脑电图基本知识及判读ppt课件

1、1.脑电图基础知识。2.前言。1929年，德国神经精神学家汉斯伯杰(Hans Berger)首次报道，电极被放置在人类完整的头皮上，以追踪人脑的自发生成活动。此后，他的研究成果得到了电生理学家和神经生理学家的证实，使脑电图在世界范围内得到发展，并开始为临床和科学服务。3，定义脑电图是通过在大脑的相应区域(头皮、硬膜下等)放置电极来记录大脑中神经细胞活动产生的生物电活动。)，所以脑电图是一种反映大脑功能状态的电生理技术。头皮脑电图是脑电图活动的间接图像。弱电多极放大脉冲直流电转换成交流电，电磁感应，电能转换成机械能，荧光屏或记录纸，5、6、7、世界上大多数实验室采用10-20国际体系的电极放置方

2、法，其特点是电极各有特点，靠近中心线的用较小的数，在外侧的用较大的数。电极的名称包括电极所在的头分区的第一个字母。点电极之间的间隔测量为10%和20%。8，脑电图临床意义神经系统疾病的诊断技术和临床意义、计算机断层扫描、磁共振成像反映脑和脊髓形态、数字减影血管造影、MRV反映脑血管形态、计算机断层扫描、计算机断层扫描反映局部脑血流灌注、正电子发射断层扫描、脑代谢、脑电图、脑磁图、脑功能、脑电图、肌电图、周围神经和肌肉疾病、脑脊液、颅内周围神经病、9、脑电图的临床意义，新技术的出现已经取代了许多旧的检查方法，例如，新的成像技术已经取代了气脑造影、脑室造影和通过血管造影术进行脑部占位性病变的临床。

3、反映大脑功能状态的脑电图在临床诊断和科学研究中已经、现在和将来都不会失去其价值。电子技术的发展推动了脑电的发展，如视频监控、动态脑电、数字脑电、定量技术、偶极子定位等。10、脑电活动的主要内容是：脑电波特征，它具有其他波(如无线电波和光波)的特征波率、振幅、波形和时间相位变化。脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群同步活动的电位差，因此它也具有出现方式、在相应皮层区域的分布以及对不同刺激的反应性等特征。11，脑波特征：频率-同一时期的脑波在一秒钟内重复出现的次数。表示周期/秒、碳/秒、厘泊、赫兹(赫兹)。正常纸张速度为3厘米=1秒。人体脑电活动的频率在0.530HZ之间。频带：0.5 - 3HZ频

4、带：4-7Hz频带：8-13Hz频带：18 - 30HZ频带：30HZ，12，脑电波特征-振幅，表示波的高度，用V表示，通过测量波的垂直距离并将其与校准信号的高度进行比较，确定如果校准信号的高度是550 V，那么110 v，100 v可以根据振幅分为低振幅25 V，中振幅2575 V和高振幅75 V。除节律外，记录在头部两侧相应部位的脑电活动的幅度不对称也是异常的。注：振幅不对称通常是由脑外因素引起的，尤其是记录电极的空间距离不等或阻抗不同。13岁。脑电图波形的特征，即两个电极之间电位差的形式称为波形。两个相同的波连续出现，这被称为电活动。超过三个相同大小和形状的脑电波被称为节律。不同波形的普

5、通波：正弦波的上升和下降分支清晰平滑。单相波是从基线向上或向下的单向偏转双相波。它由三相波的三个分量组成，从基线开始有向上和向下的分量。第一相是较小的负相波，第二相是正相波，第三相是比第一相高的负相波。常见于代谢性脑病，尤其是肝性脑病。在癫痫、颅脑外伤和朊病毒感染中也有发现。14，脑电图有：个波形，尖峰像尖峰，因此从两个或多个尖峰连续出现多个尖峰。精神运动变异波振幅5070伏，47cps节律性电活动伴有陷波。这种带陷波的慢波由两个负相波组成，中间有一个正相偏转。它出现在短到长的范围内，在中颞区更常见。14/sec和6/sec的正棘弓出现在后颞区和邻近区的一侧或两侧，出现在嗜睡期和轻度睡眠期。1

6、5，20-70毫秒，70-200毫秒，16，17，正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由背部的节律和前部的节律组成，有少量的波散射，基本上没有波。两个半球对应区域的平均周期差不大于10%(频率差不大于2次/秒)，幅度差不大于150微伏，最大波幅可抑制眼睛的开合。波幅不超过50微伏，深呼吸诱导试验无病理波。18，脑电图的适应症和禁忌症1适应症：1)将脑器质性疾病与功能性疾病(如惊厥、心理障碍、耳聋和失明)区分为器质性或功能性疾病。2)各种脑部疾病的辅助诊断、鉴别诊断和定位，如癫痫、脑肿瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管疾病、脑变性和代谢性疾病、精神病、头痛、头晕、昏迷、失眠

7、、癫痫手术的监测、脑死亡的判断等。3)了解疑似脑损伤的全身性疾病患者的大脑是否受累，如癌症是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾脏疾病等。4)随访了解脑部疾病的变化、疗效和脑发育，有助于了解脑老化和脑死亡。19，2禁忌症：1)严重头皮外伤、广泛或开放性颅脑外伤不能放置电极或经检查可能感染。2)病情危重、难以移动且脑电图机无法移至床边的患者。3)当主考官非常不安和无能为力时，要保持冷静和配合。20、影响脑电图的因素1。各种外部刺激或心理活动会抑制节奏并导致活动。2.酸碱平衡紊乱：碱中毒可引起高振幅和慢活动；酸中毒可能以更快的频率和更高的幅度发生。3.电解质紊乱：钾和镁离子会增加脑电波的频率，而钠、钾

8、或钙离子会出现慢波。4.血糖：血糖先降低，节奏减慢，然后依次出现波动；高血糖，脑波频率稍快。5.当代谢率增加时，波的频率增加。6.缺氧：首先，节律变慢，然后出现慢波，严重时甚至出现活动。21，脑电图感应测试1。睁开和闭上眼睛：你可以了解大脑的功能状态，诱发癫痫波，并区分疾病引起的视觉障碍。2.过度换气：可增强常规脑电图中的可疑波形，有时可诱发伴有临床发作的癫痫爆发性活动。3.闪光刺激：可诱发自发异常波，尤其是光诱发癫痫患者有时可诱发光敏性临床发作。睡眠诱发：约65%的癫痫患者在睡眠诱发的脑电图中出现某种形式的异常放电，使脑电图在癫痫诊断中的阳性率提高到80%左右。这表明了睡眠记录的临床应用价值

9、。5.睡眠剥夺：与正常睡眠相比，睡眠剥夺可以增加诱导程度。当进行睡眠剥夺时，癫痫相关异常放电的阳性率可增加24%，因此患者在检查时最好有一定程度的睡眠剥夺。脑电图1的临床应用有助于脑疾病的诊断和鉴别诊断，脑疾病是器质性疾病或功能性疾病：1)有助于癫痫的诊断，并将癫痫与癔症或精神病相区别。癫痫脑电图通常显示癫痫样放电，这也有助于癫痫的分类(各种癫痫有特定的脑电图变化)，还可以帮助区分癫痫是原发性的还是继发性的(前者的放电通常是对称和同步的，而后者通常是有限的)2)有助于确定昏迷是否由安眠药引起5)有助于判断肿瘤的颅内转移。颅内转移瘤常表现为局限性或弥漫性慢波，也可表现为多灶性表现。6)为了有助于

10、肝昏迷的早期诊断，肝病患者的脑电图出现三相波，提示肝昏迷。三相波有时可以在其他代谢性脑病中看到，这应该通过病史和其他检查来证实。2.有助于了解脑部疾病的演变过程和功能状态：反复检查有助于了解脑部疾病的改善、恶化或复发，如脑肿瘤手术后脑电图的改善和随访后的复发。25，3。有助于判断疾病的疗效、估计预后和指导用药：如果经常用脑电图作为判断癫痫疗效的指标，则指导治疗是否应继续或可逐渐减少或停止。通过比较各种脑部疾病治疗前后或手术前后的脑电图可以知道疗效。4.有助于判断大脑老化、发育障碍和脑死亡：提示老化的人表现出缓慢的节律和快速波的增加。发展障碍患者的慢波频率通常较低，应该与他们的实际年龄持平。临床

11、表现为昏迷，脑电波平坦无波。如果排除了机器故障，如果患者在外出接受低剂量药物和麻醉药物治疗24小时后仍无法恢复，则应考虑脑死亡。各种疾病的脑电图显示癫痫的脑电图。癫痫脑电图的显著特征是癫痫样放电。其形式如下：1 .棘波和锐波，所有这些都是刺激焦点放电2。尖峰慢波和尖慢波。3Hz棘慢波是小发作时特有的脑电图变化。急-慢波表明深部有广泛的癫痫灶。3.在癫痫大发作或肌阵挛发作中可以看到棘波和多棘波。4.在肌阵挛发作和婴儿痉挛中发现多棘慢波；5.婴儿痉挛失败率高；27.6。发作性或爆发性节律性放电在原始脑电背景中表现为发作性高幅节律，可表示为高幅节律、节律、节律或节律，即任何频率的突然放电均可视为癫痫

12、样放电，但其对癫痫的诊断价值不如以前的形式。癫痫的脑电图有助于癫痫的诊断、分类、定位和定性。有助于区分癫痫与其他发作性疾病，如发作性睡病、晕厥、偏头痛、低血糖、手足抽搐、癔症和欺诈；帮助指导癫痫的治疗；这有助于估计预后。28，颅内占位性病变的脑电图，尤其是幕上肿瘤、脓肿、颅内血肿、脑转移瘤、寄生虫等。导致周围脑组织功能障碍并引起不同程度的脑电图改变，主要表现为一侧或局灶性慢波(主要是波或波)，29，脑血管疾病的脑电图异常中，损伤部位和面积比病因更重要。脑血管病患者的脑电图两侧差异很大，健康侧正常，经反复复查后取得共同进展。1.脑出血急性期脑电图表现为严重的普遍性改变和高振幅的局灶性多态慢波。普

13、遍的变化通常在几天后就消失了，而聚焦波只有在几周、几个月和几年后位于受伤部位时才能消失。2.脑血栓和脑栓塞的脑电图一般变化很少，病灶变化为不规则波灶，周围活动减少或消失。大的软化灶可以显示脑电图的沉默。这些变化通常在两周后消失，有些逐渐增加。脑栓塞的脑电图变化比脑血栓的更广泛，持续时间更长。30岁。蛛网膜下腔出血的脑电图与临床表现不相称，在急性期可能是普遍的或活跃的。在脑实质撕裂或脑出血的情况下，局部棘波或慢波和局部脑波抑制将在一两天内出现。上述变化通常会在一周后消退。如果病灶变化继续存在，则表明出现了新的出血、脑出血或蜘蛛性脑梗死。最终，脑电图的变化逐渐趋于正常。31，慢性脑供血不足(1)脑

14、动脉硬化：脑电图显示r(3)低血压，如收缩压降至5055mmHg，可导致额波，血压正常时脑电图恢复。(4)偏头痛患者脑电图活动缓慢可能与缺血有关，当缺血与临床症状同时出现和消失时。如果它消失几个小时或几天，可能与局部水肿有关。如果持续时间长，局部神经症状出现时间长，可能与局部梗塞有关。炎症：1脑膜炎如果病变过程仅限于脑膜，脑电图可能不会改变，但急性期常存在不同程度的脑炎，因此脑电图会出现弥漫性双侧慢波(儿童常表现为3-5Hz波活动，成人表现为3-7Hz波活动或不规则爆发)。它通常会消失一周。如果长时间不消退，预后将很差。如果活动突然增加，可能会怀疑是脑积水。急性期脑电图变化在清醒期显著，在睡眠期消失，因此患者在清醒时应进行检查。2.脑炎急性脑炎常伴有双侧高振幅慢波，并可伴有由弥漫性血管反应和毒性反应引起的不规则和广泛的节律障碍