作过程中应保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针和刀片等尖锐器械刺伤或划伤。2.使用后禁止用双手盖住一次性针头。如果你需要盖帽子，你只能用一只手来盖。禁止用手直接接触被污染的针头、刀片和其他尖锐物体。3.建议在手术过程中使用输送容器输送锋利的器械，以免伤害医务人员4.使用后，锋利的工具应直接放入防刺和防刺穿的锋利工具箱中，以防止刺伤。5.医务人员在进行可能接触患者血液和体液的诊断、治疗、护理和实验操作时，必须戴手套。手术后，脱下手套后立即洗手或消毒双手。6.在诊断、治疗、护理和实验操作过程中，当血液和体液可能溅到

2、医务人员脸上时，医务人员应戴口罩和防护眼镜；当血液和体液有可能大面积飞溅或可能污染医务人员健康时，还应穿上隔离衣或防渗透围裙。7.处理污垢时，严禁用手直接抓取污垢。特别是不允许伸手到垃圾袋里去挤垃圾，以免被锋利的工具刺伤。8.所有被血液和体液污染的废物都被焚烧。二、职业暴露后的处理过程当地治疗措施1.锐器伤1、依靠重力使血液尽可能多地流出受伤处，用肥皂水冲洗并流动冲洗；禁止局部压迫伤口。2.清洗受伤部位的伤口后，应使用消毒剂进行消毒，如75%乙醇或0.5%(碘伏)用于消毒。(二)粘膜暴露用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜，直至其清洁。报告1.向科室主任报告(医生向科室主任报告，护士或地勤人员向护士

3、长报告)。2.填写职业暴露病例登记表，经部门负责人签字后送主管部门。三。评估和预防主管部门接到报告后应尽快对职业暴露进行评估，并尽可能在24小时内采取预防措施。1.立即发布乙型肝炎表面抗原、抗乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、抗艾滋病毒和tpha核对表。2.如果乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎病毒、抗艾滋病病毒和tpha病毒的结果未知，主管医生应立即给病人一份这些项目的清单。3.患者乙型肝炎表面抗原()(1)医务人员抗乙肝病毒10mlu/ml或抗乙肝病毒水平未知，应立即注射hbig剂量为200 400国际单位，同时给不同部位注射一剂乙肝疫苗(20微克)。一个月和六个月后，分别注射第二剂和第三剂乙肝疫苗

4、(每剂20微克)。(2)抗乙肝病毒抗体10微升/毫升的医务人员不得接受特殊治疗。接触后3个月和6个月应检查血红蛋白抗体、抗血红蛋白抗体和谷丙转氨酶。4.抗-丙型肝炎病毒(:)患者暴露于抗-丙型肝炎病毒(-)，暴露后3抗丙型肝炎病毒和谷丙转氨酶应在6月和6月进行检查，并根据复查结果进行相应的抗病毒治疗。5.抗艾滋病病毒(:)患者应立即向主管主任和当地疾病预防控制中心报告。疾病预防控制中心进行评估和防护指导，根据暴露源的暴露水平和病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月和6个月，应进行抗艾滋病毒检查。6.患者tpha(:)推荐方案：青霉素片，240万单位，肌肉注射一次。

5、青霉素过敏：多西环素(doxycycline)100毫克，每天2次，共14天；或四环素500毫克，每天4次，共14天；头孢曲松的最佳剂量和疗程尚未确定，建议每天肌肉注射1克，持续8-10天。或阿奇霉素2g，一旦口服，但已有耐药性报告。四.后续行动和协商1、主管部门负责督促职业暴露方按时接种疫苗和检测，并负责跟踪和确认检测结果被怀疑患有传染病的患者的血液污染的尖锐器具会导致皮肤损伤，并且当受损的皮肤或粘膜与患者的血液和体液接触时：1.立即在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口的血液，用肥皂溶液和自来水冲洗被污染的皮肤，用自来水或0.9%生理盐水冲洗粘膜。2.用安多福或75%乙醇和0.2-0.5%碘伏消毒伤口，向科室负责人和医院科室报告，填写职业暴露登记表，核实患者病情，必要时检查相应的抗原和抗体。3.如果接触源是艾滋病毒，向疾病预防控制中心报告，以便进行水平评估、预防性药物治疗和咨询。hcv丙型肝炎病毒阳性患者被血液和体液污染的利器刺伤后，24小时内注射乙肝高效