感冒讲解ppt课件

1、.,1,岗前培训,福 建 中 医 学 院 附属人民医院 陈沁,.,2,病例（一）,症状：病经一天，突发恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸痛， 鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧。 诊断、诊断依据、症候分析、立法及治疗？,.,3,病例（一）,诊断：感冒（风寒束表证）,.,4,病例（一）,诊断依据： 1临证以卫表及鼻咽症状为主，可见： 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒 或有发热等。 2时行感冒多呈流行性， 在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、 发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒 为重。 3病程一般3-7日，

2、普通感冒一般不传变，时行感冒，少数可传变入里，变生它病。 4四季皆可发病，而以冬、春两季为多。,.,5,病例（一）,症状：病经一天，突发恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸痛， 鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧。 症候分析：病因病机为风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。病性属表、寒、实证，病位在肺。 1.风行轻扬，易于侵犯人体的上部和肌表，常常表现为卫表不和及上焦肺系症状； 2.风寒外束，卫阳被郁，故见恶寒，发热，无汗 ； 3.清阳不展，络脉失和则头痛，肢节酸痛； 4.寒为阴邪，损伤人体阳气故见口不渴； 5.风寒上受 ，肺气不宣故见鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳

3、嗽，痰色白； 6.舌苔白滑，脉浮紧为外感风寒之象。,.,6,病例（一）,立法： 治则：急则治其标。 治法：辛温解表。,.,7,立 法,治则： 1.正治反治: 正治法：或称逆治法。如寒者温之，热者寒之，虚者补之，实者泻之等。 反治法：或称从治法。如寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用等。 2.标本缓急：“急则治其标，缓则治其本”和“间者并行，甚者独行”。 3.扶正祛邪： 扶正：益气、养血、滋阴、助阳等。 祛邪：发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等。,.,8,立 法,治则： 4.脏腑补泻： 虚则补其母，实则泻其子 壮水制阳、益火消阴 泻表安里、开里通表和清里润里 5.三因制宜： 因时制宜 因地制

4、宜 因人制宜,.,9,立 法,治法： 1.解表法：又称汗法。 适用范围：解表、透疹、祛湿、消肿等。 2.清热法：又称清法。 适用范围：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等。 3.攻下法：又称下法。 适用范围：寒下、温下、润下、逐水等。 4.和解法：又称合法。 适用范围：和解少阳、调和脾胃、调理胃肠等。,.,10,立 法,治法： 5.温里法： 适用范围：温中祛寒、温经散寒、回阳救逆。 6.补益法：又称补法。 适用范围：补气、补血、补阴、补阳。 7.消导（或消散）法：又称消法。 适用范围：消食滞、消结石、消瘿瘤、消水肿等。 8.理气法： 适用范围：行气法、降气法。,.,11,立 法,治法： 9

5、.理血法： 适用范围：活血（祛瘀）法、止血法。 10.固涩法：又称涩法。 适用范围：固表敛汗法、涩肠止泻法、涩精止遗法。 11.开窍法： 适用范围：凉开法、温开法等。 12.镇痉法： 适用范围：清热熄风、镇肝熄风、养血熄风、祛风解痉。,.,12,病例（一）,治疗： 代表方：麻黄汤加减。 药物： 麻黄6g 桂枝6g 白芍9g 杏仁6g 羌活9g 独活9g 桔梗9g 毛柴胡12g 前胡9g 橘皮9g 生姜3片 甘草3g,.,13,预防调护,1.本病在流行季节须积极防治。生活上应慎起居，适寒温。 在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。注意锻炼，增强体质，以御外邪。常易患感冒者，可坚持每天按

6、摩迎香穴，并服用防治方药。冬春风寒当令季节，可服贯众汤(贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草5克)；夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤(藿香、佩兰各5克，薄荷1.5克，鲜者用量加倍)； 如时邪毒盛，流行广泛，可用贯众、板蓝根、生甘草煎服。此外，在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。室内可用食醋熏蒸，每立方米空间用食醋5-10毫升，加水1-2倍，加热熏蒸2小时，每日或隔日1次，作空气消毒，以预防传染。,.,14,预防调护,2.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，须加强观察，注意病情变化，如高热动风、邪陷心包、合并或继发其它疾病等。 3.注意煎药和服药方法

7、。汤剂煮沸后5-10分钟即可，过煮则降低药效宜趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。得汗、脉静、身凉为病邪外达之象，无汗是邪尚未祛。出汗后尤应避风，以防复感。,.,15,感冒-病因病机,六淫之邪 侵袭肺卫 卫表不和 时行病毒 肺失宣肃,感冒,.,16,三、证治分类,实证感冒 1. 风寒束表证 2. 风热犯表证 3. 暑湿伤表证,虚体感冒 1.气虚感冒 2.阴虚感冒,.,17,1.风寒束表证,症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 症候分析：病因病机为风寒外束，卫阳被郁，腠理

8、闭塞，肺气不宣。病性属表、寒、实证，病位在肺。 1.风行轻扬，易于侵犯人体的上部和肌表，常常表现为卫表不和及上焦肺系症状； 2.风寒外束，卫阳被郁，故见恶寒较甚，发热，无汗 ； 3.清阳不展，络脉失和则头痛，肢节酸疼； 4.寒为阴邪，损伤人体阳气故见口不渴或渴喜热饮； 5. 风寒上受 ，肺气不宣故见鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白； 6.舌苔薄白而润，脉浮或浮紧为外感风寒之象。,.,18,1.风寒束表证,治法：辛温解表。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，风寒感冒轻证； 后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证 常用药：荆芥、防风、苏叶

9、、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气 头痛身痛，憎寒发热，无汗者 + 麻黄、桂枝 肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者 + 羌活、独活 脘痞食少，或有便溏，苔白腻 + 苍术、厚朴、半夏 头痛甚 + 白芷、川芎 身热较著 + 毛柴胡、薄荷,.,19,2风热犯表证,症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥肿疼痛，或咽喉乳蛾红，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 症候分析：病因病机为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 。病性属表、热、实证，病位在肺。 1.风行轻扬，易于侵犯人体的上部和肌表，常常表现为卫表不和及上焦肺系症

10、状； 2.风热犯表，热郁肌腠，为表失和，故见身热较著，微恶风，汗泄不畅； 3.风热上扰则头胀痛，面赤； 4.风热之邪熏蒸清道，故咽燥肿疼痛，或咽喉乳蛾红， 鼻塞，流黄浊涕； 5.风热犯肺， 肺失清肃 ，则咳嗽，痰黏或黄， 6.热盛耗伤阴津，则口干欲饮 7. 舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数为风热犯表之征。,.,20,2风热犯表证,治法：辛凉解表。 代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 两方均有辛凉解表，轻宜肺气功能，但前者长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后者重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。 常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔

11、梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。 头胀痛较甚 + 桑叶、菊花 咳嗽痰多 + 贝母、前胡、杏仁 咯痰黄稠 + 黄芩、知母、瓜蒌皮 身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄 + 石膏、鸭跖草 咽喉，乳蛾红肿疼痛 + 一枝黄花、土牛膝、玄参 壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗 + 大青叶、蒲公英、草河车等 烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼 + 石膏合麻黄 呛咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄，舌红少津等 + 南沙参、天花粉、梨皮,.,21,3暑湿伤表证,症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小

12、便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 症候分析：病因病机为暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。病性属表、热、实证，病位以肺为主、涉及脾胃、心、大肠、膀胱。 1.夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛 ； 2.暑邪夹湿上犯清空，则头昏重胀痛； 3.暑热犯肺， 肺气不清 ，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕； 4.暑热内扰，热灼津伤，则心烦口渴 ，小便短赤； 5.湿热中阻，气机不展，故口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀； 6. 舌苔薄黄而腻，脉濡数为暑热夹湿之征。,.,22,3暑湿伤表证,治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮加减。 常用

13、药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热； 香薷发汗解表； 厚朴、扁豆化湿和中 暑热偏盛 + 黄连、山栀、黄芩、青蒿 肢体酸重疼痛较甚 + 豆卷、藿香、佩兰等 口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便溏 + 苍术、白蔻仁、半夏、陈皮 小便短赤 + 滑石、甘草、赤茯苓,.,23,附：虚体感冒,体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。 其病邪属性仍不外四时六淫。临床表现肺卫不和与正虚症状并见。 阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪； 阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。,.,24,1气虚感冒

14、,症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 症候分析：病因病机为表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。病性属表、寒、虚实夹杂，病位在肺。 1.风寒外束，卫阳被郁，故见恶寒较甚，发热，无汗 ； 2.清阳不展，络脉失和，则头痛身楚 ； 3.寒为阴邪，损伤人体阳气，故见口不渴或渴喜热饮； 4. 风寒上受 ，肺气不宣，故见咳嗽，痰白； 5.肺气亏虚，则咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感 6. 舌淡苔白，脉浮而无力为气虚外感风寒之象。,.,25,1气虚感冒,治法：益气解表。 代表方:参苏饮加减。 常用药：党参、甘草、茯苓补气

15、扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。 自汗 + 常服玉屏风散 阳虚外感：恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力 + 再造散（助阳解表）,.,26,2阴虚感冒,症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 症候分析：病因病机为阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。病性属表、热、虚实夹杂，病位以肺为主，涉及心。 1.风热犯表，热郁肌腠，为表失和，故见身热较著，微恶风，少汗 ； 2.风热上扰则头昏；热扰心神则心烦； 3.风热犯肺， 肺失清肃 ，则咳嗽； 4.阴亏津少 ，则口干，干咳少痰； 5.舌红少苔，脉细数为阴虚之征象。,.,27,2阴虚感冒,治法：滋阴解表。 代表方：加减葳蕤汤化裁。 常用药：玉竹滋阴,以资汗源； 甘草、大枣甘润和中