2010小儿常见病及预防

1、小儿常见病及预防,胜利医院儿科 王耀珍,一、婴幼儿健康检查,婴幼儿人园前的健康检查 入院后建立幼儿定期健康检查制度,1.婴幼儿人园前的健康检查,检查的主要项目包括： (1)了解幼儿健康状况，有无传染病及侵性病史、过敏史、家族病史。 (2)了解预防接种情况。了解预防接种情况可以从总体上把握幼儿对某些传染病的免疫能力。,(3）了解近期有结核病接触史者，做胸部透视； 有肝炎接触史者，做肝功能检查； 如有急性传染病接触史者，如猩红热、百日咳、麻疹、腮腺炎等，需过检疫期后重新检查合格后才能入园(或入托)。,(4)测量身长、身高、体重 (5)做全面体检 幼儿入园前的检查化验结果，只在1周内有效，过期后仍需

2、再重新进行入园前的检查，合格后才可入园。,2.幼儿定期健康检查制度,一般1岁以内的小儿，每3个月检查一次，1 周岁时作一次总的健康评价。 13岁时，每半年检查一次， 3岁时作一次总的健康评价。 37岁的幼儿，应每年一次， 7岁或6岁时作一次总的健康评价， 7岁幼儿在离园前要做一次全面的健康评价。,检查的重点内容： 包括询问有无慢性病史； 精神状况是否正常； 检查视力； 有无龋齿； 身高、体重、头围、胸围； 心肺听诊；肝、脾触诊，脊柱有无异常弯曲等。,在幼儿定期体检、生长监测中，发现的特殊儿童要精心地照顾和管理，并采取相应的防治措施，保证婴幼儿的正常生长发育。,二 婴幼儿常见疾病的预防和护理,婴

3、幼儿正处于生长发育的重要阶段，随时随地都可能受到各种病原体的侵袭，对他们的健康成长造成潜在的威胁。,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染，简称“上感”，是婴幼儿最常见的一种疾病，俗称“感冒”。,1病因 病原体多为病毒，少数情况下是由细菌感染引起。 冬春季节患病率最高，气候骤变时尤其容易患病。 上感的病变部位是喉以上的呼吸道，包括鼻、咽和 扁桃体。 婴幼儿的遗传素质、体质状况、营养好坏、环境因素都与其上感发生的频率有直接的关系。,2.临床症状 症状较轻者主要表现为鼻咽部症状，流涕、鼻塞、轻咳、咽痛，有不同程度的发烧。重者畏寒、高烧、头痛。 检查口腔时，可见咽部充血、扁桃体红肿或有黄色渗出物与溃疡。

4、,3 护理 患儿与健康婴幼儿暂时隔离， 让患儿充分休息、多饮水， 给予富于营养且易消化的食物。 适当选用退烧药及抗病毒药物进行对症治疗。,4预防 (1)开展体格缎炼，增加户外活动时间，室内开窗通风，少量多次饮水。 (2)根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。 (3)上感多发季节，不带幼儿到人群拥挤的场所。,腹 泻,腹泻在发展中国家发病率很高，尤其多见于5岁以下的幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。,1病因 (1)非感染因素：即由于喂养不当引起饮食失调： 如喂养量过多，辅食增加过早或过于突然，食物不易消化，不定时喂养等。 此外，夏秋季给婴幼儿提供的生、冷食物过多等，引起身体受凉，均可导致腹

5、泻。,(2)感染因素：引起腹泻的感染因素有： a 肠道内感染因素：婴幼儿的食物和食具被细菌、病毒污染后，借助饮食过程引起肠道内感染； b 肠道外感染因素：患感冒、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染及某些急性传染病等肠道外因素也可引起腹泻。,2临床症状 腹泻症状较轻者，多由饮食因素或肠道外感染所致。大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或仅有低烧，食欲受影响不大。大便次数一般在数次至十余次，这一类腹泻比较容易恢复。,腹泻症状较严重者多因肠道内感染所致，其特点是起病急，一日泻十至数十次，大便水样，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥、皮肤弹性差，甚至

6、会发生昏迷，危及生命。,3护理 (1)调整饮食。腹泻时，婴幼儿消化能力减低，肠道有病变。若大量进食，不仅营养物质不被消化吸收，还增加胃肠的负担，可能会加重病情。适当减少食量有利于疾病的恢复。 对腹泻症状较轻者可定时进食，但可适当减少食量，食物以易消化为好； 症状较重者，可适当减少进食次数。一定要注意为婴幼儿补液，以防脱水。症状轻者，可在家中熬制小米汤，取清液加少量食盐代替补液； (2)注意腹部保温。可用热水袋热敷患儿腹部。,4预防 (1)提倡合理喂养。添加捕食时要由少到多，每次只添加一种。夏天天气炎热，不宜结婴儿断奶。 (2)悉心照顾婴幼儿，避免腹部受凉。 (3)讲究饮食卫生。 (4)隔离消毒

7、。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，并对患儿所用的毛巾、尿布、便盆等彻底消毒，以免交互感染，造成流行。,肺 炎,肺炎是儿童的一种常见病，尤多见于婴幼儿，是造成儿童死亡的首要疾病。肺炎的种类很多，其中支气管肺炎占90以上。,1病因 引起肺炎的病原体有细菌、病毒和支原体。可单独感染，也可在病毒感染的基础上合并细苗感染。 该病一年四季均可发生，尤以冬春季多见。营养不良、佝偻病、先天性心脏病患儿合并肺炎后，病情重，迁延不愈，严重威胁他们的健康。,2临床症状 肺炎起病较急，症状轻重有较大差别，一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。 (1)发烧：肺炎起病后，多有不规则发烧。 新生儿、重度营养不良儿、佝偻病患儿可不

8、发烧，甚至体温低于正常，也不咳嗽，只是面色发灰、口唇紫青、吐泡沫、呛奶。,(2)咳嗽；早期为刺激性干咳，逐渐加重并咳有痰。 (3)呼吸增快：重者口周及四肢末梢紫青，吸气时出现胸部凹陷，应及时送医院诊治，治疗不及时会引起严重后果。,3护理 (1)居室环境：要保持空气清新，湿度适宜，防止干燥的空气对呼吸道造成一定的刺激。室内要有充足的光照。 (2)一般护理：保温适度，经常变换体位，若气喘时可半坐。 (3)保持呼吸道通畅：清除鼻内分泌物 (4)饮食安排：吃易消化的食物，多喝水，一般经24周好转。不好转时立即就医。,4预防 （1）积极防治上呼吸道感染、佝偻病、贫血等。减少肺炎并发症的发生机会。 (2)

9、加强儿童体育锻炼，多做户外活动，注意室内通风换气。根据气候变化，及时增减婴幼的衣服。 (3)上感流行季节不带婴幼儿到人群拥挤的场所，出门最好戴口罩，必要时可用一些预防药物。,三 小儿常见传染病的预防和护理,传染病是指由生物病原体引起的、借助于一定的途径，能够在人与人以及人与动物之间广泛传播的疾病。,1病原体 各种传染病均是由其特异的病原体所引起的。 常见的病原体有细菌、病毒等。如麻疹的病原体是麻疹病毒，而痢疾是由痢疾杆菌引起的。,2传染性 任何一种传染病都可以通过一定的途径，由病人或带菌者传给健康人，从而造成疾病的传播，这是传染病与非传染病的区别所在。,3免疫性 传染病痊愈后，人体对同一传染病

10、产生的不感受性，叫免疫性。 人体的免疫程度因病而异。有些传染病如麻疹、水痘、流行性腮腺炎等可获得终生免疫， 有些传染病痊愈后产生的免疫力不持久，可以再度感染该病，如流感。 借助于传染病的免疫学特性，对易感者进行预防接种，可以起到很好的预防传染病的作用。,4病程发展有一定的规律性 每一种传染病从发生、发展直至恢复，大致要经过潜伏期、前驱期、症状明显期及恢复期四个阶段。,传染病的流行环节 l.传染源 传染源是指能够排出病原体的人和动物。它包括以下三种：,（1）病人，是指感染了病原体并表现出一定症状的人。它能不断地排出病原体而使他人感染。病人是传染病的重要传染源。,（2）病原体携带者，指本人不表现症

11、状，但可把病原体传播给他人而致使其感染的人。这一类人往往容易被忽视而成了散播病原体的重要传染源。,（3）受病原体感染的动物，有一些种类的传染病容易在人畜之间传播病原体，如狂犬病。所以，受病原体感染的动物也可成为传染源。,2传染途径 传染途径是指病原体离开传染源，侵入他人机体所经过的途径或方式。主要有以下几种：,(1)空气传播。病人说话、咳嗽、打喷噬时，病原体随着痰、飞沫、唾液及鼻咽分泌物等散播到空气中造成传染。 呼吸道传染病如麻疹、流感、流脑等就是以这种方式传播的。,(2)饮食传播。是消化道传染病如菌痢、甲型肝炎、伤寒等的传播方式。 病原体污染了食物和饮水，经由消化道进入健康的人体而使其受到感

12、染。,(3)接触传播。通过病人或带菌者所污染的用具或与病人直接接触造成感染。如沙眼就是通过这种途径传染的。,(4)虫媒传播。病原体通过媒介昆虫(如蚊、蛋、虱等)直接或间接传染。例如流行性乙型脑炎就是由蚊子传播的。,(5)医源性传播。是由医务人员在检查、治疗和预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。,3易感人群 易感人群也叫易感者，是指对传染病缺乏免疫力或免疫力低下而容易感染传染病的人。 托幼机构中的群居婴幼儿是典型的传染病易感人群。,传染病的传播流行都要具备上述三个条件，即传染源、传染途径、易感人群三个条件同时存在。但这仅为传染病的发生和流行提供了可能性，最终传染病是否可以流行或流行的程度如何还

13、受社会因素、自然因素的影响。,传染病的预防措施,传染病的预防应从三个方面入手： 1.及早发现并控制好传染源,(1)早发现病人： 多数传染病在疾病早期传染性最强，早发现病人是防止传染病流行的重要措施 托幼机构特别要留心观察婴幼儿的食欲、大小便、体温、睡眠状况及精神状态等，及时发现异常情况。,(2)早隔离病人： 是控制流行的重要环节。对可疑的患儿，即使当时不能确诊，也应该将他隔离，才能起源期控制传染源的作用。 一般采用以下隔离方式： 托幼机构可设立隔离室，及时将患儿及病原携带者进行隔离并给予积极的治疗。 护理人员必须戴口罩，必要时穿隔离衣，在接触后注意洗手消毒。妥善处理病人的生活用具、呕吐物和排泄

14、物等。,(3)密切观察接触者： 将与急性传染病人接触过的易感者集中于一起，与其他未接触考隔离，并对其进行检疫，以便早期发现病人，尽量缩小传染的范围。 对接触班级要进行医学观察，医学观察的重点依不同的传染病而有所侧重。,2、切断传播途径 不同的传染病其传染途径不尽相同。,(1)做好经常性的预防工作， 例如，认真搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生就是很重要的预防措施。,另外，对托幼机构中幼儿常用的物品(包括餐饮具、睡具、玩教具、图书等)要采取适当的消毒方法对其进行彻底消毒，以消除或杀灭存在于其中的病原体。,(2)根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传染途径，以阻止传染病的蔓延和流行。 例如，

15、呼吸道传染病借助空气、飞沫、尘埃等传播病原体，应保持幼儿活动室、寝室内的空气清洁卫生，必要时对其进行空气消毒； 传染病的流行季节，教育幼儿不去或尽量少去公共场所，以减少感染的机会。,加强食具卫生管理，做好水源、食具、食品的清洁消毒工作，同时教育幼儿讲究饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯，是切断肠道传染病传染途径的重要措施。 配台环境卫生的清洁工作，消灭蚊蝇虱鼠等害虫，以此来切断借助于昆虫、动物为媒体的传染途径。,(3)传染病发生后，要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒，这是切断传染途径的重要步骤。,3保护易感者 增强易感者的免疫力，保护该群体不受感染，是控制传染病流行的关键。,(1

16、)增强幼儿的体质。通过合理安排婴幼儿一日生活，提供合理充足的营养坚持体育锻炼和户外活动，培养良好的个人卫生习惯，可提高幼儿对于传染病的一般抵抗力，这对预防传染病有重要的意义。,(2)有计划地进行各种预防接种，是提高机体免疫力、保护易感人群的有效措施。 接种要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。,对预防接种后的反应做出适当处理，如遇个别幼儿晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在短时间内可恢复。 出现轻微反应的不用特别处理，一般到第二天即可恢复正常。若高烧并有其他症状，需及时去医院诊治。,婴幼儿常见传染病的预防与护理,流行性感冒,流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒引起的

17、呼吸迟传染病。多在冬末春初流行，病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，且病后免疫力不持久。,（1）临床症状：潜伏期为数小时至12天。起病急，患病时有高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力、关节肌肉酸痛等，有时还会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。婴幼儿患流感易并发肺炎。,(2)护理：高烧患儿多采用物理方法降温，退烧后不要急于活动，应卧床休息。多饮水，饮食宜有营养且易消化。可按医嘱服药，以减轻症状，同时防止并发症。,(3)预防：平时加强营养，注重体格锻炼，特别是冬春季节提倡经常到阳光充足、空气新鲜的地方进行户外活动，以增强身体耐寒力。 注意随天气变化增减衣服，流感流行时尽量少带幼儿去公共场所。 可根据实

18、际情况接种流感疫苗以增强免疫力。,水 痘,(1)病因： 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高，多发生于冬春季。 病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，从病人发病日起至皮疹全部干燥结痂，都具有传染性。病初主要经飞沫传染，当皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。,(2)临床症状： 感染水痘后，潜伏期约1021天。 发病初期12天多有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于头面部，渐延及躯干和四肢。最初的皮疹为红色小点，1天左右变成水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮，干痂脱落后，皮肤上不留有疤痕。,在病后1周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处于水疱阶段

19、，所以此时病人的皮肤上可同时见到红色小点、水疱及结痂，我们把它形象地称为“老少三代共存”，这是水痘皮疹的典型特点。出疹期间，皮肤搔痒。,(3)护理：保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤搔痒，幼儿常抓破皮肤造成化脓性皮肤病，可用炉甘石擦剂等擦在皮肤上止痒，还应给幼儿勤剪指甲。幼儿发烧时，要让其卧床休息。保持室内空气清新，饮食要易消化，多饮开水。,(4)预防：早发现、早隔离病人。 病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现后，才能解除隔离。 接触者进行检疫。患儿停留过的房间要开窗通风3小时。,麻 疹,(1)病因： 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传播。 患一次麻疹后可获得终生免疫

20、。,由于母体抗体的免疫作用，34个月以下的婴儿，不感染麻疹。随着母体抗体逐渐消失，68个月后很容易被传染。 麻疹一年四季都可发生，但以冬春季节多见。,(2)临床症状： 病初症状似感冒，可有发烧、咳嗽、眼怕光、流泪等现象。 起病后23天，在口腔两侧的颊粘膜上，可看到周围有红晕、中间发白的小点，叫费科氏斑，是早期诊断麻疹的重要依据。 在麻疹流行季节，对有感冒症状的幼儿，要经常查看口腔。,发烧后34天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、足心出疹。 皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间，全身症状加重，出现高烧、咳嗽，常有呕吐、腹泻。出疹一般持续34天，疹子顺利出齐后开

21、始消退，体温逐渐恢复正常。 皮疹消退后留下褐色斑点、经23周斑点完全消失。,(3)护理： 保持患儿住室舒适，室温要较为恒定，避免忽冷忽热。空气要较湿润，注意保持空气清新，但不能让风直吹患儿。 要注意眼部卫生，及时用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、口腔清洁，及时清除鼻腔分泌物。 饮食宜富于营养且易消化。 注意观察有无并发症，当患儿疹子出不透，疹色淡白或发紫，这很可能是有了并发症，如肺炎、心肌炎等，应及时治疗。,(4)预防： 接种麻疹减毒活疫苗。该疫苗既安全可靠，效率又高。 在生后815个月进行预防接种为好。,未出麻疹的幼儿不要到患儿的房间去， 2岁以下或有慢性病的幼儿，接触麻疹病人后，可进行人工被

22、动免疫。 护理者进入患儿所在居室要戴口罩，护理结束后，要在院内晒太阳或吹吹风，再去接触健康幼儿。,风 疹,(1)病因： 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发生，以冬、春季节为多，患病年龄以15岁婴幼儿多见，但6个月以内的婴儿及成人也可患病。,(2)临床症状： 与麻疹相似，但发烧和出疹程度较麻疹轻。 发烧在39以下，发热半天到1天开始从面部出疹，1天之内全身均可见疹。起初为红色的斑丘疹，以后越出越多，但手心和足心无皮疹，第二天，皮疹融合，第三天即开始消退。 出皮疹时，常伴有眼睛充血，浅表淋巴结肿大，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大更为常见。,(3)护理： 得了风疹，一般不需特殊治疗，只要

23、注意患儿的护理，提供合理的饮食(以流质或半流质饮食为宜)，适当休息，必要时可口服清热解毒的中草药，一般可以自愈。,幼儿急疹,(1)病因：幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，主要靠飞沫传播，6个月2岁婴幼儿发病最多。,(2)临床症状： 该病起病急，突发高烧，常可达3941，并伴有咳嗽、流涕、限发红等上感症状。 少数患儿可团高烧而出现惊厥。发烧35天后体温骤降，同时出现皮疹，为玫瑰色斑疹。躯干、颈部较多，而颜面及四肢较少。皮疹于1天内出齐，12天内疹退，病愈 发病过程中患儿大多精神较好，病容不明显，颈后和枕骨下淋巴结轻皮肿大 。,(3)护理： 高烧期间多喝水，适当服用退烧药并配合物理降

24、温方法，当体温降至38左右，即可避免因高烧而出现惊厥。,(4)预防： 患儿一般不需隔离。若接触患儿后有发烧者，需要观察治疗，,猩红热,(1)病因： 猩红热为乙型溶血性链球菌引起呼吸道传染病。主要借助飞沫传播，也可由被细菌污染的食物、玩具书、衣服等间接传播。 任何年龄都可发病，但以210岁儿童较多见。,(2)临床症状， 起病突然，咽痛明显、头痛、发烧1天即可出疹，先自耳后、颈部、上胸部开始，24小时内可遍及全身。,皮疹特点为：鲜红色、针尖大小密集而均匀分布的点状疹疹间皮肤潮红。皮疹指压褪色，去压后复现。,在肘前、腋窝、大腿跟等皮肤皱褶处，皮疹密集成线状分布，称为帕氏线。 患者面部潮红，口唇周围明

25、显苍白，称之史“口周苍白圈”。 病后23天，舌乳头肿大突出，形象地称“杨梅舌”。 颈部及颌下淋巴结有肿大、压痛，,病后1周左右，皮疹消退，皮肤有不同程度的脱皮，尤以手掌、足底脱皮最显著。 典型的皮疹、杨梅舌、口周苍白圈、脱屑等有助于该病的诊断。 少数患者患猩红热后，可并发肾小球肾炎、颈淋巴结炎、中耳炎等。,(3)护理： 患儿应该卧床休息，可用温盐水漱口，以保持口腔清洁卫生 饮食以富于营养、易于消化的食物为宜。 疹退后有皮肤脱屑，教育幼儿不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。,(4)预防： 早期隔离患儿，直至咽炎消退时止。 要早服用抗菌药物，并要彻底治疗。 注意室内通风换气，对患儿的咽分泌物及其污

26、染的物品应进行消毒，以减少病菌的传播。 对密切接触者、接触班级进行检疫，必要时服用预防药物。,流行性腮腺炎,(1)病因： 流行性腮腺炎，又叫“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。其病毒经飞抹传播，也可通过污染的食物、食具等间接感染。 该病传染性很强，冬春季节发病较多，患者以415岁儿童多见，常造成该病在幼儿园及小学低年级儿童中的流行。,(2)临床症状： 潜伏期为1421天，该病起病急，可有发烧、头痛、呕吐、食欲不振等。 经12天后腮腺肿大，先有疼痛，日渐肿大。多数患儿先于一侧腮腺发病，后波及对侧，可能相隔数日。肿大23天达最高峰，开口、咀嚼均感疼痛，食酸性食物时疼痛更明显，腮部肿大以耳垂

27、为中心，边缘不清楚，表面微热，触之压痛。,45天后肿胀逐渐消退。在腮腺肿大的前后，可能会出现并发症，如脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎、附睾炎等。,(3)护理患儿要卧床休息保持其口腔清洁，可用淡盐水漱口。 多喝开水，在腮肿大期间饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸辣等刺激性食物。 本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等，腮肿疼痛时可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药以减轻不适。,(4)预防将患者隔离至腮腺肿胀完全消退后3天，患者用具要消毒，特别是食具应分开使用，居室可用紫外线照射或通风清毒。接触过患儿的易感儿童可服用板蓝根冲剂来预防。要加强晨检及日常观察工作，特别要注意幼儿有无发烧或单侧、双侧腮腺肿

28、痛，发现可疑情况，应尽早隔离确诊。,因为流行性腮腺炎可能会并发串丸炎、附宰炎等并发症，且这些疾病发生后治疗不好会导致男性不育，所以建议男孩在青春期或之前应预防腮腺炎。,流行性乙型脑炎,(1)病因： 流行性乙型脑炎，简称乙脑。其病原体为乙脑病毒，以蚊虫为传播媒介，主要引起中枢神经系统感染。 我国乙脑发病约有8090集中于7、8、9三个月， 本病以10岁以下儿童多见，尤其是26岁幼儿的发病率较高。,(2)临床症状： 潜伏期平均为14天。可分为轻型和重型两种。 轻型患者体温3839，神志清楚或轻度嗜唾，无惊厥，脑膜刺激征不明显，一周左右恢复，无后遗症。 重型患者，体温3940，烦躁，嗜睡或昏迷，有时

29、惊厥，脑膜刺激征明显，发病34天发生呼吸衰竭等，可危及生命。,(3)护理： 患乙脑后要住院治疗，隔离患儿至体温正常。高烧期间要多喝水，适当服用退烧药并配以物理方法降温。昏迷或惊厥发生时要有专人陪护，并及时就医，防止意外事故的发生。,(4)预防： 灭蚊是预防乙脑和控制流行的关键。托幼园所在乙脑机行李啼应配置防蚊的器具，避免蚊虫叮咬。 另外，在流行期前12个月(即每年的45月或56月)进行乙脑疫苗的注射，注射2周后即有免疫力，注射对象为6个月l2岁儿童。,细菌性痢疾,(1)病因： 细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 一年四季均有发生，但以夏秋季多见。 急慢性患者与带菌者的大便中有

30、痢疾杆菌，可直接或间接污染水源、食物、瓜果、手等，经口感染。该致病菌在外界环境中生存力较强， 机体着凉、疲劳、暴饮、暴食等是患病的诱因。,(2)临床症状： 一般表现为发病较急，发烧、腹痛、腹泻，大便次数频繁，每日10次甚至20次或更多，有里急后重感，即总有便意。典型的大便特征是脓血便(脓多血少)，全身中毒症状较轻微。,少数患者起病急骤，突发高烧可达40，反复抽风、嗜睡、昏迷，全身中毒症状严重。但腹泻轻，甚至不泻，毫无腹痛，常被误诊为其他疾病而延误治疗。,(3)护理： 发烧时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物，当病情好转后逐渐恢复普通饮食，并加强营养。 应遵医嘱服

31、药，按要求彻底治疗，否则局转化为慢性菌痢。 患儿每次排便后，应用温水清洗臀部，并涂以护臀膏防止红臀的发生。 注意隔离消毒，患儿饭前便后用肥皂洗手，食具、便盆要专用，且单独洗涤消毒。 护理人员要在护理结束后用肥皂洗手。,(4)预防： 早发现、早隔离、早治疗菌痢患者及带苗者。 托幼机构的工作人员，特别是保教人员及炊事员应定期做粪便纫茵培养，发现慢性菌痢患者及带菌者应调离岗位，进行彻底治疗。 保持环境清洁卫生，严格执行饮食卫生制度，养成饭前便后洗手的卫生习惯，把好食物入口关，以减少或防止菌痢的发生。,传染性肝炎,传染性肝炎是肝炎病毒引起的传染病，肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊等多种类型。 甲型肝炎

32、病毒引起甲型肝炎，通过消化道传染。,乙型肝炎病毒引起乙型肝炎，大部分通过血液传播，即注射、输血、手术、针灸等。其次是通过人体分泌物、排泄物(如唾液、泪水、鼻涕、大小便等)传播。 另外，母婴传播也是本病传染的重要途径。,(1)临床症状： 感染各种肝炎病毒后其临床表现基本相似，突出表现为：食欲不振、恶心呕吐、厌油腹胀、乏力或发热、身黄、尿黄等。 感染了甲型肝炎病毒以后，约经1个月的潜伏期发病，有黄痘型肝炎与无黄疽型肝炎两种类型。 感染了乙型肝炎病毒，约经26个月的潜伏期发病，多为无黄疽型肝炎，黄疸型较少。,(2)护理： 患儿应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不觉疲劳为宜。 饮食要少油，适当增加

33、蛋白质和糖的量，多吃水果和蔬菜，即提倡适当的三高饮食(即高糖、高蛋白、高维生素)，但不宜过多。 做好消毒隔离，病人的食具、水杯、牙刷等要专用，而月每日煮沸消毒一次，便盆用消毒液浸泡。 护理完患儿后，要用肥皂洗净双手。,(3)预防： 甲肝患者至少隔离30天，乙肝、丙肝不定，视临床检测为准， 病人的食具、排泄物均要消毒。 不要与肝炎患者接触，对于表面抗原阳性的特殊人群(即携带者)，应自觉与健康人饮食分开，特别是不宜接触婴幼儿。 平时加强个人卫生，做到饭前便后用流动水洗手。 接种乙肝疫苗，增强免疫力。,沙 眼,沙眼系沙眼衣原体感染所致，其传染性很强，危害也很大。 病原体主要存在于患者眼睛的分泌物中随

34、着眼泪或眼分泌物排泄出来，通过手、毛巾和洗脸水等途径传染。 任何与病人接触的人都可能传染上该病。,(1)临床症状： 初期症状不明显，后逐渐眼分泌物增多，自觉症状为眼睛发痒、发干、磨痛、流泪、怕光、易疲劳、眼泪多。 检查时可见险结膜有小滤泡颗粒，充血发红，粘膜肥厚粗糙，小血管模糊不清。时间长了会产生斑痕， 如不及时治疗将出现眼内翻及倒睫，引起流涧伯光、角膜溃疡、视力下降，甚至最后导致失明。,(2)护理： 若患儿眼睛分泌物很多时，应洗净双手后再帮助清除。 治疗以药物为主。在发病早期尤其要积极治疗，可白天滴眼药水，晚间加用金霉素或红霉素眼药膏等。治疗时疗程要足，以收到较好的疗效。,(3)预防： 平时

35、要注意个人卫生，毛巾、手帕要专用。最好用流动水洗手洗脸，不用公用脸盆，不和别人合用洗脸水。保持手的清洁，养成不用脏手揉眼的习惯。病人用过的手帕、毛巾要经常洗晒，有条件的最好经常消毒。,急性结膜炎,急性结膜炎，也叫“红眼病”，它是一种常见的传染性眼病。常由肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等感染引起。,该病主要靠接触传染，病人为主要传染源， 凡是病人接触过的物品，例如水、毛巾、脸盆、手帕及其他用具均有传染性。 多见于夏秋两季， 在幼儿园或其他集体生活环境中容易发生流行。,(1)临床症状： 患儿自觉眼刺痒，有异物感，严重时有畏光流泪、烧灼感。 若患细菌性结膜炎，服中有大量分泌物，使睫毛粘连，早晨睡醒时

36、眼裂被封闭。 检查时可见眼睑肿胀，结膜充血、水肿，有些细菌感染时，可有结膜下出血点。,细菌性结膜炎一般发病34日达高峰，以后逐渐减轻，约10一14日即可痊愈。 病毒性角结膜炎约710天后即可逐渐消退。 若发生在角膜中央会影响视力，约23周后炎症消失，视力可恢复正常。,(2)护理： 若患儿眼睛分泌物很多以致于发生睫毛粘连时，护理人员要洗净双手，用消毒过的棉签蘸生理盐水（或凉开水）湿化后将分泌物去除，不可用力过猛。 可遵医嘱使用眼药水（或膏）来积极治疗。,预防： 由于此病的传染性很强，在家庭与集体生活中极易流行，故应加强预防工作。 严格执行消毒隔离制度。将患儿的洗脸用具，消毒。 为患儿滴眼药后，护

37、理人员应用肥皂洗手，防止交叉感染。 平时最好用流动水洗手，毛巾要专用，并经常消毒。防止交叉感染。 教育幼儿不要用脏手揉眼，等等。,婴幼儿常见寄生虫病,寄生虫病是婴幼儿时期最常见的多发病，容易在托儿所、幼儿园造成传播。比较常见的有蛔虫病、蛲虫病等。,()蛔虫病,蛔虫病是婴幼儿较常见的肠道寄生虫病。 蛔虫寄生于人的肠道内，摄取营养，影响 婴幼儿的生长发育。,1流行特点,蛔虫感染率很高。蛔虫病发病率，在农村中高于城市，这与卫生环境及人们的卫生习惯差异有关。幼儿经常在地上玩耍，手上沾上带蛔虫卵的尘土，如果不经洗手就拿东西吃，或者生吃未洗净的瓜果蔬菜，都会将蛔虫卵带入口中，然后进入胃肠道。,2临床症状,(1)常见症状：腹痛为常见症状。 其特点是脐周或稍上方疼痛，多不剧烈，常可自行缓解。 痛无定时，喜欢按揉。,(2)营养情况：由于蛔虫寄生于人体肠道内，汲取幼儿的营养，从而造成幼儿营养缺乏，可见患儿面黄、消瘦、贫血、发育迟缓。,(3)神经精神症状：蛔虫能产生多种毒素，可使患儿出现精神不振、头痛、头晕、失眠夜惊及磨牙等。,(4)并发症：。 通常处于安静状态，